L'extrasístole és un trastorn bastant comú, sobretot quan es tracta de pacients grans. Aquesta condició s'acompanya d'una violació del ritme cardíac normal. I avui en dia, cada cop més gent s'interessa per preguntes sobre què causa aquest problema, com de perillós pot ser per a la salut.
Extrasístole: què és?
Avui, molts pacients de la clínica s'enfronten a un problema similar. Aleshores, què és l'extrasístole? Aquest és un trastorn que s'associa a determinades alteracions del ritme cardíac. Amb aquesta mal altia, s'observen contraccions extraordinàries (sístoles) de tot el miocardi o de les seves parts individuals (per exemple, aurícules, ventricles).
Extrasístole: la norma o una amenaça per a la salut?
Per descomptat, avui moltes persones s'enfronten a un problema similar. Llavors, fins a quin punt poden ser perillosos aquests trastorns? De fet, es poden produir contraccions extraordinàries i, de fet,En altres paraules, es produeixen a qualsevol edat. Per exemple, sovint els joves es queixen de la sensació d'un atac cardíac fort, això és extrasístole. A més, segons les estadístiques, al voltant del 80% de les persones majors de cinquanta anys pateixen de tant en tant rèpliques periòdiques "no programades".
Què causa la sístole? Amb alguns trastorns del cor i dels vasos sanguinis, el sistema de conducció canvia: s'hi formen els anomenats focus ectòpics, àrees d'activitat augmentada. Molt sovint, aquest trastorn apareix a les vies de conducció dels ventricles, les aurícules i el node auriculoventricular. Són aquests focus ectòpics els que generen impulsos que desencadenen el mecanisme de contracció cardíaca en la fase de la seva relaxació (diàstole). Així és com es veu una extrasístole. Això, per cert, pot ser extremadament perillós.
Per descomptat, els impulsos ocasionals no representen una amenaça greu per a la salut humana. No obstant això, indiquen la presència d'un problema en particular, els experts recomanen que aquests pacients prestin més atenció al seu estil de vida, controlin la nutrició i se sotmetin a exàmens periòdics.
D' altra banda, les extrasístoles massa freqüents afecten el treball de tot l'organisme. De fet, com a resultat de múltiples contraccions extraordinàries, l'alliberament de sang disminueix, la qual cosa comporta una disminució del flux sanguini al cervell i als vasos coronaris. En aquests casos, l'extrasístole del cor és extremadament perillosa, ja que pot provocar danys al miocardi, desmais o fins i tot la mort sobtada d'una persona.
Ritme cardíac irregular: causes
De fet, hi ha molts factors sota la influència dels quals es pot produir un atac d'extrasístole. Per exemple, un ritme cardíac anormal es pot associar amb l'exposició a determinades substàncies químiques del cos, com ara determinats aliments, begudes alcohòliques, drogues, fins i tot te o cafè forts. El tabaquisme també és un factor de risc. L'extrasístole funcional del cor també es pot produir en dones durant la menstruació.
A més, les causes inclouen algunes mal alties, com ara l'osteocondrosi de la columna (especialment la cervical), així com la distonia vegetativa, la neurosi de diversos orígens i altres.
Hi ha altres factors sota la influència dels quals hi ha una violació del ritme del cor. Els motius poden estar associats a lesions orgàniques del miocardi i del sistema de conducció. Per exemple, sovint es produeixen convulsions en pacients amb diversos defectes, així com en el context de cardioesclerosi, miocardiopatia, mal altia coronària, mal alties inflamatòries (miocarditis, pericarditis). Mal alties com l'hemocromatosi, la sarcoïdosi i l'amiloïdosi també es consideren factors de risc, ja que en aquestes condicions el risc de dany cardíac és alt.
Sovint es produeix un atac d'extrasístole en el context d'una febre severa. A més, certs fàrmacs poden causar el mateix efecte, inclosos els que contenen cafeïna, efedrina, aminofilina, novodrina, així com antidepressius tricíclics, fàrmacs diürètics i glucocorticoides..
Estrès greu, sobreesforç físic, violació del contingutminerals a les cèl·lules del miocardi: tot això pot provocar un atac d'augment de la contracció del múscul cardíac.
Classificació de les infraccions
Per descomptat, avui dia hi ha molts sistemes de classificació que permeten entendre què constitueix l'extrasístole, per exemple, en funció de la ubicació del focus ectòpic. Molt sovint, s'observen falles del ritme als ventricles, més del 60% dels pacients van al metge amb aquest diagnòstic.
S'observa extrasístole auricular en el 25% dels casos. Molt menys sovint, els focus de alteració del ritme es produeixen a la unió auriculoventricular, en aquests casos s'anomenen auriculoventriculars. A més, s'observen diverses combinacions de les formes anteriors.
En alguns casos, el ritme sinusal principal es manté simultàniament amb la formació d'un focus ectòpic, aquesta violació s'anomena parasistole. Les infraccions també es classifiquen segons el nombre de focus d'excitació, poden ser mono o politòpics.
Si les extrasístoles van dues seguides, s'anomenen aparellades. Si les contraccions extraordinàries segueixen el patró de "més de dues seguides", es tracta d'una extrasístole de volea. A més, aquests trastorns es divideixen en grups segons el moment de la seva aparició durant la contracció cardíaca (aquests són primerencs, mitjans i tardans). Si tenim en compte la freqüència d'aparició d'extrasístoles, poden ser rares (contraccions extraordinàries inferiors a 5 per minut), mitjanes (de 6 a 15) o freqüents (per exemple, l'extrasístole ventricular freqüent va acompanyada de mésde 15 contraccions ventriculars extraordinàries per minut).
Naturalment, hi ha un sistema pel qual es classifica l'extrasístole en funció del seu origen. Per exemple, les alteracions del ritme cardíac es poden associar amb danys orgànics o tòxics als teixits, trastorns fisiològics.
Com es manifesta l'extrasístole?
De fet, no tots els pacients presenten signes de mal altia cardíaca, de vegades les alteracions del ritme es detecten casualment durant un electrocardiograma planificat. A més, hi ha molts factors que poden influir en el nombre i la intensitat dels trets presents. Per exemple, els pacients amb lesions orgàniques de miocardi poden tolerar atacs d'extrasístole amb força facilitat, mentre que el quadre clínic de les persones amb distonia vegetovascular sembla molt més difícil.
La majoria de vegades, subjectivament, l'extrasístole se sent com una forta empenta, fins i tot un batec del cor contra el pit des de dins. En alguns casos, els pacients noten que senten com si el cor s'estigués "girant la volta" o fins i tot "s alt". Aquestes sensacions s'associen amb una contracció forta, vigorosa i brusca del miocardi.
En alguns pacients, un atac d'extrasístole recorda una mica els símptomes de la mal altia coronària o l'angina de pit. L'extrasístole, que s'associa amb canvis funcionals, sovint s'acompanya d' altres signes. Per exemple, els pacients es queixen d'augment de la sudoració, sensació de f alta d'aire, sofocos, debilitat severa i sobtada i molèsties. De vegadestambé hi ha una sensació inexplicable d'ansietat, fins i tot de por.
Hi ha altres signes de mal alties del cor. Per exemple mareig. L'extrasístole auricular o ventricular freqüent va acompanyada d'una disminució de l'ejecció de sang, que provoca aquest símptoma. En pacients amb aterosclerosi cerebral, aquestes alteracions del ritme poden provocar trastorns circulatoris, que s'acompanyen de parèsia, desmais, afàsia i altres trastorns. En qualsevol cas, quan apareguin aquestes condicions, cal consultar immediatament un metge, ja que les conseqüències poden ser extremadament perilloses i greus.
Extrasístole a la infància
De fet, l'extrasístole en nens es diagnostica amb força freqüència. Un nen de qualsevol edat pot patir-ne, de vegades aquest trastorn es registra fins i tot durant el desenvolupament fetal. Segons les estadístiques, més del 75% dels nens en diferents graus pateixen alteracions del ritme cardíac. A més, durant l'última dècada, el nombre de nadons amb trastorns similars ha augmentat significativament.
Quines són les principals causes de les alteracions del ritme cardíac en els nens? En primer lloc, cal destacar les malformacions congènites i la miocardiopatia. A més, les més freqüents són la miocarditis infecciosa, les cardiopaties reumàtiques i les mal alties determinades genèticament.
En alguns casos, la mal altia s'associa a alguns trastorns del sistema endocrí i nerviós. Per exemple, l'hipotiroïdisme o la diabetis mellitus poden provocar l'aparició d'extrasístole. D' altra banda, els processos inflamatoris i infecciosos crònics són importants, així comavitaminosi i deficiència de determinats elements, massa estrès físic o emocional. En qualsevol cas, aquest trastorn necessita un tractament adequat. Pel que fa al pronòstic, l'extrasístole mitjana o rara, que no va acompanyada de dany cardíac orgànic, es considera una forma relativament segura de la mal altia.
Mètodes de diagnòstic moderns
Naturalment, hi ha molts mètodes de diagnòstic, inclòs l'ECG. L'extrasístole en aquest estudi, per regla general, és clarament visible. Tanmateix, el procés de diagnòstic no comença amb això. Per començar, el metge ha de realitzar un examen complet, que comença amb la recollida d'informació. El pacient ha de dir a l'especialista quins símptomes té, la intensitat dels seus atacs, la freqüència amb què es produeixen.
És extremadament important determinar la causa de les alteracions del ritme cardíac. Amb aquesta finalitat, es recull una anamnesi, el metge ha de ser conscient de la presència d' altres mal alties, prenent medicaments. El fet és que l'elecció de mètodes de tractament efectius depèn en gran mesura de la causa i la naturalesa de les lesions del sistema de conducció del cor.
Després d'això, el metge, per regla general, palpa el pols a l'artèria radial. Amb extrasístole, un especialista pot substituir una ona de pols que es produeix prematurament. De vegades, per contra, l'extrasístole va acompanyada d'episodis de "caiguda" del pols, que s'observa quan els ventricles no s'omplen prou durant la diàstole.
A continuació, es realitza l'auscultació del cor. Mentre escoltes, potsnoteu la presència de tons І i ІІ prematurs. Per cert, amb aquesta mal altia, augmenta el primer to, que s'associa amb un petit ompliment dels ventricles. Però el segon to, al contrari, està debilitat, ja que l'alliberament de sang a l'aorta i l'artèria pulmonar és molt menor.
Després d'això, el metge probablement enviarà el pacient a fer un cardiograma del cor. Aquest és un dels mètodes de recerca més precisos. En alguns casos, es realitza l'anomenat ECG Holter. Quin és aquest procediment? Un dispositiu portàtil especial està connectat al cos del pacient, que registra la freqüència cardíaca durant 1-2 dies. Paral·lelament, el pacient porta un diari d'activitats on descriu els seus sentiments i les accions realitzades. S'utilitza un estudi similar si cal esbrinar què provoca un atac d'extrasístole.
Si no s'observen alteracions del ritme cardíac en repòs, es fan proves addicionals: es tracta d'una bicicleta ergometria i una prova de cinta de córrer. Aquests estudis permeten mesurar indicadors (tensió arterial) i fer un ECG durant l'esforç físic (per exemple, caminar sobre una cinta de córrer, fer exercici en bicicleta estàtica). Si se sospita de dany orgànic al miocardi, es recomana als pacients que es sotmetin a una ecografia i una ressonància magnètica del cor.
Com es tracta l'extrasístole?
Com ja s'ha dit, el tractament de l'extrasístole del cor depèn directament de les causes de la seva aparició. Per exemple, si un trastorn del ritme s'associa amb la presa d'alguns medicaments, llavors, per descomptat, s'han de cancel·lar. Si els motius sóntrastorn del sistema digestiu o cardiovascular, llavors cal tractar-los primer de tot, i els atacs d'extrasístoles desapareixeran juntament amb la mal altia primària.
En alguns casos, el diagnòstic ajuda a entendre que les alteracions del ritme han sorgit en el context de la tensió nerviosa. Aquests pacients són derivats a un neuròleg per consultar-los i normalment se'ls prescriuen sedants suaus o herbes sedants.
Els atacs individuals i rars d'extrasístole no requereixen tractament mèdic específic, només es recomana als pacients que segueixin els principis d'un estil de vida saludable i es sotmetin a exàmens repetits de tant en tant.
Si els atacs s'observen amb freqüència, acompanyats de dificultat per respirar, cops forts i debilitat, llavors, molt probablement, el metge seleccionarà els medicaments adequats. Com a regla general, es prescriuen els anomenats fàrmacs antiarrítmics per eliminar les violacions, com ara lidocaïna, sotalol, novocainamida, diltiazem, quinidina, cordarona i mexilè. En cap cas hauríeu d'utilitzar aquests medicaments pel vostre compte, ja que la dosi i el mode d'administració aquí són purament individuals. A més, de vegades s'inicien fàrmacs durant la monitorització de l'ECG Holter, això fa possible entendre si el fàrmac funciona realment com hauria de ser i si farà encara més dany al cos.
Per a les extrasístoles benignes, es prenen fàrmacs fins que els atacs desapareixen completament, o almenys el seu nombre es redueix al mínim. Després d'això, el nombre de fàrmacs s'inicia gradualmentreduir-los i després eliminar-los del tot. Com a regla general, aquest tractament dura diversos mesos. Però en les formes malignes del trastorn, els pacients prenen fàrmacs antiarítmics al llarg de la seva vida.
En els casos en què aquests fàrmacs no funcionen, o si el pacient té una intolerància a ells, s'utilitzen altres mètodes de tractament, en particular, l'ablació del cor per radiofreqüència. Per cert, la indicació d'aquesta forma de teràpia és la forma ventricular d'extrasístole, que s'acompanya de 20-30 mil atacs al dia. Aquest és un procediment quirúrgic mínimament invasiu. Es realitza mitjançant un catèter endovascular especial que transmet corrents d' alta freqüència. Així, l'elèctrode actua puntualment a les zones del cor on la conducció està deteriorada. Amb aquest procediment, podeu bloquejar la transmissió d'impulsos patològics "equivocats" i reprendre els ritmes sinusals normals.
Conseqüències de les arítmies cardíaques i pronòstic per als pacients
El pronòstic dels pacients depèn directament de l'evolució de la mal altia i de la presència de trastorns concomitants. Per exemple, les extrasístoles que es desenvolupen en el context d'un atac de cor, una cardiomiopatia i un dany orgànic del miocardi es consideren les més perilloses.
En qualsevol cas, la manca d'assistència qualificada i oportuna pot comportar moltes complicacions. Malgrat que en la majoria dels casos, l'extrasístole és benigna, de vegades es desenvolupen altres mal alties perilloses en el seu context, inclosa la paroxística.taquicàrdia, fibril·lació auricular i aleteig auricular. Aquestes condicions poden provocar la mort sobtada del pacient.
Hi ha algunes altres complicacions que acompanyen les extrasístoles. Aquests són, en primer lloc, problemes amb la circulació sanguínia i la nutrició dels teixits. De fet, amb extrasístoles repetides, el volum de sang expulsat pel cor es redueix significativament. Això condueix a la fam d'oxigen i la interrupció de la circulació sanguínia normal. Sovint, l'extrasístole condueix al desenvolupament d'una insuficiència crònica dels vasos renals, coronaris i cerebrals, que comporta complicacions encara més grans.
Mètodes de prevenció
Per descomptat, un pacient amb aquests problemes s'ha de registrar amb un cardiòleg i sotmetre's a exàmens periòdics. El mètode principal per prevenir complicacions perilloses de l'extrasístole és el tractament correcte de la mal altia primària. Les persones mal altes han de prendre els medicaments prescrits per un especialista, així com seguir l'horari i el règim de tractament. A més, els estudis regulars de la freqüència cardíaca són essencials, ja que això ofereix al metge l'oportunitat de controlar el ritme de progressió de la mal altia i l'efecte dels fàrmacs prescrits.
Segur que els pacients hauran de reconsiderar dràsticament el seu estil de vida. Qualsevol mal altia cardíaca requereix una dieta especial. Deixar de fumar, beure alcohol i cafeïna és imprescindible. I, per descomptat, una activitat física moderada però regular, passejar a l'aire lliure serà útil per al treball del sistema cardiovascular.
Per separat val la pena parlar de primers auxilis. AtacarL'extrasístole, per regla general, es produeix de sobte. El pacient ha d'estar estirat i calmar-se. També es recomana desbotonar els botons superiors de la camisa, afluixar la corbata i el cinturó, en una paraula, eliminar tots els possibles obstacles que interfereixin amb la respiració. Si l'atac va ser causat per l'estrès, es pot prendre una petita quantitat d'un sedant. El millor és trucar a una ambulància, ja que les conseqüències de les extrasístoles poden ser perilloses.
