Les estadístiques mèdiques mostren que les mal alties de la tiroide en l'actualitat són una de les més comunes. Es diagnostiquen en una tercera persona, sobretot en la vellesa. La mal altia més perillosa és el càncer (carcinoma) de la glàndula tiroide. Aquest diagnòstic fa por a tothom que només escolta aquestes paraules. Però, de fet, no tot fa tanta por com sembla. La medicina moderna és tan avançada que permet identificar la mal altia en una fase inicial i eliminar-la amb èxit. Considerem en detall un dels tipus de càncer, que s'anomena "carcinoma papil·lar de tiroides".
Característiques de la mal altia
El càncer papil·lar és més comú que altres tipus. Una formació maligna apareix a partir d'un teixit sa d'un òrgan, es visualitza com un quist o un tumor gran desigual. En el 80% dels casos, el pacient aconsegueix recuperar-se completament d'aquest tipus de carcinoma.
Si parlem d' altres tipus de càncer, en comparació amb ells, el càncer papil·lar téla propietat triga molt a desenvolupar-se. Una altra característica és que les metàstasis del carcinoma papil·lar de tiroides sovint s'estenen als ganglis limfàtics.
Per regla general, només es troba 1 node en un pacient, en casos rars n'hi ha diversos. La majoria de vegades pateixen aquesta mal altia als 30-55 anys, majoritàriament dones (però de vegades també se'ls diagnostica aquesta mal altia als homes).
Motius
Fins ara, ningú pot determinar exactament per què es desenvolupa el càncer de tiroide. Els metges suggereixen que, molt probablement, el motiu rau en la mutació cel·lular. Tampoc no està clar per què es produeixen aquestes mutacions.
El tumor es desenvolupa després que les cèl·lules hagin mutat. Comencen a créixer, afectant gradualment el teixit sa de l'òrgan.
Com suggereixen els científics, el carcinoma papil·lar de tiroides es desenvolupa a causa de:
- quantitat insuficient de iode al cos;
- entorn;
- radiació ionitzant;
- trastorns hormonals;
- patologia congènita;
- mals hàbits (fumar, abús d'alcohol);
- infeccions virals i bacterianes freqüents de les vies respiratòries.
Signes
Aquesta forma de càncer es desenvolupa lentament, de manera que en les etapes inicials es determina per casualitat, i no per cap símptoma. Una persona no experimenta molèsties, res fa mal, viu una vida plena. Quan el tumor comença a créixer, provoca dolor al coll. Una persona pot sentir per si mateixasegell estranger.
En etapes posteriors, el carcinoma papil·lar de tiroides provoca els símptomes següents:
- ampliació dels ganglis limfàtics cervicals (en la majoria dels casos a un costat on hi ha un tumor maligne);
- dolor al coll;
- Sensació de cos estrany en empassar;
- a vegades la veu es torna ronca;
- apareixen dificultats per respirar;
- en estrènyer el coll (sobretot quan una persona està estirada de costat), se sent un malestar important.
Etapes
El càncer papil·lar de tiroide està classificat d'alguna manera? Etapes, els signes de les quals són la base per al diagnòstic:
1. Menors de 45 anys:
- I etapa: la mida de l'educació qualsevol. De vegades, les cèl·lules canceroses s'estenen als teixits propers, com els ganglis limfàtics. Les metàstasis no s'estenen a altres òrgans. La persona no sent cap signe de mal altia, però de vegades hi ha una lleu ronquera, un lleu dolor al coll.
- Etapa II: creixement més fort de les cèl·lules canceroses. Les metàstasis afecten tant els ganglis limfàtics com els òrgans que es troben a prop de la glàndula tiroide (pulmons, ossos). Els senyals són prou forts com per ser notats.
2. Majors de 45 anys:
- Estadi I: el tumor no fa més de 2 cm, cap altre òrgan afecta el càncer papil·lar de tiroides. Símptomes de l'etapa: la persona no sent gaires canvis o els signes són lleus.
- II estadi: el tumor no va més enllà de les fronterestiroide, però la mida arriba als 4 cm.
- Estadi III: més grans de 4 cm, les cèl·lules canceroses infecten els òrgans propers.
La gran imatge
L'aparició d'un nus o un segell és el primer que comença el càncer de tiroide. El carcinoma de la glàndula tiroide papil·lar es caracteritza per formacions solitàries, en casos rars múltiples. Si el node és profund i la seva mida és insignificant, una persona no pot trobar-lo per si sola. Els tumors malignes de fins a 1 cm no es poden determinar ni tan sols per un endocrinòleg. Només després d'una ecografia es troben formacions tan petites o després que les cèl·lules canceroses comencin a estendre's als ganglis limfàtics i, al seu torn, van augmentar.
Amb una petita mida dels ganglis, la mal altia s'anomena "carcinoma papil·lar ocult". Aquestes formacions no són gaire perilloses, fins i tot en l'etapa de metàstasi. El tumor es mou lliurement a la glàndula tiroide, es pot desplaçar durant la deglució. Però quan les cèl·lules canceroses s'estenen als teixits circumdants, la malignitat es torna immòbil.
Les metàstasis s'estenen molt poques vegades a altres òrgans (excepte els ganglis limfàtics). Això només passa en les etapes avançades de la mal altia. Les metàstasis solen no fer-se sentir durant molt de temps. En la majoria dels casos, el càncer papil·lar afecta els ganglis limfàtics i rarament s'estén a un altre lòbul de la glàndula tiroide.
Característiques de les cel·les
Característica principal de la malignitat:
- mida: des d'uns quants mil·límetres fins a diversos centímetres;
- en rares ocasionsmitosis observades;
- el centre de la formació pot ser la deposició de calci o el canvi cicatricial;
- tumor no encapsulat;
- cèl·lules no tenen activitat hormonal.
Examen
Inicialment, el metge palpa el coll a la zona de la glàndula tiroide. Els ganglis limfàtics cervicals també són palpables. Si el metge detecta alguna cosa, s'envia al pacient a una ecografia, que ajudarà a determinar la presència de formacions, la seva mida i estructura.
La imatge citològica del carcinoma papil·lar de tiroides és la tasca principal de l'examen. Per a això, s'utilitza una biòpsia per aspiració amb agulla fina, que es realitza estrictament sota la guia d'ecografia.
Per entendre si hi ha metàstasis en altres òrgans, no se li envia una radiografia al pacient.
Important
El carcinoma papil·lar citològic de tiroides és un nom inadequat que no té sentit. Hi ha conceptes d'"examen citològic" (determinació de l'estructura de les cèl·lules per identificar la patologia) i "carcinoma papil·lar".
Tractament
Com ajudar un pacient diagnosticat de carcinoma papil·lar de tiroides? El tractament consisteix en una intervenció quirúrgica. Amb aquesta mal altia, s'utilitza una tiroidectomia. Hi ha dues opcions per a l'operació:
- tiroidectomia parcial;
- tiroidectomia total.
Per destruir completament les cèl·lules cancerígenes, recorren aTeràpia amb iode radioactiu després de la cirurgia.
Tiroidectomia parcial
La intervenció quirúrgica d'aquest tipus està indicada per a pacients amb una mida petita d'un tumor maligne, que es troba en un dels lòbuls de l'òrgan. És important que les cèl·lules canceroses no s'estengui a cap altre lloc. Per regla general, en aquests casos, el node no supera 1 cm de diàmetre. La durada del procediment no supera les 2 hores.
El pacient no està amenaçat amb el desenvolupament d'hipotiroïdisme, perquè l'hormona es sintetitza pel lòbul no afectat de la glàndula tiroide. De vegades es requereix una teràpia de reemplaçament hormonal.
Tiroidectomia total
El procediment implica l'extirpació completa de la glàndula tiroide. S'extreuen els dos lòbuls de l'òrgan, així com l'istme que els uneix. De vegades es fa necessari eliminar els ganglis limfàtics cervicals. Això passa en aquells casos en què estan molt augmentats i s'hi troben metàstasis. La durada del procediment és d'aproximadament 4 hores.
Després d'aquest tipus de cirurgia, el pacient haurà de prendre medicaments que contenen hormones de per vida. Després de tot, no queda teixit tiroïdal al cos.
Teràpia amb radioiode
Aquesta teràpia s'utilitza quan l'operació ja s'ha fet. Té com a objectiu destruir les restes de cèl·lules canceroses. Les metàstasis que han anat més enllà de l'òrgan, han anat als ganglis limfàtics, són molt perilloses. Amb l'ajuda del iode radioactiu, és possible matar aquestes cèl·lules. Sovint romanen a la pròpia glàndula tiroide després d'una tiroidectomia parcial.
Fins i tot si les cèl·lules canceroses s'han estès als pulmons, la teràpia amb iode radioactiu pot desfer-se'n amb èxit.
Període postoperatori
La tiroectomia és una intervenció quirúrgica complexa, però la recuperació després és força ràpida. La majoria dels pacients que s'han de sotmetre a una operació d'aquest tipus no senten gaires molèsties després del procediment. Una persona pot tornar al seu estil de vida habitual immediatament després de ser donada d' alta de l'hospital.
Algunes persones pensen que després del procediment no serà possible menjar completament, beure aigua. Però no ho és. La incisió no afecta la deglució d'aliments sòlids i líquids.
Possibles complicacions
En casos excepcionals, l'operació acaba amb complicacions:
- Daño al nervi recurrent, responsable de la veu.
- Ronquera o canvi lleuger de veu. De vegades, la veu canvia per sempre.
- Lesió a les glàndules paratiroides. Es troben darrere de la glàndula tiroide, de manera que es poden veure afectats durant l'operació. Però això passa molt poques vegades en cirurgians sense experiència. El dany amenaça d'interrompre l'intercanvi de fòsfor i calci. Com a resultat, tot això provoca hipoparatiroïdisme.
Previsió
Què pot resultar el carcinoma papil·lar de tiroides per a una persona? El pronòstic és favorable en la majoria dels casos. Fins i tot si les cèl·lules canceroses s'han estès als ganglis limfàtics, el pacient pot viure durant molt de temps. Les estadístiques mostren que després de la cirurgia una persona viu:
- més de 20 anys en el 70% dels casos;
- més de 10 anys en el 85% dels casos;
- més de 5 anys el 95% del temps.
Com podeu veure, el carcinoma papil·lar de tiroides no és tan terrible. La taxa de supervivència és bastant alta fins i tot en els casos en què el tumor s'ha estès més enllà de la glàndula tiroide.
Examen addicional
Després d'un curs complet de tractament, una persona hauria de visitar regularment un endocrinòleg. Això és necessari per controlar l'estat general de salut. De vegades, el càncer torna, de manera que us haureu de sotmetre a un examen complet cada any:
- anàlisi de sang (es determina l'eficàcia de la teràpia substitutiva, així com la presència de tumors malignes, metàstasis restants);
- Ecografia de la glàndula tiroide i els ganglis limfàtics;
- escaneig corporal amb iode.
El càncer papil·lar de tiroides és una mal altia perillosa, però en la majoria dels casos es pot eliminar completament. El principal mètode de tractament és la cirurgia, després de la qual cal recórrer a la teràpia amb iode radioactiu.
