La mastitis aguda es caracteritza pel desenvolupament d'un procés inflamatori en els teixits de la glàndula mamària. La mal altia es manifesta per un intens i sever dolor arquejat al pit, la seva compactació, inflor, enrogiment de la pell, un fort augment de la temperatura i la síndrome febril. La mastitis es diagnostica durant l'examen per part d'un mamòleg, també es realitza una ecografia de les glàndules mamàries i, si cal, una mamografia. El procés patològic pot conduir a la formació de flegmons, abscés, necrosi a la glàndula afectada, desenvolupament de sèpsia i, en alguns casos, fins i tot la mort. En cas de contaminació bacteriana de la llet, s'ha de suspendre la lactància materna. En el futur, es pot produir una deformació de la glàndula mamària, augmenta la probabilitat de desenvolupar mastopatia i tumors oncològics a la mama.
Infecció del pit
La mastitis aguda es produeix principalment a causa d'una infecció de la mamabacteris. La patologia es manifesta per inflor de la mama, un fort augment de mida, dolor i augment de la sensibilitat, hiperèmia de la pell i febre.
La incidència de mastitis en mares lactants varia de l'1 al 16%. La xifra mitjana és del 5% de dones, i les mesures per reduir-ne la incidència en els darrers anys han resultat ineficaces. La gran majoria de pacients amb mastitis són dones nulípares o que estan donant el pit per primera vegada. Això es deu a la major incidència d'estasi de la llet a causa d'un bombeig inèpte.
Les dones a partir dels trenta anys, que no donen el pit per primera vegada, en la majoria dels casos desenvolupen mastitis per una disminució de les propietats protectores de l'organisme, que es deu a la presència d'una o altra crònica concomitant. mal altia. En aquests casos, els símptomes patològics van acompanyats de manifestacions de la mal altia subjacent.
Motiu del desenvolupament
La mastitis aguda sol ser causada per una infecció estafilocòcica. Però si una altra font de flora bacteriana està present al cos de la dona (infeccions de la cavitat bucal, del sistema respiratori, del tracte urinari, dels òrgans reproductors), la mastitis pot ser desencadenada per aquests focus. De vegades, les glàndules mamàries s'infecten amb Escherichia coli. El patogen entra al teixit mamari amb el flux sanguini, així com a través dels conductes de la llet.
La causa més freqüent de mastitis aguda de lactància és la lactostasi patològica prolongada (estancament de la llet a la glàndula). A lesEn absència d'una sortida de llet de qualsevol conducte de la glàndula mamària, es forma un entorn favorable per al creixement i la reproducció de bacteris patògens. Una infecció que es desenvolupa activament provoca una reacció inflamatòria, supuració de teixits i síndrome febril. Al mateix temps, el pacient pot sentir-se malament: hi ha debilitat severa, intoxicació, en alguns casos, vòmits, nàusees.
Classificació de la mastitis aguda
La mastitis és un procés patològic que sempre es desenvolupa en forma aguda. La mal altia es divideix en tipus segons la naturalesa del procés inflamatori en desenvolupament: infiltrativa, serosa, purulenta, gangrenosa, abscessos i flegmonosa. Els tipus de mastitis infiltrativa, serosa i purulenta són etapes graduals d'un únic procés inflamatori als teixits de la glàndula: des de la formació d'una àrea compactada d'inflamació serosa fins a la formació d'un infiltrat i l'inici d'un procés purulent.
Forma d'abscés
Amb la forma aguda de mastitis amb abscessos, el focus de la supuració està localitzat i clarament limitat. La mastitis flegmonosa es caracteritza per la propagació d'un procés purulent a través dels teixits de la glàndula mamària. Amb un curs llarg o un sistema immunitari debilitat, els teixits afectats de la glàndula comencen a necrotitzar-se i comença l'etapa gangrenosa de la mastitis.
També hi ha algunes varietats clíniques de mastitis, les més comunes de les quals són: lactància aguda, que es produeix en el postpart, mastitis neonatal i cèl·lules plasmàtiques.
Símptomes
Mastitis aguda- en la majoria dels casos es tracta d'una complicació de la lactostasi d'etiologia inflamatòria en mares lactants. En alguns casos, la mal altia es desenvolupa sense símptomes previs pronunciats d'estancament de la llet. La mal altia es manifesta per una induració dolorosa a la glàndula mamària, hiperèmia i hipertèrmia de la pell a la zona de la induració. El pacient té febre i símptomes generals d'intoxicació. Amb la progressió de la mal altia, el dolor s'intensifica, la glàndula augmenta, es torna calenta i densa al tacte. La lactància materna i l'extracció de llet en aquesta condició són molt doloroses. Juntament amb la llet, es pot alliberar sang i pus. La mastitis purulenta de naturalesa aguda progressa sovint amb la formació d'un abscés de la glàndula mamària.
Dones no lactants
També hi ha mastitis aguda en una dona que no està infermera. A continuació parlarem del tractament. Aquests casos es relacionen amb una patologia com la mastitis de cèl·lules plasmàtiques, una mal altia poc freqüent que es desenvolupa en pacients grans que han donat a llum repetidament després del final del període de lactància. El procés patològic es caracteritza per la infiltració de teixits sota el mugró amb cèl·lules plasmàtiques i hiperplàsia dels teixits epitelials dels conductes excretors. La mastitis aguda d'aquesta forma no supura i té característiques similars amb el càncer de mama.
La mastitis en els nounats és freqüent en nens d'ambdós sexes. Es manifesta per congestió de les glàndules mamàries i secreció transparent durant la pressió sobre elles. Aquesta patologia, per regla general, és una conseqüència dels efectes residuals de les hormones sexuals maternes. Amb el desenvolupament de la no lactància agudamastitis i formació d'un abscés, es realitza un desbridament quirúrgic del focus purulent, però la majoria de les vegades els símptomes de la mastitis en els nounats desapareixen per si sols al cap d'uns dies.
Mesures de diagnòstic
El focus del procés inflamatori a la glàndula mamària es diagnostica mitjançant la palpació. A més, la dona té un augment dels ganglis limfàtics axil·lars al costat de la glàndula afectada (de vegades dolor moderat a la palpació). La supuració es caracteritza per la definició d'un signe de fluctuació.
Quan es visualitza l'ecografia de les glàndules mamàries una imatge típica del procés inflamatori. La mastitis de tipus serós es caracteritza per una imatge ecogràfica suavitzada de les estructures de la glàndula, engrossiment de la pell, expansió dels conductes de llet i teixit subcutani. L'infiltrat a la glàndula sembla una àrea limitada clarament definida d'ecogenicitat reduïda, amb una progressió addicional, es detecta un patró de "bresca". A més, amb l'ecografia, es visualitza bé el desenvolupament dels abscessos i es determinen les zones necròtiques. La fiabilitat i l'especificitat d'aquest mètode arriba al 90%.
Com que la mastitis aguda sol ser fàcil de diagnosticar, les mamografies normalment no es fan. Amb una imatge dubtosa a l'ecografia, es fa un aspirat per a l'examen histològica (biòpsia amb agulla fina d'aspiració de la mama sota control ecogràfic). Per a un examen bacteriològic, els especialistes poden prendre llet de la glàndula mamària afectada.
Amb un curs lent del procés d'inflamació i a causa de la formació de teixit fibrós al seu voltant(saqueig del focus) parlen de la transició de la patologia a una forma crònica. En aquest cas, els símptomes clínics solen ser lleus, però a la palpació es diagnostica un corró dens inactiu soldat a la pell. A continuació, parlarem del tractament de la mastitis aguda.
Teràpia
A la mínima sospita del desenvolupament de mastitis aguda, és urgent contactar amb un mamòleg, ja que en el tractament d'aquesta patologia és important identificar i prendre mesures oportunes per eliminar les causes de la mastitis i suprimir la infecció. procés. El retard en la recerca d'atenció mèdica o l'automedicació és inacceptable, ja que la mal altia és propensa a una progressió ràpida i a la formació d'un abscés. En cas de mastitis purulenta, és necessari un tractament quirúrgic.
Quan es diagnostica aquesta mal altia en l'etapa d'un procés serós o en la formació d'un infiltrat, es realitza una teràpia conservadora. Al pacient se li prescriuen antibiòtics amb l'ús de fàrmacs potents d'ampli espectre. En aquest cas, la mastitis serosa desapareix en 2-3 dies. La reabsorció de l'infiltrat pot trigar fins a 7 dies de durada. Si, durant la inflamació, el pacient té una intoxicació pronunciada del cos, se li mostren mesures de desintoxicació (infusions de glucosa, solucions d'electròlits). En cas de lactància excessiva, es prescriuen fàrmacs per suprimir-la.
Què més és el tractament de la mastitis aguda. La forma purulenta de la mal altia, per regla general, requereix una intervenció quirúrgica. L'abscés desenvolupat de la glàndula és una indicació directa de sanejament quirúrgic urgent -s'obre la mastitis i es drena el focus purulent.
Contraindicació per a la lactància materna
Les formes progressives de mastitis, independentment de l'estadi de la mal altia, són una contraindicació directa per continuar la lactància materna (fins i tot amb pits sans), ja que la llet conté agents infecciosos i elements tòxics de la descomposició dels teixits. Per a un nen, aquesta nutrició pot causar disbacteriosi i trastorns de l'estat funcional del tracte digestiu. Com que el tractament de la mastitis implica l'ús d'antibiòtics, l'alimentació durant aquest període també és insegura per al nadó. Els antibiòtics poden perjudicar significativament el desenvolupament normal d'òrgans i teixits. Durant el tractament de la mastitis, la llet es pot extreure, pasteuritzar i després donar-li al nen.
Les indicacions per a la supressió de la lactància són: l'absència de dinàmica positiva en la mastitis infiltrativa i serosa durant 3 dies de teràpia antibiòtica, la transició de la mal altia a una forma purulenta, el focus d'infecció directament sota el mugró, la mastitis purulenta en el passat, patologies sistèmiques concomitants que empitjoren significativament el benestar de les dones.
Possibles complicacions
Qualsevol procés infecciós causat per l'estafilococ aureus es pot complicar per la generalització de la infecció i l'aparició de complicacions sèptiques:
- meningoencefalitis o meningitis;
- pericarditis o endocarditis bacteriana;
- sèpsia (presènciamúltiples focus d'infecció: pneumònia, osteomielitis, etc.);
- DIC;
- xoc tòxic.
Les complicacions de la mastitis aguda poden posar en perill la vida.
Prevenció
Les mesures profilàctiques es combinen amb mesures per prevenir la lactostasi, ja que aquesta condició precedeix la mastitis en la gran majoria de situacions.
Per a la prevenció de la congestió a la glàndula mamària, és necessari un buidatge acurat de la mama: alimentació regular i més extracció de residus de llet. En el cas que el nadó tingui prou llet d'un pit, a la següent alimentació s'ha d'aplicar a l' altra glàndula mamària.
La principal mesura preventiva per prevenir la mastitis és el diagnòstic i sanejament oportuns de qualsevol focus infecciós del cos, però cal entendre que la teràpia antibiòtica sistèmica durant la lactància està totalment contraindicada.
La profilaxi és d'especial importància en el període postpart, especialment si una dona ha donat a llum per primer cop. Al mateix temps, els conductes de llet i el mugró encara no estan preparats per a la lactància materna, per la qual cosa cal consultar a temps amb un mamòleg i prendre mesures per eliminar l'estancament de la llet. Una bona manera de prevenir la lactostasi és el massatge dels pits els primers dies després del part. Les glàndules al mateix temps són doloroses, tenen una estructura densa, augment de la temperatura de la pell, però, fins i tot amb això, es recomana extracció regular de llet materna i massatge.
