El naixement d'un fill és un esdeveniment molt esperat a la vida d'una família. L'embaràs d'una dona és un període crucial de la seva vida, quan es posa la salut del seu nadó per néixer. Molts factors influeixen en el seu desenvolupament intrauterí, però el més important és el funcionament normal del sistema mare-placenta-fill. La placenta és una baula clau en aquesta cadena. Molt depèn de la seva àrea, ubicació i formació d'unitats estructurals: cotilèdons de la placenta. Les violacions en la seva formació amenacen la salut i fins i tot la vida de la mare i el fill. Sobre què és el cotiledó, l'estructura de la placenta i la formació d'una connexió entre el fetus i la mare en el període prenatal del seu desenvolupament, aquest article.
Seient per a nens
Des del començament de la implantació del zigot, el sistema mare-fetus funciona a l'úter. I el component principal d'aquest sistema és la placenta (del llatí placenta - pastís, pancake). Aquest és un òrgan complex temporal, que està format per derivats de l'embrioblast i el trofoblast (membranes de zigot). En primer lloc, les funcions de la placenta proporcionen condicions percurs fisiològic de l'embaràs i desenvolupament normal de l'embrió. Tots els processos metabòlics, hormonals i immunitaris són proporcionats pel sistema vascular de la mare, que està estretament entrellaçat en els components estructurals de la placenta: els cotiledons. És aquí on s'assegura el metabolisme i es crea la barrera placentària.
En el curs normal de l'embaràs fins a les 16 setmanes, el creixement de la placenta supera el creixement del fetus. En cas de mort de l'embrió, el creixement de la placenta s'inhibeix, els fenòmens distròfics comencen a progressar, el que porta a la interrupció de l'embaràs. Després d'haver arribat a la maduresa total a les 38 setmanes de gestació, la placenta atura el creixement dels vasos sanguinis, la qual cosa també provoca l'inici del part, el final de l'embaràs i el rebuig de la placenta.
Estructura de la placenta
Les capes de la placenta estan formades per dues plaques: coriònica i basal, i entre elles hi ha les vellositats del coron fetal i l'espai intervellositat. El costat matern de la placenta, que és adjacent a les parets de l'úter, té una superfície rugosa i està format per la caduca.
El costat de la placenta que mira cap al fetus s'anomena costat fetal i es divideix en segments autònoms. Aquests lòbuls de la placenta s'anomenen cotiledons. Les llacunes del cotiledó estan plenes de sang materna, el volum de la qual és d'uns 150 ml. La sang s'intercanvia cada 3 minuts. Aquesta part està representada per nombroses vellositats del coron (membrana fetal), que es combinen en unitats estructurals i funcionals de la placenta: cotiledons. La superfície total de les vellositats en un cotiledó és d'uns 15metres quadrats.
Una placenta madura és una estructura en forma de disc amb un diàmetre de fins a 20 centímetres i un pes de fins a 600 grams. El gruix de la placenta és normal fins a 3,5 centímetres.
Com comença tot
Els cotiledons de la placenta es formen en la següent seqüència. Quan l'embrió entra a l'úter entre el 6 i el 7è dia, les seves membranes formen un trofoplast, la funció del qual és agafar un peu a la mucosa uterina i suprimir la resposta immune del seu rebuig.
La implantació de l'embrió va acompanyada del creixement de les vellositats primàries, que es ramifiquen i formen la membrana vil·losa de l'embrió: el corió.
A les 3-4 setmanes d'embaràs, els vasos sanguinis del fetus es transformen en vellositats secundàries que destrueixen els capil·lars de la paret uterina. Al lloc de la seva destrucció, es formen llacs de sang: fosses primàries, que posteriorment es converteixen en llacunes de cotilèdons de la placenta.
El lloc on passa tot
La part fetal de la placenta està impregnada de vasos sanguinis que provenen del cordó umbilical del fetus. Es ramifiquen moltes vegades i arriben a les vellositats coriòniques, que es combinen en unitats funcionals estructurals de la placenta: cotiledons. Estan formats per una tija vellositat, que es ramifica en vellositats del 2n ordre. La part central del cotiledó (cotiledó) està formada per una cavitat en la qual es troba la sang materna i que està envoltada de moltes vellositats. Les vellositats del 2n ordre també es ramifiquen i formen les vellositats del 3r ordre. L'estructura del cotiledó de la placenta és comparable a un arbre, on el suportles vellositats són el seu tronc, i les vellositats terminals són les seves fulles. I tot l'arbre està immers en un forat amb la sang de la mare.
Els cotiledons estan separats entre si per septes - particions de la placa basal. A la placenta, el nombre total de cotiledons oscil·la entre 30 i 50.
Barra placentària
L'intercanvi de gasos sanguinis, tots els nutrients, anticossos i hormones, productes metabòlics entre la sang materna i la sang fetal es produeix als cotiledons de la placenta en el moment del contacte de les seves vellositats amb la sang de la mare. La barrera placentària està formada per la capa epitelial externa de les vellositats i la paret del capil·lar sanguini. Aquest últim es troba a l'interior de les vellositats del cotilèdon de la placenta. L'estructura d'aquesta barrera proporciona permeabilitat selectiva en ambdues direccions.
A causa de la permeabilitat d'aquesta barrera, el pas de gasos i nutrients cap al fetus es realitza fàcilment, i els productes metabòlics s'excreten de nou. Però aquesta barrera es supera fàcilment amb algunes drogues, nicotina, alcohol, drogues, pesticides. I una sèrie d'agents infecciosos que tenen un impacte negatiu tant en el fetus com en la placenta mateixa.
Funcions del cotiledó
A més de proporcionar una barrera hematoplacentària, aquestes formacions estructurals proporcionen les funcions següents de la placenta:
- Intercanvi de gasos. L'oxigen entra a la sang del fetus i el diòxid de carboni es transporta en sentit contrari a causa de les simples lleis de la difusió.
- Nutrició i excreció. Aigua, electròlits, vitamines, nutrients i minerals de la sang maternadifondre a la sang del fetus. En sentit contrari, es transporten productes metabòlics: urea, creatinina.
- Reglament. La placenta secreta moltes hormones que regulen el curs de l'embaràs. Per exemple, gonadotropina coriònica, progesterona, lactogen placentari, prolactina. Així com la testosterona, la serotonina i la relaxina.
- Protecció. Les propietats immunitàries de la placenta consisteixen a passar anticossos de la sang de la mare a la sang del fetus. Així és com es forma la immunitat innata primària.
Norma i patologia
Normalment, la placenta es troba a la paret anterior o posterior de l'úter. La seva ubicació es determina fàcilment per ultrasons i serveix com a base per al diagnòstic del curs de l'embaràs i el seu moment. El gruix del lloc del nadó creix fins a les 36-37 setmanes, arribant a mides de fins a 4 centímetres, i després s'atura el seu creixement, que es considera una placenta madura.
Però de vegades la placenta es troba en un altre lloc de l'úter:
- Ubicació baixa. En aquest cas, la placenta es troba prop de la faringe uterina. Per a la majoria de les dones, aquesta posició s'anivella en dates posteriors. Només en el 5% de les dones embarassades, la localització es manté baixa a les 32 setmanes. Aquesta situació és perillosa amb el despreniment prematur de la placenta i els metges decideixen el mètode de part.
- La placenta prèvia és la posició de l'òrgan quan cobreix completament l'orifici intern de l'úter. Aquestes condicions estan plenes de sagnat uterí i avortament.
Altres patologies del lloc del nen
- Fijació completa de la placenta. Aquesta és una condició quan les vellositats de la placenta no només s'adhereixen a l'endometri de l'úter, sinó que també penetren a la capa muscular de l'úter: el miometri. És segur per al fetus, però els metges han d'eliminar manualment la placenta durant el part.
- Un despreniment de placenta és un despreniment parcial o complet de la placenta. Es considera una patologia greu de l'embaràs, i els pacients estan subjectes a hospitalització urgent. Es produeix en 1-3 dones embarassades de cada mil.
Fi o gruixut
La funció inadequada de la placenta es pot manifestar amb la seva maduració primerenca en una disminució o augment del seu gruix.
La placenta "prima" (hipoplasia) - fins a 20 mm al tercer trimestre - està plena d'amenaça d'avortament, desnutrició fetal (retard del desenvolupament). Les mateixes conseqüències es produeixen amb una placenta "grussa" (més de 5 centímetres).
A més, hi ha una patologia associada a una disminució de la zona de la placenta amb el seu gruix normal. Aquesta pot ser la causa de patologies genètiques que sovint acompanyen les malformacions fetals (síndrome de Down). En aquest cas, el lloc d'un nen petit no pot fer front a proporcionar al fetus tots els nutrients i l'oxigen, cosa que provoca un retard en el seu desenvolupament.
La placenta massa gran tampoc és bona. El seu creixement, per regla general, s'associa sovint a diverses infeccions que pateix una dona embarassada. La proliferació placentària sovint es produeix amb el conflicte Rhesus entre la mare i el fetus. En aquest cas, els cotiledons reneixen i envelleixen. I tornem a tenir insuficiència placentària i envelliment prematur de la placenta(esvaïment de les seves funcions i creixement).
De vegades la patologia es manifesta en forma d'un cotilèdó addicional de la placenta. En aquest cas, el lòbul del lloc del nen es troba per separat i pot romandre a l'úter durant el part. És per això que després de l'alliberament de la placenta en el part, s'examina, es pesa i es mesura acuradament. Normalment, la placenta surt una hora després del naixement del nadó.
L'oncologia també pot estar aquí
Com en qualsevol òrgan del nostre cos, els canvis cel·lulars malignes també poden començar a la placenta. El corioangioma més comú és un creixement anormal de vellositats en un cotiledó. Aquest tumor és benigne i no fa metàstasi. La intervenció quirúrgica normalment no es realitza, ja que durant el part s'elimina la formació del cos de la mare juntament amb la placenta.
El tema de molta atenció de l'obstetra
L'estat de la placenta, la seva posició i funcions són objecte de molta atenció del metge. Després de tot, l'èxit de l'embaràs i la salut del fetus depenen en gran mesura del lloc del nen. S'utilitzen els mètodes següents per diagnosticar l'estat de la placenta:
- L'examen per ultrasons permet avaluar l'estat, la ubicació i el desenvolupament del lloc del nen.
- Els estudis de laboratori ajudaran a determinar el nivell d'hormones placentàries i l'activitat de determinats enzims a la sang d'una dona embarassada.
- Doppler mostrarà la velocitat del flux sanguini a cadascun dels vasos: úter, cordó umbilical, fetus.
Resumar
La placenta és un òrgan únicque pertany tant a la mare com al fill. El seu paper en el desenvolupament del fetus és inestimable. És als cotiledons de la placenta on es troben les principals barreres frontereres entre la sang de la mare i el nen. I qualsevol violació del funcionament d'aquest sistema està carregada de conseqüències molt greus.
