La patologia, en la qual la freqüència cardíaca es fa més freqüent, malgrat que els indicadors d'aquest últim es mantenen estables, s'anomena aleteig auricular. Aquesta violació es refereix a les formes de fibril·lació auricular. La fibril·lació i el flutter auricular entre aquest tipus de patologies són les més freqüents, i es poden alternar. La principal diferència entre la primera és que amb ella l'activitat de les aurícules és caòtica.
Concepte
La patologia considerada provoca una violació del curs de l'impuls al cor al llarg del sistema de conducció auricular. Comença a circular en cercle per l'aurícula dreta. Això condueix a excitacions repetides i repetides del miocardi, la qual cosa augmenta dràsticament la freqüència de les contraccions.
Al mateix temps, la freqüència ventricular pot romandre normal o augmentar, però no tant com la freqüència auricular. Això es deu al fet que el node auriculoventricular no pot conduir un impuls tan sovint. Una excepció a això són els pacients ambSíndrome WPW, al cor del qual hi ha un feix de Kent, que condueix un impuls des de l'aurícula al ventricle a una velocitat més gran en comparació amb el node auriculoventricular. En aquest sentit, aquests pacients també poden experimentar aleteig ventricular.
La patologia és més freqüent en homes de més de 60 anys.
El temps que triga a passar un atac s'anomena paroxisme de flutter.
Etiologia de la mal altia
L'aparició del flutter auricular està influenciada tant per factors relacionats amb el sistema cardiovascular com per aquells que són causats per la interrupció dels òrgans interns i altres sistemes.
Els primers motius inclouen:
- estructura anormal del cor;
- hipertròfia de les seves cambres;
- cardiomiopatia de severitat i formes diferents;
- tensió arterial alta;
- presencia de tendència a formar coàguls de sang;
- mal altia isquèmica;
- aterosclerosi;
- complicacions després de la cirurgia.
Les causes indirectes inclouen les següents:
- trastorns endocrins;
- embòlia pulmonar;
- emfisema d'aquest òrgan.
Els factors que contribueixen al desenvolupament d'aquesta patologia són els següents:
- intoxicació per drogues;
- signe d'apnea del son;
- diabetis mellitus;
- mal altia cardiovascular en familiars;
- agitació i estrès constants;
- activitat física excessiva;
- acceptació incontrolada de fons que contenencafeïna;
- mals hàbits.
Amb causes cardíaques, el quadre clínic pot ser inexpressat i inherent a moltes mal alties cardiovasculars. Es poden confondre amb signes de comorbilitat:
- deficiència d'oxigen durant l'exercici;
- disminució de l'activitat motora;
- estat deprimit;
- apatia;
- fatiga;
- f alta d'alè.
Les persones amb risc s'han de sotmetre a revisions mèdiques periòdiques per part d'un cardiòleg, ja que si es produeix aquesta patologia i no s'inicia el tractament a temps, és possible la mort.
Classificació del flutter auricular
Es realitza segons la naturalesa del desenvolupament i el curs clínic de la patologia.
Segons el primer signe, es distingeixen les següents formes de flutter auricular:
Típic (clàssic): la freqüència de vibració per minut és de 240 a 340 pulsacions. L'ona d'excitacions circula en un cercle típic a l'aurícula dreta.
Atípic: la freqüència és de 340-440 pulsacions, no s'observa la forma correcta del ritme. Una onada d'emoció circula al mateix lloc, però no en un cercle típic.
Segons la naturalesa del curs, la patologia es divideix en les formes següents:
- desenvolupat per primer;
- persistent;
- paroxisme;
- constant.
El quadre clínic en forma de patologia és gairebé idèntic, per tant, només es pot establir quin tipus de violació és possible mitjançant la realització de mesures diagnòstiques especials.
El aleteig auricular paroxístic dura fins a una setmana, s'atura per si mateix, persistent; més d'aquest període, el ritme sinusal no es recupera per si sol. Permanent es produeix quan la teràpia aplicada no ha donat el resultat esperat o quan no s'ha dut a terme.
La tahistologia porta primer a una disfunció diastòlica i després a una disfunció sistòlica del miocardi ventricular esquerre, així com l'aparició d'insuficiència cardíaca. Amb aquesta patologia, el flux sanguini coronari disminueix fins a un 60%.
Símptomes de la mal altia
En alguns casos, és asimptomàtic, la qual cosa no exclou l'inici de la mort. Hi ha els següents signes de flutter auricular:
- dolor apressiu localitzat a la zona del pit;
- desmais i pèrdua de consciència;
- mal de cap i marejos;
- sentir-se feble;
- hiperhidrosi;
- pal·lidesa dels teguments epitelials;
- respirar pesada, poc profunda;
- palpitacions de batecs del cor;
- f alta d'alè.
Els factors següents poden contribuir a l'aparició dels símptomes:
- pertorbació del tracte digestiu;
- beure molts líquids, inclòs l'alcohol;
- excés emocional transferit;
- exposició prolongada a la calor o a l'habitació congestionada;
- exercici excessiu.
Els atacs es poden produir des de diversos per setmana fins a 1-2 a l'any i estan determinats per les característiques individualsorganisme.
Diagnòstic
Per determinar la mal altia es duen a terme les activitats següents:
- estudi electrofisiològic cardíac;
- determinació d'electròlits;
- proves reumatològiques;
- definició d'hormones tiroïdals;
- bioquímic i hemograma complet;
- MRI i TC;
- ecocardiografia transesofàgica per detectar coàguls de sang a les aurícules;
- ECG;
- Història i exploració física del pacient.
El flutter auricular a l'ECG mostra:
- freqüència dinàmica i durada dels paroxismes;
- aparició d'ones F-auriculars;
- ritme incorrecte.
Com a resultat del diagnòstic, queda clar què va causar la mal altia i com s'ha de tractar.
Amb el aleteig auricular, es detecta un pols ràpid i rítmic. Amb una relació de conducció de 4:1, el pols pot ser de 75-85 batecs per minut, amb una dinàmica constant del coeficient, el ritme es torna irregular. Amb aquesta patologia, hi ha una pulsació freqüent i rítmica de les venes cervicals, que supera el pols arterial en 2 vegades o més i correspon al ritme auricular.
Amb el aleteig auricular, l'ECG de 12 derivacions mostra ones auriculars F en dents de serra, ritme gàstric regular, sense ones P. Els complexos ventriculars romanen sense canvis, precedits per ones auriculars. Quan es fa un massatge al si caròtide, aquest últim es torna més pronunciat a causa de l'augment de l'AV-bloqueig.
Quan es realitza un ECG durant el dia, s'avalua la freqüència del pols en diferents períodes i es determinen els paroxismes de la patologia.
aleteig auricular ICD
Després de la transició a la CIE-10, d'acord amb les recomanacions de l'Associació Europea de Cardiologia, el terme "fibril·lació auricular" es va derivar de la terminologia oficial. En canvi, es van començar a utilitzar els conceptes de "fibril·lació" i "aleteig auricular". És en aquesta combinació on es registren en el classificador internacional de mal alties de la 10a revisió. El seu codi és I48.
Tractament medicat
L'atenció mèdica d'emergència es proporciona mitjançant l'ús de corrent de baixa potència. Al mateix temps, s'administren antirítmics.
El tractament general del flutter auricular inclou els medicaments següents:
- anticoagulants;
- potassa;
- glucòsids cardíacs;
- bloquejadors beta
- medicaments antiarítmics;
- bloquejadors de canals de calci.
Quan un atac no duri més de 2 dies, utilitzeu el ritme elèctric amb els medicaments següents:
- "Amiodarona";
- "Quinidina" i "Verapomil";
- "Propafenona";
- Procainamida.
S'administren anticoagulants per prevenir la tromboembòlia.
Paral·lelament, també es duen a terme les activitats següents:
- Instal·lació de marcapassos;
- ablació per radiofreqüència.
El aleteig irregular es tracta amb anticoagulants.
CursLa teràpia farmacològica també es prescriu després de l'operació.
El flutter auricular s'ha de tractar tan aviat com apareguin els primers signes clínics. No obstant això, actualment és impossible eliminar completament la patologia. Només es minimitza la probabilitat d'ocurrència si el pacient pren tots els fàrmacs prescrits pel metge.
Recomanacions internacionals
Els experts mundials suggereixen utilitzar els fàrmacs següents per a la teràpia antitrombòtica, depenent del nivell de risc de complicacions tromboembòliques:
- si hi ha un trombe a l'aurícula, antecedents de tromboembòlia, vàlvules cardíaques artificials, estenosi mitral, hipertensió arterial, tirotoxicosi, insuficiència cardíaca, a partir de 75 anys, amb mal altia de l'artèria coronària i diabetis mellitus - des de 60 anys - anticoagulants orals;
- si tens menys de 60 anys i tens patologies cardíaques que no impliquin la presència d'insuficiència cardíaca congestiva, hipertensió arterial - "Aspirina" (325 mg/dia);
- per a la mateixa edat en absència de mal altia cardíaca: el mateix medicament amb la mateixa dosi o sense tractament.
Les recomanacions per al flutter auricular inclouen el seguiment amb coagulants indirectes a l'inici del tractament, des d'un cop per setmana i més sovint si cal, després, un cop al mes.
Tractament quirúrgic i instrumental
Possible tractament de corrent elèctric quan s'utilitzadesfibril·lador. En molts casos, es produeix una estabilització dels ritmes cardíacs i una millora del benestar dels pacients. De vegades, aquest mètode de tractament no dóna els resultats esperats, el ritme es trenca de nou al cap d'un temps.
A més, aquest procediment pot provocar el desenvolupament d'ictus, per tant, abans de realitzar-se, si és possible, es prescriuen injeccions intravenoses i subcutànias per aprimar la sang.
Si el tractament conservador no ajuda i l'arítmia es repeteix, el metge prescriu:
- ablació per radiofreqüència;
- crioablació.
Es mantenen en relació amb els camins conductors pels quals circula l'impuls durant un atac.
En cas de diverses complicacions i patologia greu, es realitza una intervenció. És necessari per:
- estabilitzar la freqüència cardíaca i la freqüència cardíaca;
- millorar l'estat general del pacient;
- suprimeix el focus de la patologia.
Els paroxismes típics es tracten amb estimulació transesofàgica.
Previsió
La mal altia es caracteritza per la resistència al tractament terapèutic contra l'arítmia, tendència a la recaiguda, persistència de paroxismes.
Les perspectives a llarg termini són desfavorables. L'hemodinàmica està alterada, el treball de les cambres es torna inconsistent, la producció cardíaca disminueix un 20% o més. Hi ha una discrepància entre les capacitats i necessitats del cos per a la implementació de processos metabòlics, que condueix ainsuficiència circulatòria crònica. El aleteig auricular, que té un mal pronòstic, pot provocar l'expansió de les cavitats del múscul cardíac, que pot provocar la mort.
En la forma crònica de la mal altia, es formen coàguls de sang parietal a les aurícules. En cas de separar-se, es poden observar condicions catastròfiques als vaixells. Les conseqüències de la mal altia es poden manifestar a la circulació pulmonar i sistèmica, provocant atacs cardíacs als intestins, la melsa, els ronyons, gangrena de les extremitats i ictus.
Complicacions
Les diferents formes de flutter auricular poden provocar les complicacions següents:
- insuficiència cardíaca;
- tromboembòlia;
- infart de miocardi;
- traç;
- taquiarítmies ventriculars;
- fibril·lació ventricular.
Totes aquestes patologies poden provocar la mort.
Prevenció
No hi ha mesures preventives especials per a la forma congènita de la mal altia. La futura mare hauria d'excloure els mals hàbits i construir la seva dieta de manera racional.
Les recomanacions preventives generals inclouen:
- tractament oportú de diverses mal alties per evitar la seva transició a una forma crònica;
- exercici moderat;
- nutrició racional;
- abandonar els mals hàbits.
Estil de vida
Exclòs de la dieta:
- begudes alcohòliques;
- cafè;
- te;
- soda dolça.
La ingesta de líquids és limitada, el nombre d'àpats ha de ser gran, mentre que es pren en petites porcions. No pots menjar aliments que puguin causar flatulència i inflor. La dieta és gairebé sense sal.
El pacient ha de ser disciplinat, prendre els medicaments prescrits i evitar la influència de factors que puguin agreujar la patologia.
En tancament
El aleteig auricular és una taquicàrdia amb un ritme cardíac anormal. Bàsicament, està alterat a les aurícules, de vegades s'observa el seu enfortiment als ventricles. La mal altia no és completament curable. Només és possible minimitzar els fenòmens negatius amb l'ajuda de la teràpia farmacològica, l'ús de diversos mètodes instrumentals i, si són ineficaços, una operació.
