Els ovaris són l'òrgan més important del sistema reproductor femení, però, malauradament, sovint estan exposats a diversos tipus de mal alties. Dels més mortífers - tumors malignes (carcinoma d'ovari). Davant la greu amenaça que suposen aquestes patologies, qualsevol dona ha de ser conscient de què és aquest tipus d'oncologia i com es manifesten els seus símptomes.
Causes del carcinoma d'ovari
Com passa amb la majoria de tipus de patologies oncològiques, el càncer d'ovari no té una etiologia clarament establerta. Tanmateix, s'ha comprovat que diverses circumstàncies poden contribuir a l'aparició d'aquesta mal altia.
Llavors, què causa el carcinoma d'ovari humà?
En primer lloc, estem parlant del nombre d'ovulacions. S'ha establert que les dones que mai no han donat a llum tenen molt més probabilitats de patir aquesta mal altia. Les dones també estan incloses en el grup de riscque va tenir la menstruació precoç (fins als 12 anys) i la menopausa tardana, és a dir, la menopausa va arribar als 55-60 anys. Hi ha una teoria molt estesa que un gran nombre d'ovulacions exerceix una tensió sobre els teixits de l'epiteli ovàric, que han de suportar massa cicles de regeneració. Això comporta un augment de la probabilitat d'anomalies genètiques a les cèl·lules, la qual cosa comporta l'aparició de canvis malignes.
Un altre factor de risc per al carcinoma d'ovari és l'herència. Els estudis demostren que aquest càncer és molt més comú en dones els familiars materns de les quals també patien aquesta mal altia.
Un factor força important que contribueix al desenvolupament del carcinoma és l'edat. El càncer d'ovari s'observa sovint en la vellesa (de cinquanta a setanta anys). En molts sentits, això està directament relacionat amb el fet que durant aquest període, que s'anomena premenopausa, s'observa una disminució gradual dels nivells hormonals. No es poden descartar altres circumstàncies que, segons els metges, són factors universals per a diferents tipus de dolències oncològiques.
Aquests inclouen:
- Estrès habitual juntament amb una immunitat reduïda.
- Dieta poc saludable combinada amb una manca de fibra vegetal a la dieta, un augment de la quantitat de greixos animals, etc.
- Desenvolupament de beriberi i mals hàbits.
- El pacient és obes o diabètic.
- Exposicióestil de vida sedentari.
- Viu en un entorn dolent.
- Acció prolongada dels components cancerígens.
Símptomes
Amb l'aparició del carcinoma d'ovari en les dones, és possible la retenció urinària i el seu augment. A més, el procés de defecació es pot alterar en el context d'un augment de la mida del tumor, que es troba davant o darrere de l'úter. També és possible que un canvi en l'estat psicològic de la dona juntament amb trastorns neurològics, mals de cap, indigestió, pèrdua de pes, fatiga, apatia, febre, pèrdua de pes i inflor de les extremitats. Tanmateix, en la majoria de les situacions, aquests símptomes poden indicar que el càncer ja està en una fase avançada.
Val la pena assenyalar que aquests fenòmens s'associen molt poques vegades en pacients amb una mal altia tan formidable com el carcinoma d'ovari. Això s'associa principalment amb la fatiga o l'excés de treball. En una fase posterior, tampoc es descarta l'acumulació de líquids a la zona del pit, la qual cosa provoca dificultat per respirar. Entre altres possibles manifestacions que s'observen en el carcinoma d'ovari, cal destacar:
- Desenvolupament de pleuresia i inflor de les extremitats.
- L'aparició de limfòstasi i obstrucció intestinal.
- La presència d'un nivell augmentat d'ESR a la sang.
- Aspecte de sagnat uterí no relacionat amb la menstruació.
Per tant, el càncer d'ovari en una fase inicial no té cap característica específica. I la seva opció de detecció més probable és regularexamen diagnòstic per part d'un ginecòleg.
Carcinoma serós
El carcinoma serós d'ovari implica una acumulació excessiva de neoplàsies malignes que es desenvolupen a partir de l'epiteli. És a dir, el tumor sorgeix del teixit epitelial que ha tornat a néixer. Fins ara, encara no s'han trobat els motius d'aquest procés. Hi ha tres teories proposades pels oncòlegs:
- El carcinoma serós d'ovari es forma a partir de l'epiteli tegumentari, és a dir, el teixit que hi ha a la superfície dels ovaris renaix.
- Un tumor es pot formar a partir de les restes rudimentàries dels òrgans genitals que queden després dels òrgans estàndard formats en el cos d'una dona.
- Presència d'epiteli envaït que entra als ovaris des de les trompes de Fal·lopi o des de l'úter.
Actualment, hi ha diverses varietats d'aquesta patologia:
- Aspecte de carcinoma d'ovari papil·lar serós.
- Desenvolupament d'adenofibroma.
- Formació de carcinoma papil·lar superficial.
- L'aparició de cistoma serós de tipus papil·lar.
Diversos tipus de càncer serós es tracten amb medicaments especials.
Què és el carcinoma d'ovari endometrioide?
L'aparició del càncer d'ovari endometrioide s'associa principalment amb l'endometriosi. Aquest tipus de carcinoma representa el 10% dels altres tumors epitelials. Normalment es troba en dones de 50 a 60 anys. En un 15-20% dels casos, càncer d'ovari endometrioideassociat al càncer d'endometri. La neoplàsia consisteix en un nombre important de glàndules ovals i tubulars confluents, estructures velloses i proliferació de cèl·lules fusos. Sovint hi ha focus de necrosi i hemorràgia. El càncer afecta els dos ovaris en el 17% dels pacients.
Carcinoma epitelial
El càncer epitelial es forma a partir del mesoteli, és a dir, de l'epiteli situat a la superfície de l'ovari. En general, aquesta espècie afecta només un ovari i molt poques vegades pot canviar a un ovari. El tumor en aquest cas avança molt lentament i, per tant, és molt difícil de diagnosticar. Segons les estadístiques, el setanta-cinc per cent dels pacients aprèn sobre la seva mal altia només en una fase tardana, quan el tractament és bastant difícil. El càncer epitelial sol desenvolupar-se en pacients majors de cinquanta anys. Actua amb l'aspecte més habitual.
Carcinoma mucinos d'ovari
Aquest carcinoma es diagnostica amb més freqüència entre aquells pacients que estaven mal alts o estan mal alts de fibromes uterins, van tenir un embaràs ectòpic o van experimentar inflamació dels apèndixs. En general, en el context del desenvolupament d'aquest tumor, els pacients no noten cap canvi en el cicle menstrual. Entre els principals símptomes hi ha:
- Volum augmentat.
- Dolor a la regió abdominal.
- L'orina pot ser notablement més freqüent.
Depenent de l'estadi de la mal altia, els símptomes poden aparèixer o desaparèixer, a més d'intensificar-se.
Carcinoma de cèl·lules clares
Aquest tipus de càncer és força rar. En general, un tumor maligne es combina amb la presència d'endometriosi en una dona. Els metges no saben exactament què causa el carcinoma de cèl·lules clares de l'ovari, però suggereixen que aquest tipus de mal altia normalment es desenvolupa a partir de l'epiteli de Müller. En general, el càncer d'aquesta forma afecta només un ovari. En aparença, el tumor pot assemblar-se a un quist. És capaç de fer metàstasi amb força rapidesa, en relació amb això, el pronòstic de la teràpia contra el càncer és ombrívol. El carcinoma de cèl·lules clares sovint es desenvolupa juntament amb l'adenofibroma.
Diagnòstic
Un conjunt de mètodes per diagnosticar el carcinoma d'ovari inclou la realització d'un examen físic, instrumental i ginecològic. El reconeixement del tumor es pot dur a terme ja en el procés de palpació de l'abdomen. La realització d'una exploració ginecològica permet detectar la presència d'una neoplàsia d'ovari bilateral, però no proporciona una comprensió clara del grau de bondat. Mitjançant un examen rectovaginal es determina la invasió del càncer d'ovari. El carcinoma d'ovari també es pot observar a l'ecografia.
Gràcies a l'ecografia transvaginal i la tomografia computeritzada de la pelvis petita, es detecta una neoplàsia volumètrica de forma irregular sense càpsules clares de contorn tuberós i estructura desigual. Gràcies a aquest estudi també s'estima la seva mida amb el grau de prevalença. La realització d'una laparoscòpia diagnòstica del carcinoma d'ovari és necessària per a la biòpsia ideterminació de l'histotip de la formació del tumor. Així mateix, aquesta tècnica s'utilitza per recollir rentats peritoneals per tal de realitzar un estudi citològic. En algunes situacions, es pot obtenir líquid ascític a causa de la punció del fòrnix vaginal.
En cas de sospita de càncer d'ovari, es prescriu un estudi del tumor i els marcadors associats. Per excloure focus primaris o metàstasis de carcinoma en òrgans distants, es realitzen els següents tipus d'exàmens:
- Feu una mamografia i radiografies pulmonars.
- Irrigoscòpia i examen ecogràfic de la regió abdominal, la cavitat pleural i la glàndula tiroide.
- Sigmoidoscòpia, cistoscòpia.
Tractament
L'elecció de la tàctica terapèutica en presència de carcinoma papil·lar d'ovari es decideix tenint en compte l'etapa del procés patològic, l'estructura del tumor i la sensibilitat de l'histiotip existent a la radiació i la quimioteràpia. La teràpia del càncer d'ovari combina un enfocament quirúrgic (és a dir, panhisterectomia) amb radioteràpia i poliquimioteràpia.
El tractament quirúrgic del carcinoma d'ovari de primer i segon grau consisteix a realitzar l'extirpació de l'úter amb resecció de l'omentum major i annexectomia. En pacients grans i debilitats, és possible recórrer a l'amputació supravaginal de l'úter i, a més, a la resecció subtotal de l'omentum. Durant l'operació, cal fer una revisió del gangli limfàtic paraortal amb la seva histològica operativa.recerca. Si el pacient té la tercera o quarta etapa, es realitza una intervenció citorreductora, que es dirigeix a l'extirpació màxima de la massa tumoral abans de la quimioteràpia. En presència d'un procés inoperable, els metges solen limitar-se a una biòpsia de teixits tumorals.
La poliquimioteràpia per al carcinoma d'ovari es realitza en l'etapa postoperatòria o preoperatòria. Sovint, aquest enfocament és un tractament independent en el context d'un procés maligne generalitzat. La realització de la poliquimioteràpia (amb l'ajuda de preparats de platí, cloretilamines i taxans) permet suprimir la mitosi de les cèl·lules tumorals. Els principals efectes secundaris dels citostàtics són nàusees juntament amb vòmits, nefrotoxicitat i depressió hematopoètica. El tractament amb radiació per al càncer d'ovari només té una eficàcia marginal.
Previsió
El pronòstic del carcinoma d'ovari depèn en gran mesura no només de l'estadi de la patologia, sinó també del tipus histològic de càncer. A més, també depèn de l'edat del pacient. És cert que cal subratllar que, en comparació amb altres mal alties oncològiques del sistema reproductor femení, les mal alties ovàriques són molt agressives i el pronòstic en presència d'aquesta mal altia és relativament desfavorable. Fins i tot amb una teràpia adequada en una fase tardana, la taxa de supervivència global no supera el deu per cent.
Si prenem l'eficàcia de la intervenció quirúrgica per a totes les etapes itipus de càncer d'ovari, val la pena dir que la taxa de supervivència a un any és del seixanta-tres per cent. La taxa de supervivència a tres anys és del quaranta-un per cent. La taxa de supervivència a cinc anys és del trenta-cinc per cent. Pel que fa a la taxa de supervivència a cinc anys per a les diferents etapes, les estadístiques són les següents:
- A l'etapa inicial: setanta-cinc per cent.
- A la segona etapa: seixanta per cent.
- Tercera etapa: vint-i-cinc per cent.
- A la quarta etapa: el deu per cent.
A més de l'estadi de la patologia, el pronòstic també depèn del tipus de carcinoma. Les variants seroses i mucinoses solen ser més fàcils de tractar i tenen un millor pronòstic que les indiferenciades. En presència d'un tumor estromal, el pronòstic de la primera etapa de la mal altia sol ser del noranta-cinc per cent, i en presència de carcinomes de cèl·lules germinals, noranta-vuit. Per a la tercera etapa de la mal altia amb tumors estromals, la taxa de supervivència serà superior al seixanta-cinc per cent. A més, el pronòstic està associat a les complicacions presents en el pacient. Per exemple, la presència d'ascites redueix significativament la taxa de supervivència global.
Comentaris
A les revisions, la gent escriu que el càncer d'ovari (carcinoma) és una mal altia extremadament greu en les dones, que representa un gran perill per a les seves vides. Tal com els metges comenten la patologia, el tractament depèn en gran mesura de l'etapa de la mal altia i de les característiques del cos d'un pacient en concret.
Els especialistes subratllen que el carcinoma d'ovari no s'ha de jugar. És extremadament important que cada dona sigui examinada regularment per un ginecòleg,per minimitzar els riscos de patir aquesta mal altia. Això és especialment cert per a les dones majors de quaranta-cinc anys.
