En una condició urgent (anglès urgent - "immediat"), una persona necessita ajuda d'emergència, perquè en aquest cas s'amenaça amb una mort ràpida i inevitable. Aquest concepte s'utilitza en totes les àrees de la medicina: cirurgia, cardiologia, psiquiatria, ginecologia, etc. En aquest article es descriuen les emergències més freqüents.
Intoxicació aguda
La ingestió d'una gran dosi d'una substància química requereix atenció mèdica immediata. La majoria de les víctimes d'intoxicació aguda desenvolupen una insuficiència respiratòria, que provoca la mort. Als EUA i Europa, unes 250 de cada 100.000 persones són hospitalitzades amb aquest diagnòstic cada any. Com a comparació, podem citar el nombre de residents afectats per infart de miocardi. Amb aquesta mal altia, entre 70 i 80 de cada 100.000 persones acaben a l'hospital.
L'edat de les víctimes d'intoxicació aguda oscil·la entre els 13 i els 35 anys. Aquesta condició urgent en el 80% dels casosocorre per accident, el 18% dels accidents són suïcides i només el 2% són lesions professionals.
La majoria de les vegades, les dones escullen l'enverinament com a suïcidi. La majoria dels homes acaben a l'hospital amb intoxicació per drogues o alcohol. La mortalitat per intoxicació en un hospital no supera el 3%. Moltes més persones moren per intoxicació abans de poder buscar ajuda qualificada.
Copa de calor
Aquest estat és el resultat del sobreescalfament del cos viu. L'elevada temperatura de l'aire no permet que el cos mantingui una termoregulació normal, la qual cosa comporta greus conseqüències fins a l'asistolia, especialment en nens i persones amb mal alties cardiovasculars.
Hi ha els següents tipus de cop de calor:
- hipertèrmic (temperatura corporal superior a 40 °C);
- gastroenteric (caracteritzat per dispèpsia);
- cerebral (domini dels trastorns neuropsiquiàtrics);
- asfíctic (aquest tipus es caracteritza per una temperatura corporal de fins a 39 °C i una respiració alterada).
En aquesta condició urgent, el pacient experimenta marejos, nàusees, enrogiment de la pell, debilitat, alteracions del son i respiració ràpida. La forma severa de cop de calor es caracteritza per pèrdua de consciència, convulsions i al·lucinacions.
Faint
És segur dir que el síncope ha passat almenys una vegada a la vida de la meitat de la població adulta del planeta. El primer episodi es produeix amb més freqüència en persones d'entre 10 i 30 anys. La principal causa del desmai ésdesajust entre la quantitat de sang subministrada al cervell i les seves necessitats metabòliques.
En medicina, es distingeixen les següents condicions urgents sincopals:
- reflex (estrès emocional);
- desmais causats per hipotensió ortostàtica (falla vegetativa, diabetis, lesions medul·lars, sagnat, consum excessiu d'alcohol, antidepressius, etc.);
- síncope cardiogènic (taquicàrdia, bradicàrdia, defectes cardíacs, isquèmia/infart de miocardi, hipertensió pulmonar).
Convulsió epilèptica
Aquesta afecció urgent recurrent periòdicament provoca hipertèrmia secundària, edema cerebral, alteració de la liquorodinàmica, activitat cardíaca i respiració. Un tractament ineficaç condueix a la mort en només un parell d'hores.
La causa de les convulsions són els tumors intracranials, l'eclàmpsia i les lesions cerebrals traumàtiques. Les solucions següents proporcionen un alleujament immediat:
- 40% de glucosa (10 ml) barrejada amb 20-60 mg de diazepam (però la ràpida infusió de líquid a una vena provoca una aturada respiratòria!);
- anticonvulsius en forma de 30 ml d'una solució al 6% d'hidrat de cloral i pasta de midó o 0,6 g de barbital (aquests fàrmacs s'administren per via rectal);
- Els benzodiazepines, els barbitúrics i els valproats s'administren mitjançant una sonda nasogàstrica.
Conducta suïcida
Les converses repetides i els intents de suïcidi també estan a la llistaestats urgents. Els pensaments de mort estan presents en gairebé totes les persones amb discapacitat mental. El suïcidi és especialment fàcil per als pacients amb depressió agitada. Aquests pacients necessiten una supervisió acurada, sobretot al matí, ja que aquest és el moment de l'estat d'ànim més trist.
Tenir antecedents d'almenys un intent de suïcidi es considera una condició urgent en psiquiatria, ja que aquestes situacions en gairebé tots els casos es repeteixen de nou. Els homes se suïciden tres vegades més sovint que les dones, tot i que el sexe just fa quatre vegades més intents que els homes. La majoria dels casos de suïcidi complet es produeixen entre la gent gran.
Una persona que es suïcida sovint té un pla d'acció premeditat, que normalment no amaga. A més dels depressius, aquests pacients reben tranquil·litzants i antipsicòtics (Sonapax, Tizercin, Relanium).
Amb trastorns histèrics, els pacients sovint, amb el seu característic drama davant del públic, intenten morir, encara que en realitat no pretenen fer realitat aquest desig. Aquests casos també són una emergència, ja que els pacients irascibles són incapaços d'apreciar les conseqüències irreversibles de les seves accions perilloses.
En el comportament dels esquizofrènics, s'observen tendències suïcides a causa de deliris hipocondríacs i al·lucinacions imperatives. Entre els pacients hi ha personalitats que sovint pensen en fatalexperiments. Les converses sobre aquestes coses sovint comencen amb les frases "Em pregunto què passarà si jo…" i similars. Aquest tipus de suïcidi és gairebé impossible de predir.
