El metabolisme del fòsfor i el calci és un dels processos metabòlics més importants del cos, les violacions dels quals tenen conseqüències greus. Pot ser tant en nens com en adults. La mal altia més comuna associada al metabolisme deteriorat del fòsfor i el calci és el raquitisme.
En el context de la classificació internacional, el raquitisme es considera una mal altia del sistema endocrí, així com una complicació derivada de trastorns metabòlics. A més, no s'exclou la importància de la hipovitaminosi D en la formació de raquitisme. Associar aquestes violacions amb el ràpid creixement i desenvolupament de l'esquelet ossi, que, si el metabolisme del fòsfor i el calci es pertorba, condueix a condicions semblants al raquitisme.
Causes que contribueixen al desenvolupament de la mal altia
Entre els factors més probables per a l'aparició de la mal altia, els principals són els següents:
- acceleració dels processos de creixement i desenvolupament, provocant una major necessitat de minerals;
- ingesta insuficient de calci i fosfats dels aliments;
- infraccióabsorció de calci i fosfat als intestins, així com excreció excessiva de minerals a l'orina;
- disminució de la concentració de calci i fosfats al cos a causa del desequilibri àcid-bàsic, el desequilibri de vitamines i minerals per diverses raons;
- deficiència de vitamina D a causa de factors externs i interns (heredaris);
- disminució de l'activitat motora i la càrrega de suport corporal;
- desequilibri hormonal a causa de la violació de la proporció òptima d'hormones osteotròpiques.
Condicions per a l'aparició de trastorns metabòlics
El metabolisme del fòsfor i el calci consta dels processos seqüencials següents:
- Absorció de minerals a través de les parets intestinals.
- El mecanisme de transferència de fòsfor i calci de la sang als teixits de l'esquelet ossi.
- Excreció de minerals a través dels òrgans de l'aparell excretor.
Les principals causes dels trastorns del metabolisme del fòsfor i el calci s'associen amb la lixiviació de minerals dels ossos de l'esquelet a la sang. Això condueix al desenvolupament de patologies com l'osteoporosi i l'osteomalàcia.
La necessitat de calci d'un cos en creixement és de cinquanta mil·ligrams per quilogram de pes corporal al dia. Els productes lactis segueixen sent la principal font de calci al llarg de la vida d'una persona. A més, la saturació del cos amb minerals depèn no només de la quantitat de productes que contenen calci consumits, sinó també de diverses altres raons. Per exemple, sobre la solubilitat del calci, el seu percentatgeproporció amb fòsfor (la proporció ideal és de dues parts de calci per una part de fòsfor), el nivell de pH de la sang i els teixits (un augment del contingut de substàncies alcalines al cos perjudica l'absorció de minerals).
Reguladors del metabolisme mineral
El principal regulador del metabolisme del fòsfor-calci és reconegut, per tant, l'ordre del procés del metabolisme mineral depèn en gran mesura del nivell del seu contingut a l'organisme.
Les principals reserves de calci i fòsfor es troben al teixit ossi. És en els ossos on es concentra al voltant del noranta per cent de tot el calci i el setanta per cent del fòsfor. Els ossos de l'esquelet al llarg de la vida d'una persona participen activament en els processos metabòlics, mantenint el nivell òptim de fòsfor i calci a la sang. Una disminució del nivell de minerals provoca la destrucció gradual del teixit ossi, i un augment del nivell límit condueix a la deposició de sals.
L'aïllament d'alguns dels minerals de l'orina és un mecanisme essencial del procés metabòlic. A més, la desviació de la norma durant l'excreció de calci i fòsfor té certes conseqüències, en particular:
- l'augment del calci urinari provoca hipercalcèmia;
- La disminueix provoca hipocalcèmia.
La vitamina en si és un conjunt d'unes deu vitamines del grup D, entre les quals podem identificar les més implicades en el procés metabòlic. Aquestes són les vitamines D2 i D3. El primer en una petita concentració es troba en l'oli vegetali blat germinat, el segon - en oli de peix, oli animal, ous i llet.
A més, la ingesta suficient de vitamina D està assegurada per la seva formació a la pell sota la influència dels ultraviolats (la llum solar). La concentració òptima d'aquesta vitamina s'aconsegueix després d'una irradiació de les mans de deu minuts. Si és impossible cobrir la necessitat de vitamina D del cos, la seva deficiència s'ha de reposar amb aliments o prenent preparats especials que continguin les vitamines i oligoelements necessaris.
I si un nadó fa servir les reserves d'aquesta vitamina durant un temps després del naixement, dipositades durant el període de gestació, a mesura que el cos creix i madura, el cos necessita un subministrament regular de les substàncies necessàries per a la seva normalitat. funcionant.
A més de la vitamina D, les hormones són reguladors importants del metabolisme mineral, és a dir, l'hormona produïda per les glàndules paratiroides (parathormona) i l'hormona produïda per les cèl·lules C de la glàndula tiroide (calcitonina).
Cal destacar que amb un augment de la producció d'hormona paratiroïdal, els pacients experimenten manifestacions d'hipocalcèmia. Aquesta hormona es considera la principal hormona estalviadora de calci. Proporciona una regulació oportuna del metabolisme del calci, mantenint la concentració òptima de minerals a la sang.
La producció de calcitonina està directament relacionada amb la concentració de calci a la sang. La seva acció és directament oposada a l'acció de l'hormona paratiroïdal. Quan puges de nivellel nivell de calci a la sang augmenta la producció d'aquesta hormona. En conseqüència, amb una disminució de la concentració de calci, la secreció de calcitonina disminueix. La funció principal d'aquesta hormona és protegir el cos d'un estat d'hipercalcèmia.
A més dels reguladors enumerats, la intensitat dels processos metabòlics es veu afectada pel contingut en el cos d'elements traça com ara magnesi, alumini, plom, bari, estronci i silici.
Simptomàtics
En els nens, una violació del metabolisme del fòsfor i el calci s'acompanya més sovint d'hipocalcèmia en les seves diverses manifestacions. Com a regla general, la conseqüència d'aquests canvis és el desenvolupament del raquitisme, provocat per la manca de vitamina D o problemes amb els processos metabòlics. En casos rars, les afeccions semblants al raquitisme són causades per patologies renals hereditàries, mal alties de l'estómac i els intestins, mal alties que afecten el teixit ossi, així com anomalies en el funcionament de les glàndules paratiroides..
Entre els símptomes habituals del metabolisme alterat del calci-fòsfor en adults i nens hi ha:
- Pèrdua de pes a causa de la disminució de la gana;
- nàusees i vòmits, de vegades restrenyiment en combinació amb dolor a la regió epigàstrica;
- fatiga, somnolència, sensació de debilitat als músculs;
- alteracions del ritme cardíac;
- disfunció renal.
Els trastorns del metabolisme del fòsfor-calci segons la CIM-10 es classifiquen respectivament en les classes E83.3 (trastorns del metabolisme del fòsfor) i E 83.5 (trastorns del metabolisme del calci).
Etapes del raquitisme
La comunitat mèdica distingeixdiverses etapes del desenvolupament del raquitisme. Es diferencien pel grau de dany al teixit ossi i les manifestacions individuals dels trastorns del metabolisme mineral.
Raquitisme de primer grau
La fase inicial de la mal altia. Segons la majoria dels experts, s'acompanya exclusivament de canvis en l'esquelet ossi.
Segon grau de raquitisme
Complicat per canvis més pronunciats. En particular, els ossos del pit i les extremitats, els ossos del crani estan deformats (apareixen tubercles frontals i parietals pronunciats).
Tercer grau de raquitisme
Entre les manifestacions característiques de la mal altia en el tercer grau del curs, es distingeixen: deformació grossa dels ossos del crani, tòrax i extremitats inferiors, així com desviacions de naturalesa neurològica. A més, en violació del metabolisme del fòsfor i el calci en el raquitisme, alguns pacients experimenten dificultat per respirar, palpitacions i un augment de la mida del fetge.
Símptomes d'espasmofília
No és estrany que els nens menors de dos anys se'ls diagnostiquin afeccions específiques semblants al raquitisme anomenades espasmofília. Aquestes desviacions tenen alguns símptomes de raquitisme. La causa de l'espasmofília és una violació del metabolisme del fòsfor i el calci, la hipofunció de les glàndules paratiroides. Un símptoma acompanyant de l'espasmofília és un augment de l'excitabilitat nerviosa i muscular, acompanyat d'espasmes i convulsions causades per una ingesta insuficient de calci en un organisme en creixement. La deficiència es considera factors que compliquen el quadre clínic de la mal altia.minerals importants. Aquests inclouen sodi, magnesi i clor. A més, un excés de potassi, així com una deficiència de vitamina B1, augmenta significativament el risc de convulsions.
Les manifestacions d'espasmofília sovint es produeixen a la temporada de primavera, però també es poden observar en altres períodes. A més de l'exacerbació estacional, qualsevol altra mal altia acompanyada d'un augment significatiu de la temperatura corporal, mal alties del tracte digestiu associades a una freqüent erupció espontània del contingut estomacal, excitació severa, plor prolongat i fins i tot por pot provocar un atac d'espasmofília. Es creu que aquestes condicions condueixen a una violació de l'equilibri àcid-base, com a resultat de la qual cosa el cos comença a experimentar una deficiència de certs minerals.
Tractaments bàsics
El tractament dels trastorns del metabolisme del fòsfor i el calci es redueix a la correcció dels processos metabòlics, la reposició de la deficiència de vitamina D, l'alleujament de manifestacions pronunciades del raquitisme i la restauració de les funcions deteriorades dels òrgans interns del cos. Entre les mesures terapèutiques obligatòries destaquen l'ús de preparats que contenen vitamina D, així com banys regulars de sol i aire (caminades diàries de dues a tres hores). Els següents s'utilitzen com a mètodes addicionals per tractar els trastorns del metabolisme del fòsfor i el calci:
- dietes especials;
- teràpia vitamínica, que consisteix a prendre preparats que contenen vitamines del grup B, vitamina A, C, E;
- tractaments d'aiguai massatge.
En absència de l'efecte desitjat del tractament realitzat, el pacient està sotmès a hospitalització per a un examen més profund.
Mesures preventives durant l'embaràs
La prevenció dels trastorns del metabolisme del fòsfor-calci es porta a terme en l'etapa de la gestació i és la següent:
- selecció de la dieta adequada, eliminant la deficiència de les vitamines i minerals més importants;
- rebuig total dels mals hàbits que provoquen una intoxicació del cos (alcohol, tabaquisme, drogues);
- prevenir el possible contacte amb substàncies tòxiques (substàncies químiques, pesticides, drogues perilloses);
- activitat física suficient, incloses passejades diàries per l'aire durant diverses hores;
- observació del règim òptim del dia amb un període de descans suficient;
- Profilaxi amb vitamina D quan estigui indicat.
Activitats de prevenció per a nens
La prevenció de les violacions del metabolisme del fòsfor i el calci durant el primer any de vida d'un nen consisteix a observar les mesures següents:
- lactància materna sempre que sigui possible;
- introducció oportuna i correcta dels aliments complementaris;
- passejades a l'aire lliure suficients, tractaments d'aigua obligatoris, gimnàstica i massatges;
- si és possible embolcall gratuït del nadó des dels primers dies de vida.
A més, es recomana la suplementació amb vitamina D com a mesura per prevenir i tractar els trastorns del metabolisme del calci-fòsfor.
