La laringe és un òrgan que forma part de les vies respiratòries superiors. És una cavitat envoltada de cartílag. La laringe es troba per sobre de la tràquea a nivell de la quarta, cinquena i sisena vèrtebres cervicals. Però no és permanentment estàtic a aquest nivell. Quan s'empassa i es pronuncia sons, es desplaça cap amunt o cap avall. Més informació sobre l'estructura, la innervació i el subministrament de sang de la laringe més endavant a l'article.
Ubicació de la laringe
Abans de considerar els vasos sanguinis i la innervació de la laringe, hauríeu d'esbrinar on es troba generalment, així com quins cartílags i músculs la formen. Això és molt important, ja que els vasos i els nervis són necessaris per a la nutrició d'aquests músculs i cartílags.
La laringe es pot palpar bé, ja que es troba superficialment, gairebé immediatament sota la pell. I algunes protuberàncies són visibles a ull nu. Serveixen com a fites anatòmiques perrealitzant una traqueotomia. En els homes, la poma d'Adam es visualitza bé, que en realitat és una protuberància del cartílag tiroide. En nenes i nens, podeu veure l'arc del cartílag cricoide.
La vora superior de la laringe és una obertura, que s'anomena entrada a la laringe. Des de baix, la laringe passa suaument a la tràquea, el tub de respiració. Als costats hi ha els lòbuls de la glàndula tiroide, així com els vasos i els nervis del coll.
Esquelet cartilaginós
L'estudi de la innervació de la laringe es fa més fàcil si es coneix el cartílag que en forma part. Després de tot, el nom del nervi sovint correspon al nom del cartílag.
El cartílag principal de la laringe s'anomena cricoide. Per davant forma un arc, i per darrere sembla una placa quadrangular. A sobre hi ha el cartílag tiroide, que és la més gran de totes les estructures de la laringe. Aquesta formació consta de dues plaques que es combinen al davant amb un angle determinat.
Un altre cartílag de la laringe és l'aritenoide. En la seva forma, s'assembla a una piràmide, en la qual es distingeixen una base i un àpex. A més, la part superior està girada cap amunt i una mica cap enrere, i la base cap avall i cap endavant.
El més superior és l'epiglotis - cartílag elàstic. Tanca l'entrada de la laringe durant la deglució, la qual cosa evita que els aliments entrin a les vies respiratòries.
Músculs de la laringe
S'ha de parar una atenció separada als músculs de la laringe. Es divideixen en dos tipus: propis i esquelètics. S'uneixen els músculs de la primera varietatels cartílags de la laringe exterior per un extrem, i per l' altre estan units als ossos de l'esquelet (estèrnum, clavícula, mandíbula inferior, escàpula, etc.). Aquests músculs inclouen:
- shirohyoid;
- esternotiroide;
- esternal;
- digàstric;
- escapular-hioide;
- awl-hyoid.
Els propis músculs es divideixen en interns i externs. A més, només hi ha dos músculs externs: la parella cricoide-tiroide.
Els músculs interns es divideixen en diversos grups segons les seves característiques funcionals:
- músculs que regulen l'amplada de l'entrada a la laringe;
- músculs que controlen i canvien l'estat de les cordes vocals;
- músculs de l'epiglotis.
Vasos sanguinis
El subministrament de sang de la laringe és bastant abundant. Rep sang de les artèries laringes: superior i inferior. L'artèria laríngea superior, al seu torn, es ramifica de l'artèria tiroïdal superior. Es produeix lleugerament per sobre de la vora del cartílag tiroide. Al septe sublingual-tiroïdal hi ha un forat per on aquesta artèria penetra a la paret de la laringe.
Al costat oposat hi ha la mateixa artèria laringe superior. Anostomosen, és a dir, es connecten entre si, donant una altra branca a l'interior de la laringe. El vas laringi mitjà també parteix de l'artèria tiroïdal superior.
L'artèria laringe inferior es ramifica, respectivament, del vas tiroïdal inferior. Aquest últim, al seu torn, s'allunyaartèria subclàvia. A la laringe, el vas inferior passa per darrere de l'articulació entre la tiroide i el cartílag cricoide, subministrant sang a la superfície posterior de la laringe. Aquesta artèria forma anastomosis amb els vasos superior i mitjà.
Així, la sang oxigenada flueix per les artèries fins al cartílag i els músculs de la laringe. La sang pobre en oxigen surt de les estructures de la laringe per les venes del mateix nom. Es recull als plexes venosos, que després passen a les venes laringe superior i inferior. Al seu torn, desemboquen a les venes tiroïdals superior i inferior. Aleshores, el vas superior porta la sang a la vena jugular interna. El vas inferior és un afluent de la vena braquiocefàlica.
Innervació de la laringe
La transmissió dels impulsos nerviosos als músculs esquelètics de la laringe es duu a terme per les branques del nervi vag (10 parells de nervis cranials). El nervi laringi superior pertany al grup mixt. Això vol dir que la innervació tant motora com sensorial de la laringe es duu a terme al seu càrrec. És a dir, participa en el moviment dels músculs, portant un impuls a la laringe, i també porta un impuls des d'aquesta als òrgans del sistema nerviós central.
El nervi laringi superior es ramifica del nervi vag al nivell del seu node inferior. Baixa i es ramifica en dues branques, una mica abans d'arribar al nivell de l'os hioides. Aquestes branques inclouen:
- extern: realitza una funció motora, mentre que només porta un impuls a un múscul: el cricoide anterior, i també innerva el constrictor faríngi inferior;
- intern -és sensible, penetra a la laringe juntament amb l'artèria laringe superior a través d'un forat a la membrana tiroide-sublingual, innerva la membrana mucosa de l'òrgan; així es duu a terme la innervació sensible de la laringe.
El nervi laringi inferior és purament motor. Proporciona la contracció de tots els músculs de la laringe, a més del cricoide anterior.
Nervis laringis recurrents
Els nervis recurrents dret i esquerre tenen un paper essencial en la innervació de la laringe. El dret es ramifica del nervi vag al nivell de la seva intersecció amb l'artèria subclàvia. Evitant aquest vas, l'artèria s'eleva més al llarg de la paret lateral de la laringe. El nervi recurrent esquerre també sorgeix del nervi vag, però a nivell del ductus botalis, que s'elimina en els nens poc després del naixement.
Quan aquests nervis estan danyats, la producció de la veu i la respiració es veuen alterades, ja que innerven les cordes vocals.
Així, la laringe està innervada pels nervis següents:
- nervis laringis inferior i superior;
- nervis laringis recurrents dret i esquerre.
