Gairebé totes les dones volen escoltar la estimada "mare" del seu fill o filla. Tanmateix, això no és possible per diverses raons. I una d'elles és la mala permeabilitat de les trompes de Fal·lopi (que popularment s'anomenen oviductes), que pot comportar conseqüències indesitjables com l'embaràs tubàric o la infertilitat. Per determinar les causes exactes d'aquest fenomen, un ginecòleg envia una dona a un examen especial.
Què és, per a què serveix i com es pot solucionar el problema: llegiu en aquest article. Però primer, considerem les causes probables d'aquest tipus de patologia.
Quines poden ser les raons?
Com ja sabeu, en condicions normals, un òvul madur surt de l'ovari i comença el seu viatge per les trompes de Fal·lopi, amb l'ajuda de cilis que cobreixen tota la superfície interna de l'epiteli. Aquí espera reunir-se amb la cèl·lula germinal masculina, com a resultatfecundació.
Les cèl·lules comencen a dividir-se, es forma un embrió que amb bona permeabilitat de les trompes de Fal·lopi arriba durant un temps a la cavitat uterina, on es fixa a la paret de l'endometri. Però en determinades circumstàncies, la permeabilitat de les trompes de Fal·lopi es pot canviar i, aleshores, el curs normal de l'embaràs és impossible.
L'òrgan reproductor femení, anomenat úter, és l'única cavitat on és possible el desenvolupament complet del fetus. La possibilitat de la concepció i el naixement d'un nen amb èxit depèn totalment de la salut d'aquest òrgan i de l'estat de les trompes de Fal·lopi.
Segons experts en el camp de la investigació de la infertilitat, entre el 30 i el 40% del nombre total de casos notificats està associat a l'obstrucció de les trompes de Fal·lopi. Els motius de l'aparició d'aquesta patologia, que incita a comprovar la permeabilitat de les trompes de Fal·lopi, poden ser diferents. En primer lloc, això:
- El curs de la inflamació causada per l'activitat activa dels bacteris atrapats.
- Mal alties de transmissió sexual com la gonorrea, la clamídia, la tricomoniasi, l'herpes genital i una sèrie d' altres infeccions.
- Operacions ginecològiques, incloses les possibles complicacions posteriors.
- Fer avortaments.
- Intervenció quirúrgica per tractar mal alties de la cavitat abdominal i la pelvis petita: apendicitis, peritonitis.
- Presència de mal alties de l'aparell reproductor: salpingitis, sactosalpinx, endometriosi, fibromes uterins.
Una altra raó de les desviacions en l'estructura de les trompes de Fal·lopi, inclosa la seva absència total o parcial, és una característica congènita del cos. A més, un altre motiu per comprovar la permeabilitat de les trompes de Fal·lopi poden ser diverses situacions d'estrès fort o desequilibris hormonals, només que això passa molt rarament.
Tècniques de diagnòstic efectives
Per fer un diagnòstic d'infertilitat, que és decebedor per a la majoria de les dones, o, per contra, per refutar-ho, els especialistes han d'esbrinar per què es produeix aquest fenomen. Aleshores es prescriurà el tractament adequat.
Com mostra la pràctica mèdica, moltes dones s'assabenten de la presència de qualsevol procés inflamatori de manera aleatòria durant el diagnòstic. En aquest sentit, no heu de rebutjar les revisions ginecològiques previstes, que s'han de fer cada 6 mesos.
Com diagnostiquen la permeabilitat de les trompes de Fal·lopi i com es diu el procediment? Per a això, s'utilitzen diferents mètodes, cadascun dels quals té els seus propis avantatges i desavantatges. Els mètodes provats al llarg dels anys són dolorosos i, a més, requereixen estudis clínics a llarg termini. A més, només es realitzen amb l'ús d'anestèsia general. Pel que fa a les tècniques modernes, són relativament indolores; en aquest cas, no cal anestèsia general.
Els diagnòstics següents estan disponibles actualment:
- Hidrosonografia.
- Laparoscòpia.
- Histerosalpingografia.
Per tal que una dona escolli el tipus d'examen més adequat, ha de consultar un ginecòleg per tal d'obtenir una història ginecològica. I en funció d'aquesta informació, el metge aconsellarà la millor opció diagnòstica.
Testimoni anomenat
Hi ha una sèrie de signes característics, la presència dels quals permet a una dona pensar en la necessitat d'estudiar la permeabilitat de les trompes de Fal·lopi. Aquestes inclouen les manifestacions següents:
- El cicle menstrual s'ha tornat irregular o s'ha aturat completament.
- L'embaràs esperat no es produeix durant més de 6 mesos.
- Els processos inflamatoris dels apèndixs són regulars o crònics.
- Presència de mal alties infeccioses de transmissió sexual.
- Dolor a la part inferior de l'abdomen.
Tots aquests signes indiquen clarament que s'estan produint processos no desitjats al cos femení. Per tant, és millor tornar a jugar amb seguretat visitant un metge. A més, no és possible comprovar l'estat de les trompes de Fal·lopi pel vostre compte, ja que això simplement no es pot fer sense un equip especial.
Ecografia de la permeabilitat de les trompes de Fal·lopi
La permeabilitat de les trompes de Fal·lopi es pot comprovar sense recórrer a una alta dosi de raigs X. Entra en joc una màquina d'ecografia, en la qual la fiabilitat de l'estudi és de fins al 90%. A més, en el nostre temps hi ha diverses dimensions disponibles: aquestes són 2D, 3D i fins i tot 4D. Aquesta tècnica, a més del nom d'hidrosonografia, també téun nom: ecosalpingografia (ecohidrotubació).
El mètode és fàcil d'implementar, l'estudi es realitza directament a l'oficina. Per confirmar o refutar visualment el diagnòstic, l'examen es realitza de dues maneres:
- A través de la paret abdominal.
- Transvaginal: mitjançant una sonda especial que s'insereix a la vagina.
En el transcurs d'una ecografia de la permeabilitat de les trompes de Fal·lopi, tot depèn de la qualificació de l'operador que opera el dispositiu, i de la seva capacitat per interpretar correctament les imatges obtingudes. El procediment es realitza en el període comprès entre el 5è i el 20è dia del cicle menstrual, però els experts encara recomanen aplicar com a màxim el 8è-11è dia, ja que durant aquest període el moment de l'ovulació és el més proper. En aquest cas, la probabilitat d'espasmes és mínima, és més fàcil injectar el concentrat.
Durant el diagnòstic, una dona pot experimentar molèsties, la qual cosa és un desavantatge d'aquest tipus d'estudi. A més, s'han d'observar les mesures anticonceptives abans del procediment.
Laparoscòpia
Moltes dones no estan interessades en el nom del procediment de permeabilitat tubàrica, sinó en com es realitza. En concret, aquest diagnòstic fa referència al mètode quirúrgic, que es caracteritza per un dany mínim a la pell. Durant el procediment, és possible no només establir el fet de l'obstrucció, sinó també eliminar la causa del "bloqueig".
Es requereixen condicions estacionàries per a aquest tipus d'operacions. A laes fan diverses petites incisions a la superfície de la pell de la paret abdominal. Posteriorment, s'introdueix a través d'ells un sistema òptic equipat amb microil·luminadors i un manipulador. Per tal de millorar l'observació visual, la cavitat abdominal s'omple de diòxid de carboni.
Per avaluar el grau de permeabilitat de les trompes de Fal·lopi, s'injecta a l'úter una solució aquosa de blau de metilè i una càmera de vídeo especial permet veure si aquesta substància passa a través d'elles. A més, els diagnòstics es fan, com diuen, en temps real.
Atès que aquest diagnòstic requereix una intervenció quirúrgica, encara que en petita mesura, és necessari un període de recuperació posterior. Afortunadament, en aquest cas, passa ràpidament i normalment triga de dos a tres dies, no més.
D'entre tots els mètodes diagnòstics disponibles, la laparoscòpia és la tècnica més precisa, en la qual no és inferior ni a la histerosalpingografia ni a l'ecografia. A més, el risc de formació d'adhesió és el més baix.
HHA
La histerosalpingografia de les trompes de Fal·lopi es realitza mitjançant radiografia. En aquest cas, podeu:
- Determineu el grau de permeabilitat de les canonades.
- Detectar la presència de deformació de l'òrgan reproductor o dels apèndixs.
- Avaluar l'estat de l'endometri.
- Detectar qualsevol canvi patològic.
La investigació es fa millor abans de l'ovulació a la fase fol·licular del cicle menstrual. Al mateix temps, no cal anestèsia i el procediment en si es realitza de manera ambulatòria.
Tot es fa de la següent manera. Un agent de contrast especial s'introdueix a la cavitat de l'òrgan genital a través del canal cervical mitjançant un catèter. A continuació, es fan radiografies en les etapes inicial i final de l'estudi. I avaluen els resultats de l'HSG de les trompes de Fal·lopi.
La primera imatge permet avaluar la forma de la cavitat uterina, determinar la claredat dels contorns i també identificar possibles canvis patològics en les trompes, inclòs el grau de permeabilitat. Gràcies a la segona imatge, podeu veure la propagació del contrast a la zona pèlvica, si, és clar, hi arriba.
Si comparem aquests diagnòstics amb la laparoscòpia, és menys precís (només el 80%). Al mateix temps, és ben tolerat per les dones, malgrat el desagradable de tot el procediment. És molt important que no hi hagi processos inflamatoris. Detenem-nos amb més detall en aquest tipus de diagnòstics i considerem moltes característiques.
Preparació de tubs HSG
Si a una dona se li ha prescrit histerosalpingografia (o HSG, d'una manera senzilla), s'ha de preparar adequadament per a aquest procediment. Per alguna raó, molts metges s'obliden d'advertir als pacients que el procediment és bastant dolorós i pot causar moltes molèsties. En aquest sentit, cal una bona preparació moral.
Abans de l'estudi, una dona hauria de fer anàlisis d'orina i sang fresques a les mans. També pot ser que necessiteu un frotis ginecològica i raspats del coll uterí i del canal cervical. A més, nos'exclou que es necessitin proves per detectar la presència d'ETS (VIH, infecció amb TORCH).
També heu de complir una sèrie de requisits necessaris:
- Abtenir-se de contactes sexuals durant un o dos dies abans del procediment HSG.
- No us dugueu durant una setmana i rebutgeu qualsevol tipus de producte d'higiene íntima.
- A més, no utilitzeu cap tipus de medicament com supositoris vaginals, tauletes o aerosols durant una setmana. A menys que sigui necessari fer un histerosalpingograma per consell d'un metge.
Una altra pregunta que pot sorgir respecte a l'HSG de les trompes de Fal·lopi: quin dia del cicle es realitza aquest procediment? Per regla general, aquest és el període en què acaba la menstruació, mentre que l'ovulació encara no s'ha produït. És durant aquest període de temps que l'estat de l'endometri permet detectar la presència d'endometriosi.
El dia del procediment, una dona ha de buidar els intestins amb un ènema o un laxant. I just abans de l'inici de la GHA, val la pena visitar el lavabo. No farà mal prendre un sedant, que permetrà que les contraccions uterines no interfereixin amb el procediment en si.
Quan s'ha completat la histerosalpingografia, al cap d'uns quants dies (generalment 1-3 dies), pot sortir agent de contrast i sang. Per tant, hauríeu de portar tampons, compreses o roba interior d'un sol ús a l'hospital.
Contraindicacions per a HSG
La principal indicació mèdica del procediment és el diagnòstic provisional d'esterilitat. És molt important dur a termeexàmens addicionals abans de l'HSG de les trompes de Fal·lopi, anàlisis de sang o d'orina, ja que hi ha contraindicacions per al procediment, que inclouen:
- Fet de l'embaràs.
- Predisposició al·lèrgica del cos al contrast.
- La presència de mal alties de l'aparell reproductor de naturalesa infecciosa.
És per aquest motiu que abans de realitzar el procediment HSG calen anàlisis i alguns altres estudis.
Conseqüències i complicacions
Per regla general, un procediment de diagnòstic com la histerosalpingografia és segur per a una dona, i després d'això no hi ha conseqüències ni complicacions greus. Tanmateix, és impossible excloure completament qualsevol efecte secundari. Estem parlant d'una reacció al·lèrgica a un agent de contrast, que és extremadament rara. A més, es poden produir manifestacions al·lèrgiques en presència d'asma bronquial.
Les complicacions després de l'HSG tubàrica poden ser primerenques o tardanes. A més de les al·lèrgies, les complicacions primerenques inclouen:
- Reflux vascular, quan un agent de contrast entra als capil·lars o venes de l'òrgan reproductor.
- Reflux limfàtic: el líquid ja està entrant a la xarxa limfàtica de l'úter.
- La perforació de la paret uterina és una lesió penetrant causada per accions descuidades del personal mèdic.
- La canonada es trenca si s'aplica massa pressió.
Les complicacions a llarg termini inclouen reaccions inflamatòries que es produeixen a causa d'una infecció durantl'hora del procediment, de nou per accions descuidades per part del personal mèdic.
El que mostren els resultats de GHA
Segons les imatges preses, l'especialista pot procedir a la seva anàlisi. El resultat s'avalua pel grau de distribució de l'agent de contrast als òrgans interns del cos femení. Si es nota que ha penetrat a la trompa de Fal·lopi des de l'úter, i des d'allà al sistema circulatori, això indica la seva bona permeabilitat.
A més del fet que en el transcurs d'aquest diagnòstic es pot jutjar el grau de permeabilitat dels oviductes, també es poden detectar una sèrie de canvis patològics que afecten directament la salut del cos femení i serveixen de greu obstacle per concebre un fill. Aquests inclouen:
- polips;
- neoplàsies benignes en forma de fibromes uterins;
- punts;
- hidrosalpinx i una sèrie d' altres casos.
Malgrat que la determinació del grau de permeabilitat de les trompes de Fal·lopi mitjançant histerosalpingografia s'utilitza des de fa molts anys en medicina, els resultats no sempre són molt precisos. I això fins i tot amb el procediment correcte. La precisió dels resultats s'avalua mitjançant dos criteris: la sensibilitat i l'especificitat.
On puc agafar el GHA?
Actualment, per diagnosticar l'estat de les trompes de Fal·lopi, les dones poden acudir a clíniques públiques o privades, on acostuma a oferir-se un ampli ventall de serveis. Fa diverses dècadesla confirmació de la infertilitat per a una dona va ser un diagnòstic terrible, que simplement va posar fi a la possibilitat de quedar-se embarassada. Però gràcies als èxits de la medicina moderna, la restauració de la funcionalitat de les trompes de Fal·lopi ja no és un problema.
A més de la qüestió d'on es fa l'HSG de les trompes de Fal·lopi, totes les dones també estan interessades en el preu del procediment. Depèn del tipus de diagnòstic, del grau de precisió dels resultats obtinguts, així com dels possibles riscos de complicacions.
