Ara l'epilèpsia es classifica com una mal altia polietiològica, és a dir, que pot ser causada per molts factors diferents. Curiosament, els investigadors encara no entenen completament per què alguns pacients de sobte tenen convulsions, que de vegades condueixen a una discapacitat. Potser per això el diagnòstic d'"epilèpsia" sona tan aterridor per a tothom.
Les causes, la classificació, els símptomes i els mètodes de tractament d'aquesta mal altia descrits en aquest article us ajudaran a entendre millor què condueix exactament a l'aparició de la mal altia i com tractar-la.
Com afecta la interrupció de la transmissió d'impulsos elèctrics el desenvolupament d'un atac epilèptic
Les cèl·lules nervioses del cervell humà - les neurones - generen i transmeten constantment impulsos elèctrics d'una mida determinada i a una velocitat determinada. Però en alguns casos comencen sobtadament de manera espontània o sota la influència d'algunsaleshores els factors produeixen impulsos de força més gran.
La principal causa de l'epilèpsia, com han descobert els investigadors, és només aquesta activitat elèctrica molt irregular i excessiva de les cèl·lules nervioses. És cert que perquè es desenvolupi una convulsió, a més, també cal debilitar determinades estructures cerebrals que el protegeixen d'una sobreexcitació excessiva. Aquestes estructures inclouen segments de la protuberància, així com els nuclis caudat i esfenoïdal.
Què són les convulsions generalitzades i parcials en l'epilèpsia?
L'epilèpsia, les causes de la qual estem considerant, en el seu nucli, com ja heu entès, té una activitat elèctrica excessiva de les neurones cerebrals que provoca una descàrrega. El resultat d'aquesta activitat pot ser diferent:
- descàrrega s'atura dins dels límits on es va originar;
- La descàrrega s'estén a les zones veïnes del cervell i, després d'haver trobat resistència, desapareix;
- la descàrrega s'estén a tot el sistema nerviós i després desapareix.
En els dos primers casos hi ha convulsions parcials, i en l'últim - generalitzada. Sempre provoca pèrdua de consciència, mentre que les convulsions parcials poden no causar aquest símptoma.
Per cert, els investigadors han descobert que l'epilèpsia es desenvolupa quan una part específica del cervell està danyada, no destruïda. Són les cèl·lules afectades, però encara viables, les que provoquen descàrregues patològiques que provoquen convulsions. De vegades en el moment de la convulsiónous danys a les cèl·lules al costat de les existents i, de vegades, fins i tot lluny d'elles, es formen nous focus epilèptics.
Epilèpsia: causes de les convulsions
La mal altia pot ser independent o ser un dels símptomes d'una mal altia existent. Depenent de què causa exactament les convulsions epilèptiques, els metges distingeixen diversos tipus de patologia:
- simptomàtic (secundari o focal);
- idiopàtic (primari o congènit);
- epilèpsia criptogènica.
Les causes simptomàtiques de la mal altia descrita es poden anomenar qualsevol defecte estructural del cervell: quists, tumors, infeccions neurològiques, trastorns del desenvolupament, accidents cerebrovasculars, així com addicció a drogues o alcohol.
La causa idiopàtica de l'epilèpsia és la presència d'una predisposició congènita a les convulsions epilèptiques, que és hereditària. Aquesta epilèpsia ja es manifesta a la infància o a l'adolescència primerenca. Al mateix temps, per cert, el pacient no mostra danys a l'estructura del cervell, però hi ha un augment de l'activitat de les neurones.
Les causes criptogèniques són difícils de determinar fins i tot després de tota la gamma d'exàmens.
Classificació de les convulsions en el diagnòstic d'"epilèpsia"
Les causes d'aquesta mal altia en nens i adults afecten directament com es produeixen exactament els atacs del pacient.
Quan parlem d'epilèpsia, pensem en una pèrdua deconsciència i convulsions. Però el curs de les convulsions en molts casos resulta estar lluny de les idees establertes.
Així, a la infància, s'observen més sovint convulsions propulsives (lleus), que es caracteritzen per inclinacions cap endavant a curt termini o flexió de la part superior del cos. La causa de l'epilèpsia en aquest cas s'explica normalment per retards en el desenvolupament del cervell durant el període prenatal.
I en la infància i l'adolescència més grans, es produeixen convulsions mioclòniques, expressades per una contracció sobtada a curt termini dels músculs de tot el cos o de les seves parts individuals (normalment els braços). Per regla general, es desenvolupen en el context de mal alties metabòliques o degeneratives del sistema nerviós central, així com en casos d'hipòxia cerebral.
Què és un focus de convulsió i una preparació convulsiva?
Quan es diagnostica epilèpsia, les causes d'un atac depenen de la presència d'un focus epilèptic al cervell del pacient i de la seva preparació per a convulsions.
Un focus epilèptic (convulsiu) apareix, per regla general, com a conseqüència de lesions cerebrals, intoxicació, trastorns circulatoris, tumors, quists, etc. Totes aquestes lesions provoquen una irritació cel·lular excessiva i, com a conseqüència, una convulsió muscular. contracció.
Sota preparació convulsiva s'entén la probabilitat d'ocurrència a l'escorça cerebral d'excitació patològica per sobre del nivell al qual funciona el sistema anticonvulsivant del cos. Per cert, podria ser-ho alt i baix.
Preparació convulsiva alta i baixa
Amb una alta preparació per a convulsions, fins i tot una lleu irritació del focus convulsiu és la causa de l'epilèpsia en forma d'atac prolongat. I de vegades, aquesta preparació és tan alta que condueix a apagaments a curt termini de la consciència fins i tot sense la presència d'un focus convulsiu. En aquests casos, estem parlant de convulsions anomenades absències (congelació a curt termini d'una persona en una posició amb un apagat).
Si no hi ha una preparació convulsiva en presència d'un focus epilèptic, es produeixen les anomenades convulsions parcials. No van acompanyats d'apagades.
L'aparició d'un augment de la preparació convulsiva sovint es troba en la hipòxia intrauterina del cervell o en la predisposició hereditària d'una persona al desenvolupament d'epilèpsia.
Característiques de la mal altia en nens
L'epilèpsia idiopàtica és més freqüent a la infància. Les causes d'aquest tipus de mal altia en els nens solen ser força difícils d'establir, ja que el diagnòstic en si és gairebé impossible de determinar al principi.
Després de tot, les convulsions epilèptiques en nens poden amagar-se sota atacs de dolor poc clars, còlics umbilicals, desmais o vòmits acetonèmics causats per l'acumulació d'acetona i altres cossos cetònics a la sang. Al mateix temps, el sonambulisme, l'enuresi, el síncope i les convulsions de conversió seran percebuts pels altres com a signes d'epilèpsia.
Més comú en nensl'edat és epilèpsia d'absència. Les raons de la seva aparició s'atribueixen a la predisposició hereditària. Les convulsions semblen com si el pacient es congela al seu lloc durant uns segons en el moment del joc o la conversa. De vegades s'acompanyen de petits moviments clònics dels músculs de les parpelles o de tota la cara. Després d'un atac, el nen no recorda res, continua la lliçó interrompuda. Aquestes condicions responen bé al tractament.
Característiques de l'epilèpsia en adolescents
A la pubertat (d'11 a 16 anys), es pot desenvolupar epilèpsia mioclònica. Les causes d'aquesta mal altia en els adolescents de vegades s'associen amb una reestructuració general del cos i una inestabilitat hormonal.
Les convulsions d'aquesta forma d'epilèpsia es caracteritzen per una contracció muscular simètrica. Molt sovint, aquests són els músculs extensors dels braços o cames. El pacient al mateix temps sent sobtadament un "cop sota el genoll", del qual es veu obligat a posar-se a la gatzoneta o fins i tot caure. Amb la contracció dels músculs de les mans, pot deixar caure o llançar lluny els objectes que portava inesperadament. Aquests atacs, per regla general, passen amb la preservació de la consciència i sovint són provocats per alteracions del son o despertar sobtat. Aquesta forma de mal altia respon bé a la teràpia.
Principis bàsics del tractament
L'epilèpsia, les causes i el tractament de la qual considerem a l'article, és una mal altia especial i la seva teràpia requereix el compliment de determinades regles.
La principal és que el tractament de la mal altia es realitza amb un anticonvulsivant (anticonvulsivantfàrmac) - aquest mètode s'anomena monoteràpia. I només en casos rars, es seleccionen diversos fàrmacs per al pacient. El medicament s'ha de prendre regularment i durant molt de temps.
Només un neuròleg pot triar l'anticonvulsivant adequat, ja que no hi ha medicaments que siguin igual d'efectius per a tota la varietat de convulsions epilèptiques.
La base per al tractament de la patologia descrita són actualment els fàrmacs "Carbamazepine" ("Finlepsin", "Tegretol"), així com "Depakin" i "Depakin Chrono". La seva dosi l'ha de calcular el metge personalment per a cada pacient, perquè una dosi de fàrmac seleccionada incorrectament pot provocar un augment de les convulsions i un deteriorament de l'estat general del pacient (aquest fenomen s'anomena "agreujament de l'epilèpsia")..
Es tracta la mal altia?
Gràcies als avenços de la farmacologia, el 75% dels casos d'epilèpsia es poden controlar amb un únic anticonvulsivant. Però també hi ha una anomenada epilèpsia catastròfica que és resistent a aquesta teràpia. Les causes de l'anomenada resistència als medicaments prescrits en adults i nens poden radicar en la presència de defectes estructurals al cervell del pacient. Actualment, aquestes formes de la mal altia es tracten amb èxit amb intervenció neuroquirúrgica.
