Què és: isquèmia miocàrdica, no tothom ho sap. Aquest terme s'utilitza per definir una condició en la qual un òrgan o part d'un òrgan rep oxigen insuficient. Com a resultat, es produeix una inanició d'oxigen.
La isquèmia pot ocórrer per diverses raons, pot ser un símptoma de mal alties molt greus, en particular, com un atac de cor. Amb un curs llarg, es torna crònic i requereix un tractament seriós.
Característica de la mal altia
Malgrat que el múscul cardíac està constantment en contacte amb la sang, no en rep oxigen ni nutrients. Això pot ser provocat pel fet que el cor està cobert des de l'interior per l'endocardi, és a dir, la membrana interna que impedeix l'absorció de sang al cor.
El miocardi funciona tot el dia, i la necessitat de matèries primeres energètiques i és bastant alta. Les artèries coronàries, que envolten l'òrgan per tots els costats, proporcionen el lliurament de nutrients i oxigen al múscul cardíac. El seu valor és molt gran, ja que de normalEl treball del cor depèn de la salut de tot l'organisme. Per tant, durant el curs de la mal altia, el funcionament dels òrgans interns es pot interrompre.
Molts estan interessats en què és: isquèmia miocàrdica, per quins motius es produeix la mal altia, quins signes té. Aquesta és una condició en la qual hi ha una forta inanició d'oxigen del múscul cardíac. Es produeix per diverses raons i pot provocar complicacions greus amb el pas del temps.
És força freqüent la isquèmia miocàrdica indolora (ICD-10 - I25.6), que és gairebé asimptomàtica, però pot provocar complicacions greus. Hi ha una relació directa entre la taxa d'incidència i l'edat del pacient. El nivell màxim s'observa en persones després dels 50 anys.
La majoria de les dones experimenten isquèmia indolora, mentre que la isquèmia aguda és més freqüent en la població masculina. Per a les dones, el principal factor de risc per a l'aparició de la mal altia és l'inici de la menopausa, durant la qual es produeix un augment dels nivells de colesterol i una tendència a augmentar la pressió.
Tipus d'isquèmia
És important no només saber què és la isquèmia miocàrdica, sinó també quins tipus de mal alties hi ha. Aquests inclouen els següents:
- sense dolor;
- mort coronària aguda;
- angina;
- cardiosclerosi;
- infart de miocardi.
Forma indolora: un tipus de cardiopatia isquèmica, que té manifestacions característiques en l'examen instrumental o de laboratori del cor. Distintiuuna característica és l'absència de dolor o altres signes d'isquèmia. A més, aquesta espècie es presenta en pacients amb alteració de la sensibilitat al dolor o en aquells que han patit prèviament un atac de cor.
La mort coronària aguda és una isquèmia miocàrdica, que provoca una aturada cardíaca i la mort del pacient. Una violació similar es produeix quan les artèries principals estan bloquejades. L'angina de pit és una isquèmia miocàrdica recurrent, l'atac de la qual s'acompanya de dolor molt agut darrere de l'estèrnum, sensació de calor, dificultat per respirar i augment de la freqüència cardíaca.
L'infart de miocardi és una isquèmia aguda que provoca la mort d'una part del múscul cardíac i el deteriorament del seu funcionament. La cardioesclerosi és una forma complicada de la mal altia, quan, com a conseqüència de la inanició d'oxigen, part del múscul cardíac es substitueix per teixit conjuntiu que no pot realitzar les seves funcions amb normalitat.
Isquèmia indolora
Què és la isquèmia miocàrdica? És molt important conèixer els símptomes i el tractament d'aquesta mal altia per a aquells que han estat diagnosticats amb aquesta mal altia. Molt sovint hi ha una forma indolora de la mal altia. Només es pot fer un diagnòstic precís amb tècniques instrumentals addicionals.
Per a la isquèmia miocàrdica indolora, tots els mateixos mecanismes de desenvolupament són inherents que en altres formes clíniques, amb l'única diferència que són episòdics i no van acompanyats del desenvolupament d'un quadre clínic característic.
La forma indolora d'isquèmia miocàrdica pot ocórrer amb la mateixa freqüència en individus amb un diagnòstic prèviament no identificat i en pacients que pateixen altres formes clíniques durant molt de tempspatologia, com ara l'angina de pit.
L'aparició d'isquèmia indolora es veu facilitada per una disminució del llindar global del dolor a diversos estímuls. La base patogenètica és principalment la necessitat d'oxigen del múscul cardíac.
Per fer un diagnòstic, cal un examen exhaustiu amb tècniques instrumentals.
Causes d'ocurrència
Entre les principals causes d'isquèmia miocàrdica, cal destacar les següents:
- aterosclerosi;
- manca de potassi;
- espasme de les artèries coronàries;
- bloqueig de les artèries;
- sobrepès;
- mal alties del sistema endocrí;
- estil de vida sedentari.
Cadascuna de les artèries alimenta una part determinada del múscul cardíac, de manera que quan un dels vasos està bloquejat, es queden sense menjar. Amb la hipopotasèmia, hi ha molt més líquid i sodi, la qual cosa condueix a l'edema dels teixits. La cèl·lula edematosa no és capaç d'absorbir completament els nutrients i de funcionar amb normalitat.
Síntomes principals
Els signes d'isquèmia miocàrdica en cada cas poden manifestar-se de maneres completament diferents. Tanmateix, hi ha una sèrie de símptomes que són característics de gairebé totes les formes de mal altia de l'artèria coronària. Entre els signes externs, cal destacar com ara:
- aparició de dolor paroxístic i ardor darrere de l'estèrnum;
- sentir-se molt feble;
- pot experimentar nàusees ocasionals;
- Els pacients es queixen de f alta d'alè o dificultat per respirar en repòs.
Els símptomes primaris de la isquèmia miocàrdica poden ser distants, quan es produeixen molèsties i després desapareixen per si soles. Això fa que la persona pensi que només és malestar o cansament.
A més, amb alguns tipus d'isquèmia miocàrdica, no hi ha absolutament cap signe. En aquest cas, la patologia només es detecta durant l'ecocardiografia o l'ECG.
Diagnòstic
És molt important diagnosticar la isquèmia miocàrdica i tractar-la a temps per evitar el desenvolupament de complicacions. En alguns casos, passa que els signes externs de la patologia estan completament absents. El diagnòstic implica:
- examen del pacient;
- recollida i anàlisi de l'anamnesi;
- realització d'estudis instrumentals i de laboratori.
Els mètodes d'enquesta instrumental segueixen sent els més efectius, en particular, com ara:
- electrocardiografia;
- angiografia coronaria;
- ecocardiografia;
- tomografia;
- diagnòstic d'ultrasò;
- dopplerografia de les artèries;
- angiografia;
- electrocardiografia intraesofàgica;
- Vigilància Holter.
A més, el diagnòstic de laboratori és molt important per a la detecció de la mal altia, ja que la isquèmia es caracteritza per un canvi en indicadors com:
- troponines;
- creatina fosfocinasa;
- mioglobina;
- aminotransferasa.
Al mateix temps, la majoriaL'ECG es considera un mètode comú per detectar aquestes patologies. És un estudi indirecte que permet detectar canvis en el funcionament del miocardi. Tots els mètodes de diagnòstic utilitzats ens permeten avaluar la naturalesa de la patologia i seleccionar la teràpia necessària.
Característiques del tractament
La teràpia es prescriu en funció dels resultats del diagnòstic. Tots els pacients amb signes de subministrament de sang insuficient haurien d'abandonar els mals hàbits, normalitzar la seva dieta i minimitzar l'estrès.
Per estabilitzar el treball del sistema cardiovascular i la circulació coronària, els pacients reben grups de fàrmacs com ara:
- Inhibidors de l'ACE;
- agents antiagregants;
- estatines;
- bloquejadors beta;
- diürètics;
- antiarítmics;
- nitrats orgànics.
L'elecció del fàrmac i la seva dosi es determina per separat per a cada pacient. Al mateix temps, el diagnòstic de la patologia i la presència de contraindicacions per a la medicació seleccionada són de gran importància. En alguns casos, els episodis d'isquèmia miocàrdica són molt rars i gairebé asimptomàtics, de manera que la mal altia ja es pot detectar en estadis avançats.
La normalització de la circulació sanguínia en aquest cas no es pot aconseguir utilitzant només una teràpia conservadora. Amb aquest curs de la mal altia, es recomana al pacient sotmetre's a una correcció cardioquirúrgica dels canvis que es produeixen als vasos coronaris. Això pot requerir cirurgia radical i endovascular. L'elecció dels mètodes de cardiocorreccióes determina estrictament individualment en funció de cada cas concret.
Si és possible restablir la circulació sanguínia normal a la zona d'isquèmia, es pot realitzar una intervenció mínimament invasiva com l'angioplàstia amb stent. Amb lesions massives, es fan operacions més grans.
Medicaments
En la isquèmia miocàrdica aguda i crònica, cal medicació. L'elecció de determinats mitjans es determina per a cada pacient per separat, en funció de l'estudi diagnòstic.
Bàsicament, els metges prescriuen agents antiagregants, en particular, com Cardiomagnyl, Aspirin cardio, Thrombo ass. Normalitzen el procés de circulació sanguínia i també redueixen la càrrega del miocardi.
Els Beta-bloquejants com Nebivolol, Carvedilol i Bisoprolol ajudaran a reduir el nombre de batecs cardíacs i la demanda d'oxigen del miocardi. Les estatines i fibrats redueixen els nivells de colesterol i eviten la progressió de l'aterosclerosi. Aquests fàrmacs inclouen lovastatina i fenofibrat.
Inhibidors de l'ACE com "Captopril" i "Enap" normalitzen la pressió arterial i eliminen els espasmes de les artèries. Els diürètics són necessaris per eliminar l'excés de líquid, que crea una tensió addicional al cor. Aquests medicaments inclouen Lasix, Indapamide.
Es necessiten antiarítmics per detectar les arítmies. Molt sovint, els metges prescriuen Amiadron i Kordaron. Els nitrats orgànics, en particular,com "Izoket" i "Nitroglicerina", s'utilitzen per al dolor al cor. Amb isquèmia i infart de miocardi, el metge també pot prescriure altres medicaments.
En funcionament
El tractament de la isquèmia miocàrdica en estadis avançats es realitza amb l'ajuda de la cirurgia, ja que ja no n'hi ha prou amb prendre medicaments. Pot ser que calgui cirurgia cardíaca per restaurar els canvis vasculars.
Depenent de la naturalesa de les lesions vasculars coronàries, es pot fer una intervenció endovascular o una intervenció radical per eliminar la patologia. Amb una lleu lesió dels vasos coronaris, es pot realitzar una angioplàstia amb globus, seguida de la instal·lació d'un stent metàl·lic. Una tècnica similar consisteix a introduir un globus de material polimèric a la llum del vas afectat. Sota control de raigs X, s'infla al lloc requerit, s'instal·la un marc metàl·lic cilíndric especial a la zona de vasoconstricció, que mantindrà el vaixell en un estat expandit. Com a resultat, s'elimina la isquèmia miocàrdica a la zona afectada.
Amb un dany més extens a les artèries coronàries, és possible que la intervenció mínimament invasiva no sigui efectiva. En aquest cas, es realitza una operació més radical, és a dir, l'empelt de bypass de l'artèria coronària, per eliminar la insuficiència circulatòria.
La intervenció es pot realitzar a cor obert o amb una intervenció mínimament invasivamètodes. L'essència d'aquesta intervenció és crear una derivació dels vasos trasplantats que assegurin un flux sanguini normal a una àrea determinada del miocardi. Com a resultat, la circulació coronària s'omple i el risc d'infart de miocardi o mort sobtada es redueix significativament.
Possibles complicacions
Si no es va diagnosticar la isquèmia miocàrdica aguda de manera oportuna, la mal altia pot provocar una mort coronària sobtada. A més, val la pena assenyalar que aquesta pot ser la principal causa d'infart de miocardi.
Amb isquèmia asimptomàtica, el pacient pot valorar de manera realista la gravetat de la seva condició durant molt de temps i prendre les mesures necessàries. Les manifestacions òbvies de necrosi del miocardi en aquests pacients solen notar-se ja quan es produeix un dany extens al múscul cardíac i el risc de mort augmenta significativament.
Previsió
El pronòstic de la isquèmia és sempre dolent. En absència d'un tractament oportú, aquesta patologia pot provocar una discapacitat del pacient i acabar amb l'aparició de la mort sobtada. Segons les estadístiques, la isquèmia indolora augmenta 2 vegades el risc de desenvolupar insuficiència cardíaca i arítmia, i la probabilitat de mort sobtada pot augmentar 5 vegades.
És per això que la solució d'aquest problema segueix sent rellevant per a la cardiologia moderna, la detecció oportuna d'aquests trastorns circulatoris i la seva prevenció és de gran importància. La isquèmia miocàrdica pot provocarel desenvolupament d'arítmies greus, angina de pit, insuficiència cardíaca, infart de miocardi. Per evitar l'aparició d'aquestes complicacions, cal sotmetre's a exàmens preventius i seguir estrictament totes les recomanacions del metge encarregat.
Profilaxi
És important no només saber què és: isquèmia miocàrdica, i com es realitza el tractament, sinó també com prevenir l'aparició de la mal altia. Les mesures preventives clau inclouen:
- abandonar els mals hàbits que condueixen a la vasoconstricció;
- seguint una dieta restringida en colesterol;
- tractament de mal alties concomitants (diabetis, hipertensió, obesitat);
- exercici adequat;
- restabliment de l'equilibri mineral;
- aprimament de la sang per prevenir la trombosi.
La quantitat d'activitat física s'ha de seleccionar tenint en compte els indicadors de pes i pressió arterial del pacient. De vegades, l'exercici està estrictament contraindicat per a persones obeses.
