Als ovaris, que es troben a la zona pèlvica, les cèl·lules germinals femenines es desenvolupen i maduren, es produeixen hormones. Diversos factors negatius poden provocar l'aparició d'una patologia com el disgerminoma ovàric. Les més susceptibles a la mal altia són les dones joves en edat reproductiva, també es produeix una neoplàsia en adolescents i fins i tot en nens.
Què és la patologia?
El disgerminoma d'ovari és una patologia rara que es desenvolupa en dones joves amb un físic infantil. En general, la neoplàsia és unilateral, caracteritzada per un creixement ràpid. El tumor és rodó sobre una tija, té una càpsula tuberosa, pot assolir una mida important (fins a 15 cm), substituint completament els teixits sans.
A la secció, la neoplàsia és compacta, de color rosat, hi ha zones de suavització. Potser la presència de focus de necrosi amb zones de desintegració d'un color fosc. Si l'àrea de necrosi és important, el tumor es torna flàcid, la càpsula perd la seva integritat, el disgerminoma es torna de color violeta fosc.
Tumor maligne,dóna metàstasis primerenques, no té activitat hormonal. Si es diagnostica un disgerminoma de l'ovari esquerre, l'òrgan parell dret és el primer afectat per metàstasis, després els ganglis limfàtics retroperitoneals. Si la mal altia avança, la columna vertebral, el fetge i els pulmons estan implicats en el procés patològic. En una fase posterior, els ganglis supraclaviculars pateixen.
Per què es desenvolupa el disgerminoma ovàric
Les causes del desenvolupament de la patologia estan en estudi. Però segons els experts, una mal altia pot ocórrer com a conseqüència de:
- trastorns genètics;
- patologies de la zona genital femenina de caràcter inflamatori;
- infantilisme;
- inici tardà o precoç de les menstruacions;
- infraccions del cicle mensual;
- infertilitat.
Si hi ha diversos factors desfavorables alhora, les cèl·lules poden començar a regenerar-se, la seva estructura anatòmica canvia, creixen intensament i destrueixen els teixits sans.
Símptomes
El disgerminoma d'ovari té símptomes inespecífics, aquest és precisament el seu perill. Només els signes indirectes poden indicar la presència d'un procés patològic:
- una dona pateix dolors sords i tirants a la part inferior de l'abdomen. Quan es retorcen les cames de la neoplàsia, poden tornar-se afilades;
- cicle menstrual alterat;
- pacient es queixa de debilitat;
- la temperatura es manté entre 37, 1-38, 0 °C durant molt de temps;
- alteració de la micció.
Si el procés s'ha estès a altresòrgans, després s'afegeixen signes que indiquen la seva derrota. Per exemple, el pacient pot tenir trastorns digestius. El pacient sent nàusees, de vegades es produeixen vòmits. Els pacients sovint no tenen gana, la seva capacitat de treball es redueix, contra la qual una dona pot perdre pes ràpidament. Amb el desenvolupament de la neoplàsia, es poden unir signes de dany ovàric. Amb el col·lapse del tumor, la VES del pacient augmenta, apareixen símptomes que indiquen una intoxicació del cos.
Diagnòstic
Sovint, un tumor ja es detecta quan el seu pedicle està torçat, la càpsula es trenca. Però fins i tot durant un examen de rutina, es pot fer un diagnòstic de disgerminoma ovàric.
El diagnòstic abans de la cirurgia permetrà valorar el seu volum i la possibilitat de preservar la funció reproductiva. Durant una exploració ginecològica es palpa una neoplàsia arrodonida indolora, que es troba a la zona dels apèndixs, és mòbil i de textura densa. Després d'haver trobat un tumor, el metge us derivarà per a un examen addicional.
Ecografia
Es realitza amb una sonda transabdominal o transvaginal. A l'ecograma, un especialista detectarà una formació ecopositiva que presenta contorns irregulars i forma irregular, d'estructura heterogènia. Si el tumor ha fet metàstasi, dany al segon ovari, presència de líquid a l'espai retrouterí, es pot determinar un augment dels ganglis limfàtics regionals.
Anàlisi de marcadors tumorals
S'utilitza per determinar si un procés és maligne. Aquest estudi es realitza en dinàmica durant tot el curs del tractament. Si els indicadors disminueixen, la teràpia és efectiva.
Investigacions addicionals i diagnòstic diferencial
A més, es recomana la tomografia computada, la radiografia pulmonar i la biòpsia d'ovari. Les anàlisis de sang en presència de patologia no mostraran canvis. Després de confirmar el diagnòstic, l'especialista determinarà l'estadi de la mal altia, que depèn de la mida de la formació, la presència de metàstasis.
Feu també un diagnòstic diferencial amb fibromes uterins i altres tumors. El fibromioma es pot trobar amb més freqüència en el sexe més just de la gent gran o d'edat mitjana. I el disgerminoma ovàric acostuma a afectar pacients a una edat primerenca i a l'adolescència. El fibromioma es manifesta per polimenorrea (menstruació freqüent) o hipermenorrea (menstruació prolongada abundant), el disgerminoma es caracteritza per períodes escassos o la seva absència. Independentment dels resultats del diagnòstic diferencial, s'eliminen tots els tumors detectats dels òrgans genitals femenins.
Mètodes de teràpia
Quan se li diagnostica "disgerminoma de l'ovari dret" o "disgerminoma de l'ovari esquerre", el tractament només serà quirúrgic, després del qual es recomana la quimioteràpia o la radioteràpia.
L'elecció del mètode d'intervenció quirúrgica depèn de l'edat de la pacient, si té fills, l'etapa del procés patològic.
A l'etapa IA en absència de nensels pacients retiren els apèndixs només d'un costat, després de la qual cosa s'indica un seguiment acurat durant tota la vida. En cas de recurrència, s'administra quimioteràpia. Si una dona ja s'ha adonat de la seva funció reproductiva o està en menopausa, s'extirpen l'úter i els ovaris.
La segona etapa es tracta eliminant els apèndixs del costat afectat, seguit de quatre cicles de quimioteràpia. Es recomana a les dones grans que se sotmetin a una cirurgia radical i tres cursos de quimioteràpia.
A la tercera etapa, les dones grans se sotmeten a l'extirpació completa de l'úter amb apèndixs i tots els focus metastàtics, després de la qual es recomanen tres cursos de quimioteràpia. A les dones en edat reproductiva, en alguns casos només es pot treure un costat dels apèndixs, seguit de quatre rondes de quimioteràpia.
En el cas de la quarta etapa, es recomanen quatre cursos de quimioteràpia per a pacients de totes les categories.
La radioteràpia es realitza després d'una cirurgia radical, si el procés s'ha estès més enllà de la petita pelvis. El programa de radiació està compilat per un radiòleg.
Atenció postoperatòria dels pacients
Per evitar la propagació del procés patològic després del curs del tractament, es recomana l'observació al dispensari:
- durant el primer any després de la teràpia - un cop al mes;
- el segon any - cada 2 mesos;
- per al tercer - un cop al trimestre;
- el quart i el cinquè any - cada 6 mesos;
- des del sisè any fins al final de la vida: un cop l'any.
Es recomana una prova obligatòria durant l'examen:
- examen ginecològic;
- prova PAP;
- examen d'ultrasò;
- anàlisi de marcadors tumorals;
- radiografia de tòrax;
- Tomografia per ordinador (un cop al trimestre durant 2 anys).
Previsió
Els factors negatius que afecten una perspectiva favorable són:
- edat del pacient (com més gran és el pacient, menys favorable és el pronòstic);
- restes de la neoplàsia, als quals no hi ha accés durant la cirurgia;
- mida gran del tumor;
- procés bidireccional;
- metàstasis a diversos òrgans.
La quimioteràpia té un efecte positiu en el procés de curació. Amb l'eliminació unilateral dels apèndixs i la quimioteràpia, el 80% de les pacients van assenyalar que el seu cicle menstrual es va restaurar. Molts van poder concebre i donar a llum un nen sa.
Una teràpia adequada pot garantir una recuperació completa, en la primera etapa, el 90% dels pacients sobreviuen durant cinc anys.
El disgerminoma d'ovari té un pronòstic desfavorable amb lesions bilaterals, esteses més enllà dels ovaris amb metàstasi. No hi ha consens entre els especialistes en aquest cas pel que fa a la supervivència del pacient. Alguns creuen que la teràpia combinada permetrà sobreviure al 80% dels pacients. Altres apunten a la variabilitat de la malignitat de la neoplàsia.
El disgerminoma d'ovari és una patologia formidable que afecta principalment a dones joves. Peròno et desesperis. Fins i tot si el diagnòstic és decebedor, la teràpia correctament seleccionada no només salvarà la vida, sinó també les funcions reproductives. I per evitar el desenvolupament de la patologia, cal sotmetre's a revisions mèdiques de manera oportuna i seguir totes les prescripcions del metge.
