La inflamació que és causada per una infecció i afecta la pelvis, el calze i els túbuls dels ronyons s'anomena pielonefritis crònica. Aquesta és la mal altia més freqüent que es presenta en el 65% dels casos de patologia renal. Les dones són més susceptibles a això, degut a l'estructura de la seva uretra, per la qual cosa és molt més fàcil que els bacteris entrin al cos. La pielonefritis crònica segons el codi ICD-10 té el valor N11.
Motius
Hi ha algunes de les causes més comunes de la mal altia. El primer factor d'aquesta mal altia es considera l'aparició al cos i la prosperitat de la infecció de l'anomenat agent. Els metges consideren Escherichia coli com l'agent causant més bàsic i freqüent de la pielonefritis, però això no vol dir que altres infeccions no la provoquin. Per exemple, les infeccions que poden causar aquesta mal altia són diversos estafilococs, estreptococs, proteus i enterococs.
A més dels bacteris, les infeccions per fongs també poden causar mal alties. La transmissió d'aquests microorganismes es produeix de dues maneres:
- Urinogènic o ascendent. Infecció en contacte amb la uretral'òrgan puja. El mètode de transmissió dels microorganismes es produeix en les dones.
- Hematogen. La via de transmissió es produeix a través del flux sanguini. Els bacteris i els fongs es transfereixen de la zona afectada a l'òrgan, que es pot infectar per vasos sanguinis.
La mal altia no pot atacar un cos sa. En aquest sentit, hi ha certs factors en presència dels quals es pot produir pielonefritis. El primer factor és una disminució de la immunitat general. I el segon és la debilitat congènita o adquirida dels ronyons o les seves mal alties, que condueixen a una violació de la sortida d'orina.
Signes de mal altia
Els símptomes de la pielonefritis crònica depenen del seu estadi. La pielonefritis primària té símptomes més pronunciats que la secundària. Amb una exacerbació de la pielonefritis crònica, es distingeixen els símptomes següents:
- Augment de la temperatura corporal fins a 39 graus.
- Aspecte de dolor a la zona pèlvica, inclòs el dolor, pot ser unilateral o bilateral.
- Identificació de trastorns urinaris.
- Deteriorament del cos, fatiga.
- Manca de gana.
- Tenir mals de cap persistents.
- Dolor a l'abdomen amb vòmits i nàusees.
- Canvi visual al cos, és a dir, presència d'edema i inflor.
Durant la remissió, diagnosticar aquesta mal altia és molt més difícil. Els possibles signes de pielonefritis crònica d'aquest curs són els següents:
- Dolor lleu i intermitent a la regió lumbar.
- Dolorpot estar tirant o dolent.
- Les irregularitats en la micció no hi ha, i si es noten, en el context general, no són crítiques per al pacient.
- La temperatura corporal es manté gairebé sense canvis, però pot haver-hi un lleuger augment fins als 37 graus al vespre.
- Augment de la fatiga del cos, sobretot si la mal altia es va descuidar i no es va tractar adequadament. A més, els pacients comencen a notar somnolència, pèrdua de gana i mals de cap sense causa.
- A mesura que es desenvolupa, hi ha un augment dels problemes d'orinar, descamació, sequedat i decoloració de la pell.
- Apareix una placa a la cavitat bucal i es revela una sequedat general de la cavitat bucal.
- Aquesta mal altia sovint s'acompanya d'hipertensió arterial, que provoca un augment pronunciat de la pressió.
- Possibles hemorràgies nasals.
En les etapes avançades de la pielonefritis crònica, es detecta dolor als ossos i articulacions. La mal altia es manifesta amb un augment de la micció (fins a 3 litres d'orina al dia) i una set severa.
Etapes
La pielonefritis crònica té quatre etapes de desenvolupament d'inflamació als teixits renals.
La primera etapa es caracteritza per una atròfia uniforme dels conductes col·lectors (tubs dissenyats per eliminar l'orina). Els glomèruls en aquesta etapa són completament sans, no hi ha processos patològics. També hi ha una lleu infiltració de leucòcits del teixit conjuntiu de la medul·la.
La segona etapa es caracteritza per la presència de dany del teixit conjuntiu i atròfia d'un petitnombre de glomèruls, després dels quals es dissolen. Després dels glomèruls, els túbuls renals circumdants comencen a morir. Alguns vaixells estan molt estrets, pessigats i tancats.
En la tercera etapa, el teixit renal sa es substitueix per teixit cicatricial, el ronyó es redueix de mida i adquireix un aspecte arrugat amb protuberàncies i depressions.
La quarta etapa, depenent de l'activitat de la inflamació, es divideix en els següents:
- Actiu. Aquesta etapa és capaç de passar a la següent.
- Latent (etapa de calma). Capaç de moure tots dos a la següent i tornar a l'anterior.
- La remissió és l'etapa de la recuperació clínica, és a dir, l'absència de signes de presència de la mal altia i la millora de l'anàlisi d'orina.
Complicacions i conseqüències
Amb un tractament inadequat de la pielonefritis crònica, es pot produir un període d'exacerbació. Amb un llarg període d'exacerbació, apareixen complicacions que sorgeixen segons el mecanisme de la pielonefritis aguda. La complicació, en totes les formes de pielonefritis crònica, pren la forma d'insuficiència renal crònica. Un signe d'això és un augment de la quantitat d'orina excretada per dia, així com una disminució de la seva concentració, set constant i boca seca.
La insuficiència renal crònica té les etapes següents:
- Ocult (latent). En aquesta etapa, pràcticament no apareixen els símptomes de fons de pielonefritis crònica.
- Conservador. La fatiga ràpida es nota amb lleuactivitat física, debilitat general, que és especialment evident al vespre, una forta disminució del pes i la gana.
- Els símptomes pronunciats només comencen a aparèixer en l'etapa terminal o final. Al mateix temps, es revela l'olor d'amoníac de la boca i la presència de constants mals de cap. La pell es torna pàl·lida, seca, flàcida. El treball de tots els sistemes corporals s'està deteriorant. És difícil eliminar les toxines del cos, que normalment s'han d'excretar per l'orina.
El curs prolongat de la pielonefritis crònica pot provocar el desenvolupament de mal alties com la pedunculitis, és a dir, la inflamació a la zona de la porta del ronyó, i la nefrosclerosi, que condueix a la deformació del ronyó.
Diagnòstic
Com a regla general, és molt més difícil fer un diagnòstic en les formes cròniques de pielonefritis. El diagnòstic es complica pel curs latent de la mal altia. La informació sobre altres mal alties ens permet aclarir les causes del desenvolupament d'aquesta patologia. Més sovint, a l'hora de diagnosticar els metges, els interessa la presència o absència de les anomalies següents:
- Patologies dels ronyons i dels òrgans urinaris.
- Mal alties inflamatòries de l'aparell reproductor femení.
La pielonefritis crònica esbiaixada sovint desapareix amb símptomes lleus, cosa que complica la seva detecció. El diagnòstic en aquests casos es basa en els resultats de mètodes d'investigació de laboratori i instrumentals. L'examen físic pot no revelar processos patològics als ronyons. Consisteix en un examen objectiu per detectar la presència de pal·lidesa de la pell, inflor de la cara i les parpelles,molèsties en colpejar la regió lumbar i també ajuda a identificar la intoxicació visual.
Els estudis de laboratori de pielonefritis crònica (ICD-10: N 11) en pacients són els següents:
- Anàlisi d'orina habitual. Amb ell, es detecta un indicador quantitatiu de leucòcits a la sang.
- Anàlisi d'orina pel mètode Zimnitsky. Segons els resultats, s'avalua l'estat funcional dels ronyons, es determina la quantitat i la densitat de l'orina en diferents moments del dia.
- El recompte sanguini complet té com a objectiu determinar la quantitat d'hemoglobina, la taxa de sedimentació d'eritròcits i la composició cel·lular de la sang.
- Anàlisi de sang bioquímica, que revela la presència d'un canvi en la composició d'electròlits de la sang.
L'examen instrumental en pacients és el següent:
- L'ecografia dels ronyons us permet examinar tant l'interior del ronyó com la seva membrana.
- L'ecografia dels vasos que envolten els ronyons ens permet avaluar la violació del flux sanguini de la membrana renal.
- L'examen amb raigs X (inclosa la tomografia computeritzada) pot detectar anomalies a gran escala dels ronyons i del tracte urinari, com ara canvis en la mida o la forma dels òrgans.
- La La ressonància magnètica es realitza en pacients que estan contraindicats per introduir agents de contrast al cos.
La pielonefritis crònica (ICD-10: N 11) és similar en característiques a la glomerulonefritis crònica, cosa que complica el diagnòstic quan s'utilitzen els mètodes anteriors. Per tant, es basa el diagnòstic diferencialun conjunt de dades d'anamnesi, que es perfeccionen repetidament amb els mètodes anteriors. Amb aquest diagnòstic, es presta molta atenció a l'estudi del sediment d'orina, és a dir, a la determinació de la seva composició bacteriològica.
Teràpia de drogues
Cal tenir en compte que sense l'ús d'antibiòtics, la pielonefritis crònica en dones i homes no es pot curar. Per tant, quan es detecta aquesta etapa, intenten començar a prendre antibiòtics immediatament. El tipus de fàrmac dependrà de la sensibilitat dels bacteris que van provocar la inflamació dels ronyons a l'antibiòtic. L' alta eficàcia del tractament amb aquests medicaments es pot perdre si els antibiòtics es prenen massa tard o es fa un curs incomplet. Això es deu al fet que amb el temps augmentarà el nombre de bacteris, així com la zona afectada.
El principal requisit en el tractament de la pielonefritis crònica a antibiòtics: mínima toxicitat amb màxima eficiència. A més, l'antibiòtic hauria de fer front a la majoria de bacteris patògens.
Els fàrmacs següents s'utilitzen per tractar les exacerbacions de la pielonefritis crònica:
- penicil·lines ("Ampicil·lina", "Oxacil·lina", "Sultamicil·lina", "Amoxiclav");
- cefalosporines ("Ceporin", "Kefzol", "Cefepime", "Ceftriaxone", "Cefotaxime", "Cefixima");
- àcid nalidíxic ("Nevigramon", "Negram");
- aminoglucòsids ("Kolimicina", "Kanamycin", "Gentamicina", "Amikacina","Tobramicina");
- fluoroquinolones ("Moxifloxacina", "Levofloxacina", "Ciprinol", "Ofloxacina");
- nitrofurans ("Furadonina", "Furazolidona");
- sulfonamides ("Etazol", "Urosulfan");
- antioxidants (acetat de tocoferol, àcid ascòrbic, retinol, seleni).
Malgrat la seva alta eficiència, els antibiòtics tenen una sèrie d'efectes secundaris. Si es detecta una reacció negativa, cal ajustar la dosi o substituir el fàrmac. Per triar un o altre antibiòtic, el metge ha d'esbrinar mitjançant l'anàlisi d'orina quina acidesa té el pacient, ja que d'aquest indicador depèn l'eficàcia del tractament amb aquest o aquell medicament.
Es recomana més sovint els antibiòtics durant almenys 2 mesos. De vegades, una mesura eficaç és l' alternança del primer antibiòtic amb el segon durant el curs per a cadascun durant 10 dies. La durada del tractament amb antibiòtics per a un pacient en particular dependrà dels resultats dels estudis. Es redueixen a sembrar una colònia extreta de l'òrgan afectat i estudiar-la per sensibilitat als antibiòtics. Si la mal altia està avançada i l'estat del pacient és greu, se li prescriuen combinacions d'antibiòtics. Es prenen com a comprimits per via oral i com a injeccions.
Tractaments populars
El julivert és el principal assistent en la lluita contra la pielonefritis crònica. Tindrà un efecte desintoxicant i antiespasmòdic, servirà com a antisèptic i, sobretot, millorarà la funció del sistema urinari, ajudant a eliminar les toxines acumulades encos. Juntament amb el julivert, també es recomana utilitzar l'anet, l'api, la ceba, el llòbul i l'enciam, que ajudaran a millorar l'efecte del component principal sobre el teixit renal. Necessites fer servir un munt un cop per setmana sense pa ni sal.
Quan tracteu la pielonefritis crònica en dones, heu de negar-vos a prendre aigua i substituir-la per baies, com ara:
- gerds;
- maduixa;
- nabius;
- lingonberries;
- blackberry.
Ajudaran a reposar la humitat que el cos necessita sense crear una càrrega per als ronyons.
Un efecte important tindrà tintures. Les herbes desitjades s'han de prendre en la mateixa quantitat, barrejar i abocar amb aigua bullint amb el càlcul de 200 mil·lilitres d'aigua per 1 cullerada de matèries primeres. Deixar dues hores i colar. Cal beure mig got quatre vegades al dia trenta minuts abans dels àpats. Aquest medicament s'ha de prendre calent.
Taris d'herbes obligatòries:
- Fruits d'anís, fulles de bedoll, herba de Sant Joan, violeta tricolor.
- Fulles de nabiu, te d'Ivan, arrel de julivert, cinquefoil d'oca, arrel de julivert.
Dieta
Els pacients reben una dieta amb una gran quantitat de líquids en la pielonefritis crònica. Les recomanacions clíniques s'han de seguir estrictament, en cas contrari, la condició podria empitjorar.
Sota pressió normal, la norma diària hauria de ser la següent: proteïnes - 95-105 g, greixos - 75-85 g, hidrats de carboni - 400 g, sal - 7-9 g, líquid - uns 2 litres, total contingut calòric al mateix temps hauria de ser2900-3100 calories. Nombre de recepcions: 5 vegades.
Amb alta pressió, la norma diària dels elements és la següent: proteïnes - 70-80 g, greixos - 55-75 g, hidrats de carboni - 400 g, sal - 3-5 g, líquid - al voltant de 2 litres, contingut calòric total - 2400 -2900 calories. Nombre de recepcions: 5 vegades.
De vegades es recomana passar els dies de dejuni. Per exemple, menja més fruites avui i més verdures demà.
Quan feu dieta, heu de menjar els aliments següents:
- graus dietètics de carn, aus, peix, es poden bullir i cuinar al vapor;
- sopes a base de brou de carn;
- productes lactis;
- pa blanc o gris;
- pasta, cereals i farina;
- verdures crues;
- ous;
- fruites i baies;
- mel, melmelada, marshmallow, marshmallows;
- qualsevol te i suc.
En la pielonefritis crònica, les directrius clíniques per als aliments prohibits són les següents:
- aliments fumats i salats;
- qualsevol bolets;
- brous grassos;
- lleguminos;
- greixos refractaris;
- pastís amb cremes riques;
- menjar ràpid i aperitius amb molta sal;
- cafè i xocolata;
- alcohol.
Prevenció
Has de saber que la pielonefritis renal crònica causarà moltes molèsties. Per tant, és important prendre mesures preventives contra aquesta mal altia per evitar el seu desenvolupament. Per evitar l'aparició de pielonefritis crònica, cal curar completament l'etapa aguda d'aquesta patologia i, posteriorment, regularment.veure un metge. Per a la prevenció, és important protegir els ronyons dels bacteris.
Per fer-ho, cal curar completament les següents mal alties, en la majoria dels casos agreujant el curs de la inflamació als ronyons: copròstasi, colitis crònica, colecistitis. És important prevenir la pielonefritis en dones embarassades. Segons les estadístiques, si aconsegueixes vèncer la pielonefritis durant l'embaràs, la forma crònica de la mal altia mai es produeix.
A més, a l'hora de prevenir les exacerbacions de la pielonefritis crònica, no us oblideu de les mesures d'higiene general, una nutrició d' alta qualitat i equilibrada, la presència en la dieta d'aliments rics en vitamines. És important prevenir oportunament el desenvolupament d' altres mal alties i dur a terme regularment cursos antibacterians destinats a reduir els microbis patògens del cos.
Tractament de spa
La forma de teràpia sanatori aporta un resultat positiu en el tractament de la pielonefritis crònica (codi ICD-10 - N11). En aquest cas, s'utilitzen els últims mètodes per ajudar a eliminar la inflamació, netejar els ronyons i normalitzar l'estat del pacient. Gràcies al complex d'accions que ofereix el sanatori, el pacient tornarà a un ritme de vida normal molt més ràpid.
Com tractar la pielonefritis crònica en un sanatori? Això inclou activitats com ara:
- Dieta.
- Banys de fang.
- Teràpia d'aigua mineral.
- Hidrotractament.
- Teràpia de calor.
Cadascun dels tràmits es realitza només després de la citaDr.
