El símptoma d'Homans és un dels principals símptomes per detectar la tromboflebitis dels vasos profunds de les extremitats inferiors. Ajuda a fer un diagnòstic en els primers 2-4 dies des de l'inici del procés. La tromboflebitis és un problema força urgent; segons les estadístiques, 1/5 de la població pateix la mal altia. Es caracteritza per la inflamació de les venes (flebitis), el flux sanguini deteriorat i la formació de coàguls de sang dins del llit vascular.
Tromboflebitis superficial i profunda
La tromboflebitis superficial es produeix sovint a la zona de les varius i es pot detectar visualment. Amb la inflamació superficial, pateixen els vasos situats entre la pell i els músculs. Hi ha dolor agut al llarg de la vena danyada, enrogiment de la pell i febre. A la palpació, el metge detecta nòduls compactats als llocs d'unió del trombe. Molt sovint, el diagnòstic no és difícil.
Una altra situació es dóna amb la tromboflebitis profunda, perquè les venes situades a l'interior dels músculs són invisibles. Aproximadament el 50% dels pacients ni tan sols s'adonen que tenen tromboflebitis. Amb la crònicaEn el procés, les vàlvules venoses es destrueixen, apareix la pigmentació de la pell i es poden produir úlceres tròfiques. Es pot sospitar de trombosi profunda pels signes següents:
- dolors d'estirament als músculs de la cama inferior, agreujats per una parada prolongada o en baixar la cama cap avall;
- sensació de plenitud a les cames;
- inflor de la canill;
- enduriment del teixit subcutani.
A l'examen, el símptoma d'Homans és positiu: aquest és el signe més característic d'inflamació i trombosi venosa profunda. Et permet fer un diagnòstic preliminar ja durant l'examen inicial.
Com diagnosticar la tromboflebitis profunda?
El símptoma d'Homans va ser descrit pel metge nord-americà J. Homans l'any 1934. Per determinar la tromboflebitis profunda, el pacient es posa sobre l'esquena, mentre que se li demana que la cama es doblegui a l'articulació del genoll en angle recte. Amb el moviment d'esquena del peu (cap a un mateix), augmenta bruscament el dolor als músculs posteriors de les cames. Segons el mateix autor, el símptoma positiu d'Homans es deu a la compressió de les venes profundes afectades per part dels músculs.
La mesura de la circumferència de la cama inferior dreta i esquerra ajuda al diagnòstic, respectivament, l'extremitat afectada tindrà un diàmetre més gran.
El símptoma d'Homans no és l'únic signe de la mal altia. A l'examen, es revelen augment de la sensibilitat de la pell, dolor en pressionar la cama en direcció anteroposterior (símptoma de Moisès), dolor local en sentir la superfície interna i posterior de la cama inferior. La temperatura local està augmentant.
Instrumentalmètodes de diagnòstic: ecografia vascular, exploració dúplex, reovasografia.
Diagnòstic diferencial
Símptomes similars a la tromboflebitis poden ocórrer amb altres mal alties de les cames. S'observa inflor de les extremitats inferiors amb limfòstasi, insuficiència circulatòria, lesions traumàtiques, artrosi de les articulacions del genoll. En aquests casos, el símptoma d'Homans és negatiu.
De vegades es produeixen dolor i inflor fins i tot després d'una lesió lleu, especialment en la vellesa. Tan bon punt una persona fa un moviment incòmode, s alta o corre, apareix un hematoma entre els músculs. Al cap d'uns dies, baixa fins als turmells, la cama es torna blavosa en aquest lloc.
Com que hi ha un gran nombre de mal alties acompanyades d'inflor i dolor a les cames, no descuideu els consells d'un cirurgià. És ell qui esbrinarà la causa de la patologia.
