Síndrome de compressió posicional: una lesió associada a la compressió prolongada d'una extremitat amb un pes pesat. Aquestes lesions són força freqüents com a conseqüència d'accidents, terratrèmols i esfondraments d'edificis. Aquesta síndrome s'associa a les lesions més complexes, el tractament de les quals és força llarg i laboriós.
Causes de la síndrome
A més de situacions d'emergència, la síndrome de compressió posicional es pot obtenir com a conseqüència d'una llarga estada en una posició incòmoda, quan les extremitats es veuen comprimides pel pes del propi cos. Com a resultat, es pot produir necrosi dels teixits amb l'alliberament de toxines. Això pot passar si una persona està inconscient o en posició estàtica durant molt de temps (més de 12 hores).
El resultat del tractament dependrà en gran mesura del temps que la persona hagi estat en la posició descrita, de la correcció del diagnòstic i dels mètodes de tractament prescrits. Si el diagnòstic es va fer incorrectament o la persona va rebre un tractament incomplet i no es van prestar els primers auxilis, el pronòstic és decebedor, ja que els pacients, per regla general, tenen un tròfic i una mal altia irreversibles.conseqüències neurològiques.
Espècies principals
La síndrome de compressió posicional es classifica segons diversos criteris alhora:
- en termes de compressió;
- localitzacions;
- danys a altres òrgans;
- presencia de complicacions;
- gravetat.
Aquesta síndrome es divideix en lleu, moderada i greu segons la gravetat:
- El grau lleu es caracteritza pel fet que l'àrea de dany i la seva profunditat són petites. Les manifestacions generals d'intoxicació són lleus i també s'observen alteracions renals lleus, que es recuperen ràpidament. L'orina durant algun temps té un to marró vermellós. Tots els indicadors tornen a la normalitat després de 5-7 dies de tractament intensiu a l'hospital.
- El grau mitjà es caracteritza per la presència de danys més extensos. La intoxicació és moderadament pronunciada. Una anàlisi de sang mostra un augment del nivell de nitrogen residual i d'urea. Si no es proporcionen els primers auxilis a temps, es poden produir complicacions greus i infeccions en aquesta etapa.
- El tercer grau es caracteritza per un dany important a diverses zones i una intoxicació greu fins i tot pot provocar la mort.
Què passa al cos amb una compressió prolongada
Quan prem una part determinada del cos, hi ha una violació del subministrament de sang als teixits per sota d'aquesta zona. Sovint es veuen afectades les extremitats. Els teixits estan greument danyats, s'observa inanició d'oxigen, una cama o un braç rígid perd la seva sensibilitati comença gradualment la necrosi amb l'alliberament de moltes substàncies tòxiques.
Sovint, fins i tot en el moment de la lesió, hi ha una forta destrucció del teixit muscular, fractures òssies, danys al sistema vascular, donant lloc a hemorràgies. A més, una persona sent un dolor intens, com a conseqüència del qual pot produir-se fins i tot un xoc traumàtic.
Síntomes de la síndrome
Els símptomes de la síndrome de compressió posicional depenen directament del temps de compressió i del volum dels teixits afectats. Per exemple, en prémer la zona de l'avantbraç durant 2-3 hores, no s'observarà insuficiència renal aguda, tot i que pot haver-hi una disminució de la producció d'orina. Tampoc hi ha signes d'intoxicació. Aquests pacients es recuperen molt ràpidament sense cap conseqüència.
En aquesta etapa, hi ha pal·lidesa, debilitat severa, taquicàrdia. El més perillós en aquest cas serà l'extracció de la persona ferida de sota els enderrocs, ja que quan es normalitza la circulació sanguínia, hi ha una producció intensiva de potassi, que pot provocar una aturada cardíaca. El període inicial es caracteritza per signes com:
- cama o braç rígid no funciona;
- la pell és pàl·lida i freda;
- tenen bombolles;
- pulse pràcticament no hi ha.
A més, sovint es diagnostiquen fractures òssies.
La compressió prolongada, que dura fins a 6 hores, provoca alteracions moderades. De talEn el cas, hi ha manifestacions vives d'intoxicació i alteració de la funció renal durant tota la setmana. El pronòstic de la mal altia depèn en gran mesura del període de primers auxilis i de l'oportunitat i la qualitat de la teràpia posterior.
Amb més de 6 hores de compressió, es produeix una intoxicació greu amb substàncies tòxiques i els ronyons estan completament apagats. Sense cures intensives i hemodiàlisi potents, una persona mor.
Diagnòstic
Podeu determinar la presència d'un problema immediatament al lloc dels fets. Si la víctima està experimentant un xoc de dolor, pot ser que estigui inconscient. Les dades objectives permeten fer un diagnòstic amb una probabilitat força alta.
Quan feu proves de laboratori, podeu obtenir tota la informació necessària sobre la coagulació de la sang, trastorns electròlits, augment de glucosa, urea i nivells de bilirubina. Una anàlisi de sang bioquímica ajudarà a determinar la disminució de la concentració de proteïnes.
L'orina pot ser normal durant les proves inicials, però a poc a poc comença a agafar un color lleugerament marronós i hi ha un augment de la densitat i hi apareixen proteïnes. L'examen microscòpic revela leucòcits, eritròcits i escates.
Primers auxilis
Els primers auxilis per a la síndrome de compressió depenen en gran mesura de qui els presta, així com de la disponibilitat de les mesures requerides, de la disponibilitat de personal mèdic qualificat. Metges professionals i socorristesles seves accions milloren el pronòstic del pacient.
En primer lloc, la víctima s'ha de portar a un lloc segur. Les abrasions i ferides identificades durant un examen superficial s'han de tractar i aplicar-hi apòsits asèptics especials. En presència d'hemorràgia, s'han de prendre mesures per frenar-lo, s'han d'aplicar fèrules immobilitzadores o altres mitjans improvisats a les fractures. Si en aquesta etapa és impossible assegurar-se la introducció de la infusió intravenosa, s'ha de proporcionar al pacient molts líquids.
S'ha d'aplicar un torniquet a l'extremitat lesionada abans que la persona s'alliberi de les runes per evitar l'alliberament actiu de potassi. A continuació, s'administra un anestèsic i el pacient s'ha de traslladar a l'hospital per rebre tractament addicional.
A quin metge contactar
Si sospiteu la presència d'una síndrome de compressió prolongada, heu de buscar immediatament l'assessorament d'un traumatòleg. A més, pot ser necessari un examen per part d'un nefròleg, cardiòleg, dermatòleg i neuropatòleg. Com que la patologia comporta diverses complicacions, el pacient ha de sotmetre's a un diagnòstic complet.
Oferir tractament
El tractament ha de ser complex, i la seva peculiaritat depèn de la durada del curs de la mal altia. És obligatòria una infusió de plasma congelat, així com agents desintoxicants. En el període d'insuficiència renal aguda, es realitza hemodiàlisi diària. També mostra el compliment d'una dieta especial amb règim de consum limitat i exclusió de l'habitualdieta de fruites. Assegureu-vos de seguir les mesures per prevenir l'aparició de complicacions purulentes i sèpsia.
Els pacients poden experimentar complicacions de molts òrgans i sistemes interns, desenvolupament d'isquèmia irreversible de les extremitats, complicacions purulent-sèptiques, tromboembòlia. Però la principal complicació és la insuficiència renal aguda. És ella qui sovint provoca la mort del pacient.
