Molt sovint, les malformacions en el desenvolupament del nen o les complicacions durant l'embaràs poden provocar el desenvolupament d'hipertensió pulmonar en els nounats. Aquesta condició requereix un control atent del nen per part del personal mèdic.
Els nadons que acaben de néixer poden tenir problemes amb el sistema cardiovascular, que s'anomena hipertensió pulmonar en els nounats. En aquest cas, hi ha una constricció persistent de les arterioles pulmonars, així com un augment de la resistència vascular pulmonar. Com a resultat de la patologia en nens, el flux sanguini pulmonar disminueix.
En presència d'hipertensió pulmonar en els nounats, hi ha una petita quantitat de meconi a la tràquea: les primeres excrements i també canvia el color del líquid amniòtic. La patologia pot aparèixer tant en nens nascuts a terme com en nens posteriors a terme. Això s'explica pel fet que els músculs llisos vasculars es desenvolupen especialment activament només al finalembaràs.
En el cas dels nadons prematurs, la hipertensió pulmonar en els nounats només es pot començar a desenvolupar si hi ha un trastorn respiratori. A causa de la patologia, la pressió arterial a l'artèria pulmonar comença a augmentar. A la part dreta del cor, per regla general, hi ha disfuncions. A causa de la forta càrrega del ventricle del cor, es produeix la seva disfunció total o parcial. La situació és molt més complicada en presència d'hipocalcèmia i hipoglucèmia: una quantitat reduïda de calci i glucosa a la sang del nen.
Estadístiques de mal alties
Per obtenir més informació sobre què és: hipertensió pulmonar, hauríeu de llegir les estadístiques. La mal altia només es presenta en 1-2 nounats per mil. Gairebé el 10% dels nens que necessiten cures intensives pateixen hipertensió pulmonar. Val la pena assenyalar que la majoria d'ells van néixer a terme o una mica després del terme.
La hipertensió pulmonar és diverses vegades més freqüent en nens que han nascut per cesària, al voltant del 85% dels casos. Gairebé tot el nombre de diagnòstics es va fer als nadons ja en els tres primers dies de vida. Gràcies a un diagnòstic tan precoç, és possible minimitzar el nombre de morts, perquè si el tractament no s'inicia a temps, aproximadament el 80% dels nadons mal alts poden morir després de viure només uns dies. Avui, la medicina sap molt bé què és: hipertensió pulmonar, de manera que la mal altia es pot tractar.
Causes del desenvolupament de la mal altia
La causa principal del desenvolupament d'hipertensió pulmonar tant en nadons a terme com en nadons a terme es considera una forma crònica d'asfíxia o hipòxia. La principal manifestació de la mal altia serà una violació en el desenvolupament i el funcionament dels músculs llisos de l'artèria pulmonar, que condueix a una respiració pesada en el nen. A més, els factors següents influiran en l'aparició de la patologia:
- Daño pulmonar de naturalesa hipòxica.
- L'hèrnia diafragmàtica pot ser una causa d'hipertensió pulmonar en els nounats.
- Hi va haver un augment de la pressió al sistema venós dels pulmons.
- Hi ha obstrucció vascular.
- Un nadó té sèpsia.
- El nadó pateix un defecte cardíac congènit.
- Durant el desenvolupament fetal, hi va haver un retard en la maduració de les parets dels vasos.
Si les parets dels vasos situats als pulmons no tenen temps de desenvolupar-se i madurar, això comporta una violació de la seva estructura i una respiració pesada en el nen. Com a resultat d'això, hi ha una disminució del nombre de vasos pulmonars que poden funcionar completament. El codi ICD-10 per a la hipertensió pulmonar en nounats és P29.3.
Factors de risc existents
Els especialistes també identifiquen diversos factors addicionals que poden desencadenar el desenvolupament d'hipertensió pulmonar en un nadó. El conducte arterial es pot tancar pels motius següents:
- una dona va prendre medicaments antiinflamatoris no esteroides durant l'embaràsorigen;
- acidosi;
- nadó té un trastorn de la sang anomenat policitèmia;
- hi ha una predisposició hereditària;
- hipoxèmia intrauterina;
- a l'úter el nadó estava exposat regularment a la hipòxia;
- una dona estava prenent medicaments que contenien liti durant l'embaràs;
- altres medicaments;
- alliberant toxines.
La hipertensió pulmonar persistent és una mal altia molt complexa i perillosa que pot provocar coàguls de sang i insuficiència cardíaca en un nadó. En aquest cas, sovint s'observen alteracions en el ritme del cor i el nen té un pes molt petit. En casos avançats, pot haver-hi un retard en el desenvolupament del nadó o fins i tot la mort. En el cas d'aquesta patologia, cal determinar els símptomes individuals el més aviat possible i prescriure tractament per a la hipertensió pulmonar.
En les dones durant l'embaràs, també es pot notar una violació del ritme cardíac fetal, així com la gestació no és del tot normal. Molt sovint, la hipertensió pulmonar es desenvolupa en nounats amb mal alties del cor. Altres factors de risc que poden desencadenar el desenvolupament d'aquesta mal altia inclouen un part difícil, una puntuació d'Apgar massa baixa per a un nadó.
Formes de mal altia
No només hi ha diferents símptomes i tractament de la hipertensió pulmonar, sinó també formes d'aquesta mal altia. La definició correcta de la forma també afecta l'eficiènciatractament. La hipertensió pulmonar en un nounat pot ser primària (PHN). En aquest cas, immediatament després del naixement del nadó, no hi ha símptomes clars de patologia, però després d'un temps s'observa una hipoxèmia arterial persistent. La forma secundària d'hipertensió pulmonar s'acompanya d'aspiració de les primeres femtes del nen (meconi), pneumònia, vasoconstricció pulmonar (la llum vascular comença a estrenyir-se ràpidament).
La patologia es pot desenvolupar de tres maneres diferents. En la primera situació, el llit pulmonar continua desenvolupant-se amb normalitat i no s'hi troben desviacions, però al mateix temps el nadó pateix hipòxia, acidosi i algunes altres mal alties. En la segona situació, es produeix una hipertròfia vascular, però l'àrea de la secció transversal no disminueix. El tercer cas es considera el més greu, quan es produeix una hipertròfia de les parets dels vasos, i aquests canvis són irreversibles.
Etapes del desenvolupament de la patologia
En el cas dels nadons, la patologia es divideix en etapes de la mateixa manera que en un adult:
- La primera etapa es considera totalment reversible, té un pronòstic força bo. El diagnòstic es pot fer en presència d'indicadors de pressió arterial al tronc pulmonar, que arriben al nivell de 26-35 mm. rt. st.
- Segona etapa: els indicadors de pressió estan en el rang de 36-45 mm. rt. st.
- Tercera etapa: els indicadors de pressió arterial augmenten fins al nivell de 46-55 mm. rt. st.
- La quarta etapa és la més difícil, i sovint el seu tractament no porta un resultat positiu. De talcas, la pressió arterial al tronc pulmonar superarà els 55 mm. rt. st.
Símptomes de la mal altia
El primer símptoma que apareix quan un nen té hipertensió pulmonar es pot anomenar dificultat per respirar, que no desapareix ni tan sols en estat de repòs complet. No només els pulmons del nounat pateixen, sinó també altres elements del cos. Molt sovint hi ha rampes musculars, després d'un temps es pot notar una violació en el creixement i el desenvolupament complets, el pes es guanya molt lentament. Altres símptomes de la hipertensió pulmonar inclouen:
- immediatament després del naixement, comença a desenvolupar-se cianosi, hi ha cianosi de la pell;
- es desenvolupa una pneumònia;
- desaturació;
- taquipnea - respiració molt ràpida en un nadó;
- el nen té una petita quantitat de meconi a la tràquea;
- fetge molt engrandit;
- Un nounat té una hèrnia diafragmàtica.
En gairebé tots els casos, la pressió arterial baixa molt, però amb el desenvolupament d'una crisi pulmonar, pot haver-hi un s alt brusc. Al mateix temps, es produeix hipertensió pulmonar. Els nounats amb hipertensió pulmonar poden ser hipercàpnics. En presència d'aquesta patologia, el nen té massa diòxid de carboni a la sang. Si et fas una radiografia, pots veure que el cor està lleugerament augmentat de mida: hi ha cardiomegàlia.
A mesura que els nens desenvolupen hipertensió pulmonar persistent, comencen a aparèixer murmuris cardíacs. Els llocs flexibles del cofre es retrauen, ila quantitat de diòxid de carboni augmenta simultàniament amb el desenvolupament de la hipòxia en el nadó. Aquests símptomes no es poden eliminar només amb l'oxigenoteràpia. Només un especialista podrà triar el tractament adequat després d'un examen exhaustiu del nen.
Diagnòstic de patologia
Després que el nadó tingui els primers signes d'hipertensió pulmonar, els metges realitzen un examen exhaustiu per excloure la presència d'aquesta patologia. També s'exclou o es confirma la presència de cianosi, una reacció al subministrament d'oxigen per respirar les molles. Per al diagnòstic, s'utilitzen diversos mètodes diferents per obtenir el resultat més fiable.
Electrocardiografia
Un ECG només pot donar un resultat precís si hi ha una lesió al ventricle dret. També podeu determinar la presència de desviacions en el seu treball. Val la pena recordar que determinats canvis es consideren la norma per a un nadó.
Ecocardiografia
Aquest mètode no us permetrà assegurar amb certesa que el nen té hipertensió pulmonar. L'eco es considera un mètode addicional a l'ECG, de manera que l'especialista té l'oportunitat d'obtenir una imatge detallada del diagnòstic. EchoCG permet determinar si el nen té defectes cardíacs congènits, així com altres anomalies en el desenvolupament d'aquest òrgan. A més, amb aquest mètode de diagnòstic, podeu avaluar amb més precisió la funcionalitat del miocardi.
Raigs X
L'examen del pit del nen amb raigs X es realitza ala majoria dels casos per detectar la presència d'un augment de la mida del costat dret del cor.
També podeu confirmar la presència d'hipertensió pulmonar en un nadó amb l'ajuda d'una anàlisi de sang bioquímica general. A més, els experts realitzen un estudi de la composició del gas de la sang, que us permet determinar amb precisió quin nivell d'oxigen i diòxid de carboni hi ha i quines desviacions de la norma. La prova d'hiperòxia us permet determinar el nombre d'opcions dreta i esquerra en un nen. Com a diagnòstic diferencial, es poden utilitzar proves hipertòxiques i d'hiperventilació. Per confirmar finalment el diagnòstic, el metge tractant pot prescriure una ressonància magnètica.
Tractament de la mal altia
La teràpia d'aquesta patologia té com a objectiu inicialment posar en ordre (baixar) la pressió als vasos pulmonars. El tractament amb oxigen es realitza immediatament i dependrà totalment de l'estat del nen. L'oxigen es pot subministrar al cos del nadó mitjançant una màscara o un ventilador especialitzat. Com a resultat, hi ha una millora immediata de l'oxigenació vascular. El procediment es realitza bastant lentament, ja que en cas d'una caiguda brusca del nivell de diòxid de carboni a la sang, els vasos es tornaran a estrenyir; es repetirà un atac de vasoconstricció..
Molt sovint, els metges poden prescriure ventilació pulmonar artificial: IVL per als nounats. A causa d'això, els pulmons s'obren força ràpidament. L'òxid nítric comença a relaxar els músculs llisos, la qual cosa condueix a l'expansió dels vasos pulmonars. A més,augmenta significativament el flux sanguini en aquest òrgan. En casos especialment greus, l'oxigenació extracorpòria de la membrana és una teràpia addicional.
Per mantenir un nivell normal de calci, líquids i glucosa al cos d'un nadó, s'utilitzen medicaments especials. Si un nen té sèpsia, no es poden prescindir dels antibiòtics. Els vasoconstrictors també s'utilitzen per al tractament, els més comuns inclouen tubocurarina, tolazolina, nitroprussiat de sodi i antagonistes alfa-adrenèrgics.
A més, es poden utilitzar fàrmacs especials per al tractament per prevenir el desenvolupament de la insuficiència cardíaca. Aquests inclouen dopamina, adrenalina i dobutamina. De vegades es poden utilitzar fàrmacs per prevenir la hipòxia, com Eufillin. Perquè els pulmons s'obrin completament, els especialistes poden injectar una dosi de tensioactiu.
Si hi ha suggeriments que la hipertensió pulmonar va ser provocada per una infecció, la teràpia amb antibiòtics és un mètode de tractament obligatori. Molt poques vegades es poden utilitzar diürètics o anticoagulants. Hi ha d'haver determinades indicacions per al seu ús, perquè el risc d'utilitzar aquests fàrmacs és molt elevat, cosa que és una característica distintiva del tractament de la hipertensió pulmonar en adults.
Possibles complicacions
La hipertensió pulmonar és una mal altia molt perillosa, en presència de la qual la càrrega al cor d'un nounat augmenta diverses vegades. Les estadístiques mostren que 8 de cada 10 nensamb una mal altia similar pot viure només uns dies i morir a causa d'una insuficiència cardíaca aguda. S'acumula massa ràpidament i, al mateix temps, la condició empitjora a causa de la hipoxèmia constant. Si no s'inicia el tractament, és poc probable que els altres dos nens puguin viure almenys fins als cinc anys.
A més, les complicacions inclouen la trombosi, el retard del desenvolupament, tant mental com físic. Les crisis hipertensives són molt freqüents en nens amb hipertensió pulmonar.
Prevenció de la patologia
Avui els experts no poden anomenar una llista exacta, seguint els punts de la qual, seria possible eliminar al 100% el risc de desenvolupar hipertensió pulmonar en un nounat. Això es pot explicar pel fet que ningú és immune de les causes més freqüents d'aquesta patologia. Però al mateix temps, serà útil seguir aquests senzills consells:
- Estigues saludable durant l'embaràs.
- S'han de fer esforços per minimitzar el risc d'infecció del fetus a l'úter.
- No s'ha de prendre cap medicament durant l'embaràs sense la recomanació o supervisió d'un metge.
- Has de seguir tots els consells i instruccions d'un ginecòleg que observa una dona durant tot el seu embaràs.
Previsió
Amb la hipertensió pulmonar en nounats, el pronòstic és força favorable. Segons les estadístiques, en els últims anys, el nombre de casos de desenvolupament pulmonarhipertensió. De 1500 embarassos, la patologia es produeix només un parell de vegades. Si la mal altia es detecta a temps i es tracta immediatament, 9 de cada 10 nounats sobreviuen, i aproximadament el primer any de vida, la seva salut és relativament normal.
La hipertensió pulmonar persistent que es desenvolupa en un nadó pot provocar complicacions greus i fins i tot la mort, per això la hipertensió pulmonar en els nounats és perillosa. En aquest sentit, és necessari iniciar el tractament el més aviat possible. Quan apareguin els primers signes, hauríeu de buscar ajuda d'especialistes. Com més aviat s'inicia el tractament, més possibilitats té el nen de tenir una vida sana i plena. Els professionals sanitaris haurien de desenvolupar un protocol per al tractament de la hipertensió pulmonar persistent en el nounat.
No perdis el temps i pensa que tot passarà en un parell d'hores o un parell de dies. La hipertensió pulmonar és una mal altia en la qual compten els minuts, i cada hora de la vida d'un nounat encara dèbil pot ser l'última. Per tant, la teràpia s'ha de començar tan aviat com sigui possible i no perdre un temps preciós.
