La pielonefritis purulenta és una mal altia molt perillosa i greu, que s'acompanya d'una inflamació inespecífica de les estructures renals. La pelvis, els calzes i el parènquima solen intervenir en el procés patològic. En absència de teràpia, la inflamació s'estén als glomèruls i als vasos sanguinis, mentre que les masses purulentes comencen a acumular-se als teixits.
Per descomptat, molta gent està interessada en més informació. Per què es desenvolupa la pielonefritis purulenta dels ronyons? Els símptomes i el tractament, el diagnòstic i els factors de risc són informació important que no s'ha de passar per alt. Llavors, quina perillositat és aquesta mal altia i és possible evitar-ne d'alguna manera el desenvolupament?
Pielonefritis purulenta: ICD-10 i característiques principals
Per començar, val la pena entendre la informació bàsica sobre aquesta patologia. En alguns casos, la inflamació dels teixits del ronyó s'associa amb la formació i l'acumulació de masses purulentes; és en aquest cas que els metges parlen de purulents aguts.pielonefritis. La CIE-10 fa referència aquesta patologia al grup de la nefritis tubulointersticial, que s'indica amb el codi N10. Si és necessari identificar un agent infecciós, s'utilitzen codis addicionals - B95-B98.
La mal altia sol desenvolupar-se en el context de l'activitat bacteriana. En la majoria dels casos, la pielonefritis purulenta afecta només un ronyó, els casos d'inflamació bilateral són extremadament rars.
Causes per al desenvolupament de la patologia
La pielonefritis purulenta és una mal altia molt perillosa, que s'acompanya de danys greus als ronyons. El procés inflamatori en aquest cas és provocat per l'activitat de microorganismes oportunistes inespecífics, en particular estafilococs, estreptococs, Escherichia coli, enterococs, Pseudomonas aeruginosa. De vegades, els bacteris entren al teixit renal a través del tracte urinari i, de vegades, juntament amb la sang d' altres focus d'inflamació.
Val la pena assenyalar que alguns pacients són més propensos a desenvolupar aquestes patologies. La llista de factors de risc és la següent:
- urolitiasi;
- diverses anomalies congènites en el desenvolupament de l'aparell excretor;
- síndrome de la bufeta neurogènica;
- ETS;
- estats d'immunodeficiència;
- diabetis mellitus;
- mal alties del sistema endocrí;
- drenatge renal a llarg termini;
- drenatge vesical prolongat amb un catèter;
- trasplantament renal previ;
- formes cròniques de renalsinsuficiència;
- reflux vesicoureteral;
- cirurgia ginecològica prèvia (per a dones);
- hiperplàsia benigna de pròstata;
- dany mecànic al ronyó;
- presència de focus d'inflamació crònica al cos.
Les principals formes del procés inflamatori
La mal altia pot adoptar diverses formes, depèn molt de l'etapa de desenvolupament del procés inflamatori i d' altres factors.
- La més freqüent és la pielonefritis apostematosa (pustulosa). En aquest cas, es formen múltiples pústules petites, anomenades apostemes, als teixits del ronyó.
- En aproximadament el 40% dels casos, la inflamació pustulosa es complica amb la formació d'un carbuncle. En aquesta situació, estem parlant de la formació d'un segell limitat a l'escorça del ronyó, dins del qual s'acumulen masses purulentes.
- L'abscés és la forma més complexa de pielonefritis purulenta. Amb una forma similar de la mal altia, es forma una cavitat als teixits del ronyó, protegida per una càpsula, dins de la qual s'acumulen pus i altres líquids. L'abscés augmenta gradualment de mida i de vegades pot trencar-se (fins i tot sense cap motiu aparent), alliberant contingut purulent.
Pielonefritis purulenta: símptomes
El quadre clínic depèn de l'etapa de desenvolupament de la mal altia i de la presència de mal alties concomitants. En les etapes inicials, hi ha signes generals del procés inflamatori, en particular febre, dolors corporals, calfreds, debilitat, nàusees i somnolència. Oel fet que hi hagi problemes amb els ronyons només s'evidencia pel dolor a la part baixa de l'esquena, de vegades és molt pronunciat. Aquests són els primers símptomes de la pielonefritis purulenta en dones i homes.
Si la sortida de l'orina està alterada, els símptomes es tornen més pronunciats. La pressió arterial baixa bruscament, l'estat de salut del pacient es deteriora significativament, hi ha una taquicàrdia pronunciada.
Amb una acumulació significativa de pus, apareixen símptomes d'insuficiència renal: s'observa inflor, l'escleròtica dels ulls i la pell del pacient es tornen groguenques. Els processos de formació d'orina s'alenteixen. A la pròpia orina, sovint es poden veure impureses de sang. En cap cas s'ha d'ignorar la pielonefritis purulenta. De vegades, la cirurgia s'ha de fer immediatament.
Com de perillosa és la mal altia?
La pielonefritis purulenta dels ronyons és una mal altia molt greu. En cap cas s'ha de rebutjar la teràpia o ignorar els símptomes. Com ja s'ha esmentat, en el context del procés inflamatori, es formen focus purulents als teixits del ronyó i, de vegades, abscessos complets. De vegades, un abscés es trenca, provocant l'entrada de masses purulentes a la cavitat abdominal; això pot provocar el desenvolupament de peritonitis i, en casos especialment greus, de sèpsia, que està plena de mort.
A més, amb el rerefons del procés inflamatori, els teixits del ronyó estan danyats, l'òrgan es contrau i perd parcialment, i de vegades completament, la funcionalitat. En aquest cas, el pacient ha d'estar constantment registrat amb un nefròleg, amb una progressió de la mal altia,cal trasplantament.
Mesures de diagnòstic
La pielonefritis purulenta és una mal altia que s'ha de diagnosticar el més aviat possible. Per regla general, després d'un examen general i de la història clínica, el metge envia el pacient per a estudis addicionals.
- L'anàlisi de laboratori d'orina és informativa: en el context del procés inflamatori, el nivell de proteïnes augmenta. També apareixen eritròcits i leucòcits a l'orina.
- Una anàlisi de sang confirma la presència de focus d'inflamació al cos.
- Es realitza una ecografia dels ronyons, així com urografia (inclòs contrast).
- El més informatiu és la ressonància magnètica.
- De vegades també es realitza una angiografia; això us permet avaluar el subministrament de sang als ronyons.
Tractament terapèutic
El tractament de la pielonefritis purulenta dels ronyons inclou necessàriament la presa d'antibiòtics, ja que el procés inflamatori sempre està associat a l'activitat de certs bacteris. En aquest cas, s'utilitzen fàrmacs com amoxicil·lina, ceftazidima, gentamicina, ofloxacina. Es poden utilitzar tant comprimits com solucions intramusculars/intravenoses.
Val la pena assenyalar que amb aquesta forma de pielonefritis es requereix una teràpia a llarg termini. Els pacients solen prendre antibiòtics durant 4-6 setmanes, amb la dosi màxima necessària al principi. La decisió d'aturar la teràpia antibiòtica la pren el metge en funció dels resultats de les proves.
De vegades, el règim de tractament incloufàrmacs antifúngics, en particular nistatina, levorin (una infecció bacteriana sovint es complica amb una infecció fúngica). S'utilitzen antihistamínics, complexos vitamínics, antiinflamatoris i altres fàrmacs auxiliars.
Dieta adequada
El tractament de la pielonefritis purulenta ha d'incloure necessàriament la dieta adequada.
- El pacient necessita una dieta completa, però els aliments han de ser lleugers i d'absorció ràpida.
- És important deixar de menjar sal, ja que aquest producte afecta directament el funcionament dels ronyons. La quantitat màxima diària de sal és de 6 g.
- Els aliments picants, els fumats i les espècies estan prohibits.
- Les begudes que continguin alcohol estan estrictament prohibides.
- Les fruites i verdures fresques, els productes lactis, les carns magres seran útils. Els plats es poden bullir, coure al forn, al vapor, però mai fregits.
- És important mantenir el règim de beguda correcte: almenys 1,5 litres d'aigua neta al dia (encara, purificada).
És molt important complir amb les regles anteriors. Això ajudarà a alleujar l'estrès del sistema excretor i accelerarà el procés de curació.
Quan és necessària la cirurgia?
La pielonefritis purulenta és una mal altia greu. Malauradament, la cirurgia és inevitable en aquest cas. Durant el procediment, el metge dissecciona la càpsula fibrosa, després de la qual examina acuradament els teixits del ronyó, comprova la presència de cavitats purulentes. Cal obrir els abscessosnetejar de les masses purulentes i tractar amb cura amb desinfectants i antibiòtics.
Com que el procés de curació està associat a l'acumulació de pus i líquid serós, s'instal·la un drenatge temporal. Per drenar l'orina, el cirurgià posarà un tub especial: una nefrostomia. Els drenatges s'eliminen després que el pacient es recuperi; les fístules es curen ràpidament per si soles.
Per cert, sovint s'envien mostres de pus per a anàlisis de laboratori; l'estudi permet determinar amb precisió el patogen i seleccionar un antibiòtic efectiu.
Tractaments populars
Val la pena assenyalar immediatament que qualsevol medicina tradicional només es pot utilitzar amb el permís d'un metge.
- La rosa mosqueta té propietats antisèptiques i antibacterianes pronunciades. 150 g de fruita fresca (també s'adapten congelades) s'han de posar en un pot d'un litre i abocar aigua bullint, després tapar amb una tapa i deixar-ho fer. Per cert, és millor tallar prèviament les fruites; així entraran substàncies més útils a la infusió. Heu de beure un got de fons 3-4 vegades al dia, després dels àpats.
- Una decocció de fruites de nabiu afectarà positivament l'estat del sistema excretor i la immunitat.
- Per a la pielonefritis purulenta, també s'utilitza una decocció d'herba de Sant Joan.
- Les flors de camamilla tenen fortes propietats antiinflamatòries: es poden preparar en lloc del te.
Els medicaments anteriors no poden substituir la teràpia farmacològica completa. L'automedicació amb una mal altia tan greu és inacceptable i ineficaç.
Pronòstic per als pacients. Mesures preventives
La pielonefritis purulenta és una mal altia extremadament perillosa, el tractament de la qual s'associa amb moltes dificultats. Malauradament, no hi ha cap prevenció específica. Però podeu reduir significativament el risc de desenvolupar inflamació seguint regles senzilles.
- És important intentar evitar la hipotèrmia (sobretot quan es tracta de la part baixa de l'esquena i els malucs), vestir sempre per al clima.
- Val la pena seguir el règim de consum correcte, consumir almenys un litre d'aigua pura i no carbonatada al dia; això manté el funcionament dels ronyons al nivell desitjat.
- Tots els refredats i mal alties inflamatòries s'han de tractar a temps, ja que la pielonefritis sovint és una complicació d' altres patologies.
- Els metges recomanen seguir les normes d'higiene personal, evitant el sexe ocasional.
- És important fer-se revisions mèdiques periòdiques, encara que no hi hagi símptomes de cap trastorn, per detectar la presència de la mal altia en una fase inicial del desenvolupament.
- Una alimentació adequada, evitar l'alcohol i el tabaquisme, l'activitat física: tot això afectarà positivament el funcionament del sistema immunitari i farà que el cos sigui menys susceptible als efectes de diversos factors de risc.
Per descomptat, l'aparició dels primers signes s'ha de comunicar a un especialista. Com més aviat s'iniciï el tractament, més probabilitats d'una curació completa i satisfactòria.
