En aquest article, tindrem en compte les instruccions d'ús, el preu i les revisions del medicament "Difenin". "Difenina" és un fàrmac produït en pastilles. S'utilitza en el tractament de l'epilèpsia, l'arítmia ventricular, la neuràlgia del trigemin. El principal ingredient actiu del fàrmac és la fenitoïna.
Què ens diu el manual d'instruccions de Difenin?
Composició del fàrmac i forma d'alliberament
La descripció de "Difenin" a les instruccions d'ús és força detallada. El fabricant produeix el fàrmac en forma de pastilles. Les instruccions d'ús de la composició de "Difenin" (els anàlegs tenen un efecte similar) es descriuen a continuació. El component principal de la composició és la fenitonina en una quantitat de 100 mg per 1 comprimit. Com a components addicionals s'utilitzen talc, midó de patata, bicarbonat de sodi i estearat de magnesi.
La composició detallada de "Difenin" s'indica a les instruccions. A continuació es presentaran comentaris sobre l'ús de l'eina.
Acció farmacològica
El fàrmac té un efecte anticonvulsivant, antiarrítmic, relaxant muscular i analgèsic.
La "difenina" és un fàrmac anticonvulsivant molt eficaç. Tanmateix, no provoca un efecte hipnòtic pronunciat en comparació amb altres fàrmacs utilitzats en el tractament de l'epilèpsia. La disminució de l'activitat convulsiva es deu a l'acció del component principal: la fenitoïna. La substància provoca l'excitació del cerebel, activant així vies inhibidores que afecten l'escorça cerebral.
El fàrmac "Difenina" augmenta eficaçment el llindar del dolor en les manifestacions de la neuràlgia del trigemin. Quan es pren, es redueix la durada de l'atac de dolor causat per aquesta mal altia. A més, es redueix l'excitació i la freqüència d'ocurrència de descàrregues repetides.
El fàrmac té la capacitat d'augmentar el llindar del dolor en la manifestació de la neuràlgia del trigemin. Quan es pren el fàrmac, es redueix la durada de l'atac de dolor característic d'aquesta mal altia, es redueix l'excitació i la freqüència de les descàrregues repetides.
L'efecte antiarítmic es deu a la capacitat de la "Difenina" de reduir l'automatisme ventricular anormal, escurçar el període refractari i reduir l'excitabilitat de la membrana.
Farmacocinètica
El període durant el qual el component actiu principal de "Difenina" s'absorbeix a la sang del pacient és variable, és a dir, canviable. Per exemple, observeu la concentració màximafenitoïna a la sang pot ser de 3 a 12 hores després de l'administració oral del fàrmac. La distribució de la fenitoïna es produeix a tots els òrgans i teixits. Afecta el sistema nerviós central i penetra en el líquid cefaloraquidi. L'alliberament de la substància es produeix juntament amb la saliva, el suc gàstric i intestinal, la llet materna i els espermatozoides. Un obstacle per a la fenitoïna és també la barrera placentària. Quan es pren "Difenin" durant l'embaràs, la seva concentració a la sang de la mare serà igual a la concentració a la sang del fetus.
La metabolització de la fenitoïna es produeix amb la participació d'enzims hepàtics. La vida mitjana del fàrmac es produeix en 24 hores. Si el curs del tractament s'allarga, l'eliminació completa del fàrmac es produirà no abans de tres dies després de la finalització de la ingesta.
Això es descriu detalladament a les instruccions de "Difenina". Els anàlegs del fàrmac tenen un efecte similar.
Indicacions
Segons les instruccions d'ús, les pastilles de Difenin es prescriuen per a l'ingrés si hi ha les indicacions següents:
- Ritmes cardíacs irregulars causats per lesions orgàniques del sistema nerviós central o com a conseqüència d'una sobredosi de fàrmacs del grup dels glucòsids cardíacs.
- Neuràlgia del trigeminal.
- Epilèpsia. En particular, amb convulsions epilèptiques importants, que van acompanyades de casos de pèrdua de consciència.
- Tractament i prevenció de les crisis epilèptiques en neurocirurgia.
Contraindicacions per prendre
Tal com indiquen les instruccions d'ús, "Difenin" està contraindicat per als pacients que tinguin:
- Porfíria (una de les varietats de patologia genèticafetge).
- síndrome d'Adams-Stokes.
- Augment de la sensibilitat a les substàncies que componen el fàrmac.
- Insuficiència hepàtica, renal.
- Caquèxia. És un esgotament extremadament perillós del cos. Es desenvolupa en el context de mal alties de naturalesa tumoral.
- Bloc auriculoventricular (graus II i III).
"Difenin" es pot prescriure amb extrema precaució i sota l'estreta supervisió del metge encarregat a nens amb manifestacions de raquitisme, pacients amb diabetis mellitus, gent gran, pacients diagnosticats d'alcoholisme crònic, alteració de la funció hepàtica i renal.
Mètodes d'aplicació i dosificació
D'acord amb les instruccions d'ús, "Difenin" s'ha de prendre durant un àpat o immediatament després. El compliment d'aquesta recomanació evitarà una possible irritació de les mucoses de l'estómac.
La dosi en l'etapa inicial del tractament per a pacients adults és de 3-4 mg per quilogram de pes del pacient. Recepció un cop al dia. Amb el temps, per aconseguir l'efecte terapèutic desitjat, es pot augmentar la dosi. Molt sovint, la dosi de manteniment és de 200-500 mg per dia. La recepció es pot fer una o més vegades durant el dia.
En el tractament dels nens, la dosi inicial ha de ser de 5 mg per quilogram de pes del pacient. La recepció es fa dues vegades al dia. Posteriorment, la dosi augmenta, però no pot superar els 300 mg al dia. Nivelldosi de manteniment: 4-8 mg/kg per dia.
Efectes secundaris
En aquesta secció veurem els efectes secundaris. Al final de l'article, parlarem del preu i els anàlegs de Difenin.
Les instruccions d'ús i les revisions confirmen que es poden produir els següents efectes indesitjables durant la teràpia amb el fàrmac:
- Trastorns del sistema hematopoètic: agranulocitosi, anèmia megaloblàstica, trombocitopènia, leucopènia, etc.
- Trastorns gastrointestinals i del sistema digestiu: no s'exclouen nàusees, vòmits, pèrdua de gana, restrenyiment, hiperplàsia gingival, hepatitis tòxica i danys al teixit hepàtic.
- Els trastorns del sistema nerviós es poden manifestar com debilitat muscular, canvis d'humor, insomni, atàxia, nistagme, dificultat per respirar, confusió, agitació, descoordinació, mal de cap, marejos.
- Diverses manifestacions al·lèrgiques en forma de febre, erupció cutània, en casos rars: dermatitis porpra o bullosa, acompanyada d'hepatitis. Val la pena assenyalar que de vegades les reaccions de la dermis van acompanyades d'erupcions similars a les que apareixen amb l'escarlatina i el xarampió.
Això ho confirmen les instruccions d'ús i les revisions de Difenin.
Sobredosi
Una dosi de 2-5 grams és fatal per a una persona. Els símptomes de sobredosi apareixen com:
- Nistagmo (a una concentració de 20 micrograms d'ingredient actiu per mil·lilitre de plasma sanguini).
- Atàxia(a una concentració de la substància activa 30 mcg/ml).
- Disàrtria (a una concentració de la substància activa 40 mcg/ml).
En cas de sobredosi, no s'exclouen els fenòmens de tremolor, hiperreflexia, somnolència, problemes de parla, nàusees, vòmits, hipotensió, coma. La mort es produeix com a conseqüència del desenvolupament d'insuficiència cardiovascular i insuficiència respiratòria aguda.
El tractament de la sobredosi consisteix a prendre carbó activat a la dosi recomanada per a intoxicació, laxants i teràpia simptomàtica. Actualment, es desconeixen antídots específics per a la medicina. En el període agut, el pacient ha de garantir el manteniment necessari de les funcions del sistema cardiovascular, la respiració. La diàlisi es mostra segons les instruccions d'ús de la difenin (difenina).
Instruccions especials per a l'entrada
Seleccioneu la dosi necessària amb molta cura. Cal recordar que un augment de la dosi pot provocar un augment desproporcionat de les concentracions en sang. 7-10 dies després de l'inici de la teràpia epilèptica amb aquest fàrmac, s'ha de fer una anàlisi per determinar la concentració de la substància a la sang del pacient.
Utilitzeu "Difenina" per a la monoteràpia d'absències, així com per a la teràpia combinada amb el desenvolupament paral·lel d'absències i convulsions tonicoclòniques.
Els especialistes no recomanen l'ús del fàrmac en pacients amb porfíria diagnosticada, ja que és possible una exacerbaciómal alties.
Els cursos llargs de tractament poden provocar una disminució de la densitat òssia, el desenvolupament d'osteoporosi, osteopènia, osteomalàcia. En aquest sentit, al llarg del tractament amb Difenin, cal controlar el nivell de fòsfor i calci a la sang del pacient. Ingesta paral·lela recomanada de fàrmacs amb un alt contingut de vitamina D.
Quan es tracten pacients pediàtrics durant un període de creixement intensiu, augmenta el risc de desenvolupar efectes negatius del teixit conjuntiu.
Durant el curs del tractament, primer mensualment, i després cada 6 mesos, es requereixen anàlisis de sang clíniques, fosfatasa alcalina i enzims hepàtics. És important controlar l'estat de la glàndula tiroide. Amb la cancel·lació sobtada de Difemin, es pot produir una crisi epilèptica.
Si hi ha signes que indiquen hipersensibilitat als components del fàrmac, o signes del desenvolupament de síndromes de Stevens-Johnson o Lyell, el fàrmac s'ha de suspendre.
La teràpia per a gent gran i pacients amb insuficiència renal i hepàtica implica ajustos de dosi.
La concentració de fenitoïna a la sang augmenta significativament en la intoxicació alcohòlica aguda. Si la intoxicació és crònica, disminueix. Durant el curs del tractament, el pacient ha d'abstenir-se de begudes que continguin etil. També s'han d'acceptar anàlegs.
Les instruccions d'ús de "Difenin" informen que la teràpia pot anar acompanyada d'efectes tòxics del sistema nerviós central.
En rarEn els casos en què es pren Difenin o fàrmacs antiepilèptics similars, el pacient pot tenir pensaments suïcides. Cal avisar el pacient sobre això amb antelació.
En el context de prendre fenitoïna al sèrum sanguini, la concentració de T4 pot disminuir, la concentració de glucosa, GGT (gamma-glutamil transpeptidasa) i fosfatasa alcalina pot augmentar.
"Difenin" és capaç de provocar el desenvolupament d'hiperglucèmia si s'observa una concentració tòxica del component principal a la sang. En aquest sentit, està prohibit prendre-lo en el fons de convulsions o hipoglucèmia causades per trastorns metabòlics. L'ús de fàrmacs antiepilèptics augmenta el risc de desenvolupar una mal altia com la dermatitis exfoliativa severa. La mal altia s'acompanya d'eosinofília, febre, manifestacions sistèmiques. No s'exclou el desenvolupament de condicions que amenacen la vida, la mort. La manifestació d'aquests signes implica un examen complet del pacient i l'abolició completa de la difenin.
El fàrmac pot provocar l'aparició d'icterícia, leucocitosi, hepatomegàlia, eosinofília. No s'exclou un augment del nivell de transaminases. Si apareixen símptomes d'aquestes mal alties, es recomana deixar de prendre el medicament.
El sistema hematopoètic pot reaccionar a la teràpia amb difenin amb trombocitopènia, leucopènia, granulocitopènia, agranulocitosi, pancitopènia. En alguns casos, es produeix la mort. S'han informat casos de mal altia de Hodgkin, pseudolimfomes, hiperplàsia benigna dels ganglis limfàtics, limfadenopaties.
Recomanat en el moment de prendre el medicamentabstenir-se de conduir un cotxe i mecanismes complexos, així com d'activitats potencialment perilloses.
Ús durant l'embaràs i la lactància
Durant el curs del tractament amb el fàrmac, cal anticoncepció. Durant la lactància materna, el medicament no es recomana. Així ho diu a les instruccions d'ús del medicament "Difenina".
A la vellesa i la infància
Nens menors de 3 anys, el medicament està estrictament contraindicat. Els pacients grans han de ser tractats amb extrema precaució. Cal ajustar la dosi.
Interacció amb altres medicaments
La fenitoïna millora significativament l'efecte inhibidor d' altres fàrmacs sobre el sistema nerviós central.
Es pot observar un augment de la concentració del component principal a la sang mentre es pren Difenin amb trazodona, tolbutamida, sulfonamida, sulfinpirazona, succinimida, salicilats, estrògens, fluoxetina, omeprazol ", "metilfenidat", "isoniazida", "Halothane", bloquejadors dels receptors de la histamina H1, "Dicumarol", "Diazepam", "Clordiazepoxide", "Cloramfenicol", "Metronidazol", "Itraconazol", "Miconazol", "Ketoconazol", "Fluconazol", "Amfotericina B". "," Amiodarona ". L'efecte terapèutic de "Difenin" en aquest casaugmenta, el risc d'efectes secundaris augmenta.
La fenitoïna és capaç de canviar l'efecte terapèutic dels fàrmacs antifúngics, vitamina D, rifampicina, quinidina, anticonceptius orals, estrògens, furosemida, doxiciclina, digitoxina, dicumarol, glucocorticosteroides, clozapina.
La ingesta paral·lela amb "acetazolamida" provoca raquitisme, osteomalàcia.
L'ús concomitant amb fàrmacs aciclovir redueix l'efectivitat de la fenitoïna.
La concentració de la substància principal pot disminuir quan es pren teofilina, piridoxina, vigabatrina, sucralfat, reserpina, àcid fòlic, carbamazepina, difemina.
La concentració de la substància principal pot augmentar quan es pren cimetidina, fenilbutazona, felbamat, ritonavir, claritromicina, imipramina, disulfiram, nifedipina, diltiazem.
L'ús concomitant de fenitoïna i paracetamol redueix l'eficàcia d'aquest últim.
Les instruccions d'ús de "Difenin" ho confirmen.
Preu i condicions de venda
El medicament es dispensa a les farmàcies estrictament d'acord amb una recepta emesa per un metge.
El cost del medicament pot variar segons la regió de venda i el nombre de comprimits al paquet. Preu mitjà per paquet"Difenin", que conté 20 comprimits, oscil·la al nivell de 50 rubles. Això no s'indica a les instruccions d'ús de Difenin. Segons les ressenyes, el preu és acceptable per a molts.
Anàlegs
Els anàlegs estructurals de "Difenin" no existeixen actualment. Els anàlegs segons el mecanisme d'acció inclouen medicaments com Fengidon, Eptoin, Solantil, Difantoin. La decisió de substituir el fàrmac pel seu anàleg només la pot prendre el metge tractant.
Emmagatzematge
Conserveu el medicament en un lloc sec i fosc fora de l'abast dels nens. Temperatura d'emmagatzematge: de 5 a 30 graus centígrads. Subjecte a les condicions d'emmagatzematge recomanades, el medicament conserva les seves propietats durant 4 anys a partir de la data d'emissió.
Comentaris sobre "Difenin"
Els pacients tractats amb difenin deixen majoritàriament comentaris positius. Cal assenyalar que fins i tot l'ús a llarg termini del fàrmac no afecta la seva eficàcia terapèutica. Les convulsions epilèptiques es redueixen realment durant el tractament amb el fàrmac.
No obstant això, alguns pacients informen de mal estat de salut quan canvien el fàrmac i passen de la fenitoïna a fàrmacs antiepilèptics similars. El millor efecte s'aconsegueix amb un tractament combinat amb diferents medicaments.
Vam revisar les instruccions d'ús de Difenin, el preu, les ressenyes i els anàlegs.
