Què és la icterícia obstructiva? A continuació es descriuen les causes del desenvolupament i els mètodes de tractament d'aquesta mal altia. També coneixeràs els símptomes d'aquesta mal altia i com es diagnostica.
Informació bàsica
La icterícia obstructiva es caracteritza per un augment del contingut en els teixits d'una substància com la bilirubina. Aquest element dóna a la pell i les mucoses un color groguenc.
La bilirubina és un pigment biliar. Segons els experts, té dues fraccions: directa, és a dir, lligada, i indirecta, és a dir, lliure.
Així, la icterícia obstructiva es caracteritza per una acumulació excessiva de l'element esmentat, que es produeix com a conseqüència d'un bloqueig total o parcial de la llum dels conductes biliars. Un altre nom d'aquesta mal altia és icterícia obstructiva.
Causes principals del desenvolupament de la mal altia
El diagnòstic diferencial de les causes de la icterícia obstructiva només s'ha de dur a terme en un entorn hospitalari. A continuació us explicarem quins mètodes de recerca s'utilitzen.
En l'estat normal del pacient, la bilis formada al fetge hauria de, amb una certa freqüència,s'excreta al duodè per participar directament en el procés de digestió. Tanmateix, en alguns casos això no passa. Els motius següents poden ser un obstacle per a aquest procés:
- estenosi, o l'anomenat estrenyiment dels conductes, així com inflor de la membrana mucosa en presència d'estenosis postinflamatòries cicatricials (per exemple, observades en colangitis o colecistitis) o compressió tumoral;
- obturació mecànica, o l'anomenat bloqueig d'una determinada secció dels conductes biliars per càlculs desplaçats (pedres) en presència de mal altia biliar.
Tots els fenòmens patològics enumerats condueixen a l'estancament de la bilis (és a dir, a la formació de colestasi), donant lloc a hipòxia, que danya els hepatòcits.
També cal tenir en compte que un abscés, un quist de la vesícula biliar o del pàncrees, així com paràsits com ara cucs rodons o equinococs poden convertir-se en la causa del desenvolupament d'icterícia obstructiva.
Símptomes de la mal altia
Com es manifesta la icterícia obstructiva? Els símptomes d'aquesta mal altia són difícils de passar per alt. Com a regla general, aquesta mal altia es desenvolupa de manera aguda.
Segons els experts, la icterícia es manifesta amb signes com:
- nàusees, febre, vòmits;
- dolors punxants insoportables a l'hipocondri dret, que creixen en ones i s'irradien a l'omòplat o la clavícula dreta;
- Decoloració de les femtes a mesura que la bilirubina ja no entraintestins;
- excreció de bilirubina juntament amb l'orina, que contribueix a la seva tinció d'un color marró fosc;
- pruïja severa a la pell a causa de l'acumulació d'àcids biliars tòxics al cos.
Altres signes de mal altia
Com es pot reconèixer el desenvolupament de la icterícia obstructiva? La violació del flux de bilis de naturalesa crònica es produeix exactament de la mateixa manera que es descriu anteriorment. Tanmateix, la gravetat d'aquests símptomes pot augmentar depenent de la durada de la colèstasi. A més, en alguns casos, els pacients experimenten esteatorrea (és a dir, es troba greix no digerit a les femtes), hiperpigmentació de la pell, pèrdua de pes i xantomes (és a dir, dipòsits de lípids a la pell).
També cal tenir en compte que el diagnòstic diferencial oportú de la icterícia obstructiva pot prevenir el desenvolupament d'una mal altia com la cirrosi. Aquesta mal altia es caracteritza per la formació de ganglis fibrosos de teixit conjuntiu al fetge, que es produeixen en resposta a la necrosi dels hepatòcits a causa de trastorns metabòlics i la f alta d'oxigen..
Amb el desenvolupament de la icterícia al cos humà, el metabolisme de les vitamines liposolubles canvia. A més, la manca de vitamina D provoca osteoporosi (és a dir, augment de la fragilitat òssia), com a conseqüència de la qual cosa el pacient sent molèsties a la columna (a la regió lumbar o toràcica) i també pateix fractures espontànies.
També s'ha de dir que la icterícia obstructiva sovint provoca el desenvolupamentsíndrome hemorràgica, que inclou hemorràgies nasals, l'aparició de "asteriscs" vasculars i contusions a la pell. Aquests fenòmens són conseqüència de la deficiència de vitamina K.
Amb la manca de vitamina A al cos, la capacitat de visió crepuscular del pacient es redueix. A més, la colèstasi prolongada augmenta molt la probabilitat de formació de càlculs biliars.
A més, en el context del desenvolupament d'icterícia, augmenta el risc d'infecció i l'aparició de colangitis bacteriana, o l'anomenada inflamació de les vies biliars. Aquesta condició sol presentar-se amb febre i dolor a la cantonada superior dreta de l'abdomen.
Mètodes per diagnosticar la icterícia obstructiva
Ara ja saps que la icterícia obstructiva es caracteritza per un augment del contingut de bilirrubina a la sang. Tanmateix, una anàlisi de sang bioquímica per a aquesta mal altia no ofereix una imatge diagnòstica completa. Per tant, molts especialistes realitzen altres proves de laboratori i utilitzen diversos mètodes instrumentals.
Per tant, per al diagnòstic d'icterícia obstructiva és necessari:
- feu un recompte sanguini complet;
- se sotmet a colangiopancreatografia endoscòpica retrògrada o de ressonància magnètica;
- somet una tomografia computada i una ecografia dels òrgans abdominals;
- feu una laparoscòpia amb biòpsia dirigida.
La totalitat dels resultats d'aquests estudis permet als metges concloure la presència o absència d'icterícia obstructiva.
Icterícia obstructiva: tractament de la mal altia
Per regla general, tots els pacients diagnosticats amb "icterícia obstructiva" són hospitalitzats immediatament en un hospital quirúrgic. Després de l'examen, els especialistes procedeixen al tractament directe de la mal altia. En general, el tractament d'aquesta mal altia és conservador. Està dirigit a eliminar la icterícia i la colèstasi, així com a estabilitzar l'estat del pacient. En aquest cas, el tractament es realitza prenent fàrmacs hormonals i utilitzant mètodes endoscòpics.
Els passos quirúrgics també s'utilitzen sovint per eliminar la icterícia.
La cirurgia es fa per descomprimir (és a dir, reduir la pressió) a les vies biliars, així com per reprendre el flux de bilis, prevenir la insuficiència hepàtica i la cirrosi hepàtica. En aquest cas, no només s'utilitzen operacions obertes, sinó també laparoscòpiques, que es realitzen sota el control d'ecografia o TC. Per cert, aquest últim té una preferència especial a causa de la poca probabilitat de complicacions i una petita incisió.
Altres tractaments
A més de la intervenció quirúrgica, el complex esquema per al tractament de la icterícia obstructiva inclou activitats com:
- hepatoprotecció (prenent vitamines B, el fàrmac "Essentiale"), millora del metabolisme (prenent àcid ascòrbic i "Pentoxil"), l'ús d'àcid ursodesoxicòlic;
- teràpia de desintoxicació per estimular la diüresi, administració de solució de glucosa, solucions salines, sodiclorur, hemòdez;
- ajust de la microcirculació als vasos del fetge;
- tractament antibacterià en cas d'adhesió d'un procés infecciós;
- teràpia hormonal, que es complementa amb agents per a la prevenció de les úlceres gastrointestinals.
Resultat de la cirurgia
També cal tenir en compte que la cirurgia per a icterícia severa pot tenir un resultat desfavorable. Per tant, aquest tractament només es prescriu per motius de salut.
Si l'estat del pacient ho permet, cal esperar que la síndrome de colèstasi desaparegui i després tornar a tractar.
