Els problemes amb qualsevol òrgan intern del cos humà estan plens de conseqüències. De vegades les patologies arriben a un estadi avançat i són cròniques. Per tant, és molt important sotmetre's a les mesures diagnòstiques de manera oportuna i escoltar les recomanacions dels metges.
La pielonefritis crònica en dones, homes i nens no es diagnostica amb tanta freqüència. No obstant això, val la pena aprendre una mica més sobre aquesta patologia per entendre qui està exactament en risc d'aquesta mal altia i com evitar possibles complicacions.
Pielonefritis crònica segons ICD-10
En primer lloc, val la pena aprendre una mica sobre la classificació d'aquesta condició patològica. Segons la pràctica mèdica, aquesta mal altia es pot desenvolupar després d'una exacerbació de la mal altia. Segons la CIE-10, a la pielonefritis crònica se li va assignar el codi N11. La descripció de la patologia indica que aquests problemes poden començar a la primera infància. Aquesta mal altia es desenvolupa de manera desigual i és més aviat mosaicapersonatge. Això fa que el diagnòstic oportú sigui difícil.
Quina és la mal altia
La pielonefritis crònica (segons el codi ICD-10 N11) no es pot considerar un diagnòstic complet. De fet, aquest concepte s'utilitza si parlem d'un dany a llarg termini que es va causar en el context d'una infecció del tracte urinari que es va produir de forma periòdica. No sempre és possible explicar les raons del desenvolupament de la pielonefritis crònica. En algunes situacions, els metges no diagnostiquen cap signe d'una infecció addicional.
Si parlem dels principals signes de pielonefritis crònica, característics d'aquesta patologia, val la pena tenir en compte el funcionament normal dels sistemes corporals. En general, l'orina comença a fluir gradualment fora dels ronyons i a través de canals especials entra a la bufeta. Cada urèter conté una vàlvula especial unidireccional que impedeix que l'orina flueixi cap enrere. Si una d'aquestes vàlvules falla, es produeix reflux. Es caracteritza pel fet que l'orina flueix en sentit contrari i entra al ronyó. Si hi ha certes infeccions a la bufeta o els bacteris patògens es troben directament en el propi líquid, en aquest cas, el ronyó s'infecta.
A més, tenint en compte el diagnòstic de pielonefritis crònica, val la pena parar atenció al fet que la pressió a la bufeta sol ser molt més alta que la dels mateixos ronyons. En conseqüència, el reflux de líquid provoca una càrrega encara més gran en aquests òrgans. En aquest context, els seus danys i posteriorscicatrius.
Si estem parlant de reflux vesicoureteral, en aquest cas ens referim a una condició congènita, que s'explica pel mal funcionament del canal ureteral. Aquests trastorns es produeixen a causa del fet que un dels segments interns del cervell ha estat danyat. En la infància es diagnostiquen patologies similars. A més, aquesta mal altia es pot adquirir. Per exemple, això passa sovint com a resultat d'una lesió de la medul·la espinal.
Per què un procés agut es torna crònic
Aquesta pregunta interessa a tots els que han hagut de fer front a aquest problema. La pielonefritis aguda i crònica sovint van de la mà. Un estat pot passar a un altre.
Si parlem de pielonefritis crònica, per regla general, diversos factors poden conduir-hi alhora. En el primer cas, estem parlant d'un tractament de mala qualitat d'una forma aguda de patologia o que el pacient simplement no va seguir les recomanacions i consells del metge. Si hi va haver un fracàs del tractament dispensari, en aquest cas, la patologia pot convertir-se en una forma crònica.
També pots tenir pielonefritis crònica a l'historial de la teva mal altia si el diagnòstic es va fer fora de temps. Per això, els metges no van poder prescriure el tractament adequat i la patologia va adquirir un caràcter diferent.
A més, el desenvolupament de la forma crònica també es pot veure afectat per patologies concomitants de tipus crònic, que perjudiquen significativament el funcionament del sistema immunitari. Per exemple, la pielonefritis pot passar a una nova etapa si una persona pateixde diabetis, obesitat, sinusitis, amigdalitis, problemes amb el pàncrees o els intestins.
Algunes varietats de patògens que poden entrar al teixit renal i romandre en mode de son durant molt de temps també poden provocar-ho. Si s'activen, això comporta un augment significatiu de les funcions protectores del cos.
Classificació
Si parlem de les formes d'aquesta mal altia, n'hi ha diverses. Segons l'ICD, la pielonefritis crònica pot ocórrer en:
- Forma latent. En aquest cas, no hi ha manifestacions clíniques especials. No obstant això, els pacients noten debilitat general, fatiga, mals de cap freqüents. De vegades, la forma latent va acompanyada d'un lleuger augment de la temperatura corporal. Alguns pacients experimenten dolor a la regió lumbar, així com inflor. Cal tenir en compte que amb aquesta forma de patologia, el rendiment dels ronyons es veu lleugerament deteriorat. Tanmateix, en les anàlisis, es pot notar una disminució de la densitat de l'orina. I en algunes situacions, els metges també diagnostiquen anèmia moderada i un lleuger augment de la pressió arterial.
- Forma recurrent. En aquest cas, estem parlant de canviar els diferents períodes del curs de la patologia. Això significa que una persona pot experimentar tant una exacerbació com una remissió. Si parlem dels principals símptomes durant aquest període, els pacients es queixen de dolor a la regió lumbar i d'un augment més notable de la temperatura corporal. També hi pot haver calfreds. Algunsels pacients comencen a anar al lavabo amb més freqüència, ja que pateixen una micció freqüent (de vegades acompanyada de sensacions doloroses).
- Forma asotèrmica. En aquest cas, estem parlant d'una patologia que s'ha desenvolupat en el context de la insuficiència renal. Per regla general, això passa a causa d'un desenvolupament latent de la mal altia bastant llarg.
- Forma hipertònica. En aquest cas, la pielonefritis crònica es manifesta clínicament en forma d'hipertensió arterial predominant. En conseqüència, els pacients comencen a queixar-se de mals de cap greus, marejos i problemes de son. Molts tenen dolor punxant a la zona del cor. En aquest estat, es poden diagnosticar crisis hipertensives. Una persona té una respiració constant. Si diagnostiqueu pielonefritis crònica i us familiaritzeu amb les proves d'orina, no es trobaran canvis greus. Val la pena assenyalar que en el cas de la pielonefritis, la hipertensió, per regla general, es manifesta en forma d'una patologia addicional.
- Forma anatòmica. Com a regla general, en aquest cas, els pacients són diagnosticats amb tots els símptomes característics. Això significa que el volum de glòbuls vermells al torrent sanguini es redueix significativament. Aquest tipus de patologia és molt més freqüent en aquells que pateixen pielonefritis aguda. En aquest cas, els símptomes són més pronunciats. Tanmateix, en orinar, no es detecten infraccions greus.
Si parlem de la manifestació de l'exacerbació de la pielonefritis crònica, en aquest cas, els experts presten atenció al fet que el quadre clínicmés com una inflamació aguda. Després que la patologia comença a progressar, la síndrome hipertensiva és el primer. Això vol dir que una persona pateix mals de cap severs, marejos. Pot tenir problemes en el treball del sistema cardiovascular. Després d'això, es pot desenvolupar anèmia.
Característiques de la mal altia en funció del pacient individual
Val la pena assenyalar que en la pràctica mèdica no hi ha una llista clarament definida de pacients que puguin patir aquests problemes. Tanmateix, el tractament de la pielonefritis crònica es prescriu amb més freqüència en dones que tenen fills i en nadons menors de tres anys. A més, la patologia es produeix en nenes que acaben de començar l'activitat sexual i en persones grans. Es recomana als pacients d'aquestes categories que es sotmetin periòdicament a profilaxi d'aquesta mal altia.
Hi ha diversos grups de persones en els quals aquesta patologia es manifesta una mica diferent. Si parlem de nens, especialment de nadons nounats i nens en edat preescolar, en aquest cas, per regla general, els pacients petits es queixen d'intoxicació i dolor intens. El grup de risc inclou els nadons als quals se'ls ha diagnosticat una forma d'uropatia congènita o adquirida. Aquesta condició es caracteritza per greus violacions del moviment complet i la sortida de l'orina. Per regla general, en nens, aquestes patologies es desenvolupen en el context de l'activitat d'Escherichia o Pseudomonas aeruginosa.
Si la pielonefritis crònica no es diagnostica de manera oportuna i la patologia es deixa sense tractar durant molt de temps, aixòcas, es pot desenvolupar una al·lèrgia o una reacció autoimmune.
Si parlem de gent gran, en aquest cas les principals causes de la pielonefritis crònica són els canvis relacionats amb l'edat als quals s'enfronta tota persona. A més, el sistema immunitari es fa més feble cada any i no pot resistir els virus i les mal alties infeccioses.
La incontinència d'orina i fecal també pot provocar aquesta infecció.
La pielonefritis crònica es pot desenvolupar a causa d'un repòs prolongat al llit, que es va assignar a un pensionista a causa d'una lesió o una patologia més greu.
A més, la pielonefritis crònica es diagnostica sovint en pacients que pateixen diabetis. Segons les estadístiques, després del diagnòstic, la pielonefritis crònica es detecta en més del 27% dels casos en persones que tenen aquesta patologia endocrina.
Aquesta dolència desagradable pot causar complicacions més greus. Per exemple, en la diabetis mellitus, es pot desenvolupar una necrosi de les papil·les renals. En aquest context, hi ha un augment significatiu del nivell de glucosa a la sang d'una persona, que pot provocar el desenvolupament ràpid d'una infecció del tracte urinari.
A més, sovint es diagnostica una mal altia similar en aquells que pateixen glomerulonefritis. Aquesta inflamació de tipus autoimmune és el resultat del desenvolupament d'una infecció que es localitza a les amígdales. Això també és possible en el cas de l'amigdalitis crònica. Els estreptococs comencen a produir toxines que provoquen el sistema immunitari del cosdestrueix les teves pròpies cèl·lules que estan sanes. Per tant, hi ha danys greus als ronyons. Si una persona també va patir una infecció bacteriana, això complica encara més la situació.
També s'ha de tenir precaució amb les persones que s'han fet recentment un trasplantament de ronyó. Molt sovint en la pràctica mèdica hi ha pielonefritis d'un òrgan trasplantat. Malauradament, això passa a gairebé la meitat dels pacients. Això es deu al fet que el sistema de defensa natural del cos comença a suprimir l'activitat del nou òrgan. Apareix dany motor, hipòxic i altres. Si l'òrgan es transporta incorrectament, pot entrar-hi una infecció, que serà trasplantada al cos d'una altra persona.
La pielonefritis crònica es pot desenvolupar en aquells a qui se'ls ha extirpat un ronyó. En aquest cas, els símptomes seran més pronunciats i la patologia començarà a progressar més ràpidament.
Pielonefritis crònica durant l'embaràs
Les dones embarassades s'han de destacar com a grup separat. També estan en risc les mares joves. El fet és que el procés de tractament de la pielonefritis crònica a les dones durant la maternitat o després del part es complica pel fet que durant aquest període el sexe just no pot prendre medicaments potents, ja que això pot afectar negativament la salut del nadó..
A més, les dones haurien de tenir més cura, ja que el seu cos està experimentant un altre ajust hormonal. A més, hi ha un físicun canvi en la mida de l'úter, contra el qual el sistema immunitari comença a funcionar malament, les seves funcions es redueixen significativament, apareixen símptomes de pielonefritis crònica. El tractament d'una dona requereix molta atenció si la dona va tenir un part difícil o es va produir un avortament espontani. En aquest cas, estem parlant del tractament més difícil. En aquesta posició, el sexe just tampoc no pot prendre antibiòtics, ja que el seu cos és massa feble.
Manifestacions clíniques
La pielonefritis de tipus crònic es caracteritza per processos inflamatoris latents que es produeixen als teixits connectius. Els símptomes específics poden no aparèixer durant anys. Per això, una persona ni tan sols sospita durant molt de temps que pateix una patologia força perillosa.
En un examen estàndard, la pielonefritis crònica només es pot detectar si una persona ha donat sang per fer proves. A continuació, el metge prestarà atenció al nombre de leucòcits, que superarà molt la norma. A més, el pacient pot notar l'aparició de dolor durant la micció. Aquest símptoma no s'ha d'ignorar.
Si parlem d'exacerbació de la pielonefritis crònica, el tractament s'ha d'iniciar tan bon punt el pacient comenci a mostrar els símptomes característics:
- Debilitat general.
- Disminució de la gana i de la capacitat per treballar.
- Sensacions doloroses i molèsties greus a la regió lumbar.
- Mals de cap i somnolència constant.
- Calfreds, que es noten especialment a les hores del vespre.
- Augmenttemperatura corporal.
A poc a poc, la simptomatologia descrita es fa cada cop més acusada. Al cap d'una estona, apareixen signes addicionals amb la forma:
- Set persistent i boca seca.
- Micció freqüent i alterada.
- Palidesa de la pell i picor.
- Anèmia i dificultat per respirar persistent.
- Augment de la pressió arterial (s'ha de prestar especial atenció al valor més baix).
Si la mal altia entra en una fase aguda, els pacients comencen a buidar la bufeta amb més freqüència. A més, els pacients noten que la pròpia orina s'ha tornat tèrbol. Pot contenir inclusions sagnants. És gairebé impossible tocar la part baixa de l'esquena, a la zona de l'òrgan afectat. Apareix una febre alta, seguida de calfreds.
Si hi ha una remissió, tots els símptomes desagradables desapareixen. Tanmateix, és impossible predir la probabilitat d'una curació completa.
Fases de la patologia
Les mal alties més greus es produeixen en diverses etapes. Si parlem de les etapes de la pielonefritis crònica, hi ha tres períodes del curs de la mal altia:
- Inicial. En aquesta etapa, comença el procés d'inflamació. En aquest context, hi ha inflor dels teixits connectius situats a l'interior de l'aparell urinari. Això condueix a la compressió dels vasos sanguinis. Es desenvolupa atròfia de la uretra.
- Segona etapa. En aquesta etapa, la patologia es pot detectar millor mitjançant un nefrograma. El metge assenyala que hi ha un estrenyiment del tipus difús, que afectacanal renal. El volum de la substància cortical es redueix significativament. No es poden identificar les artèries interlobars.
- Tercera etapa. En aquesta etapa del desenvolupament de la patologia, hi ha un estrenyiment força fort i un canvi en la forma dels vasos que entren al sistema urinari. A poc a poc, el teixit renal comença a ser completament substituït per teixit cicatricial. Els mateixos brots s'encongeixen.
Si no inicieu el tractament oportun de la patologia, hi ha risc de desenvolupar insuficiència renal.
Mesures de diagnòstic
El diagnòstic de la pielonefritis crònica comença amb una cita amb un especialista (l'uròleg o el nefròleg s'encarrega d'aquests problemes). El metge ha d'enumerar totes les mal alties que ha patit el pacient al llarg de la seva vida. Es presta especial atenció a les patologies congènites i aquelles dolències que van afectar l'aparell urinari.
Si una dona que està donant a llum acudeix a la cita, l'especialista definitivament aclarirà si va tenir algun problema amb la bufeta mentre portava el nadó. També és possible que la dona hagi tingut la infecció després de donar a llum. Tot això pot causar problemes renals.
Si estem parlant d'homes, val la pena dir-li al metge totes les lesions que es van produir a la part inferior de la columna vertebral. Sovint, els representants del sexe fort en el context d'aquestes lesions desenvolupen l'anomenada síndrome de la bufeta flàccida.
A més, val la pena tenir en compte que el pacient pot ser diagnosticat amb:
- Pedres al ronyó.
- Hiperplàsia prostàtica (només es troba en homes).
- Crònicainflamació a la bufeta (principalment en el sexe just).
- Prolaps de ronyó.
El metge també revisa el pacient per si hi ha diabetis i gota.
Com més expliqui el pacient els símptomes i les mal alties que té, més fàcil serà fer el diagnòstic correcte. També s'haurà de fer anàlisis de sang i d'orina. A més, es fan diagnòstics instrumentals.
Després d'això, el metge estudia el curs de la pielonefritis crònica i selecciona la teràpia adequada.
Característiques del tractament
Les principals mesures terapèutiques van encaminades a eliminar les causes de la patologia que condueix a la alteració dels ronyons. Per a això, per regla general, s'utilitzen medicaments de tipus antibacterià, així com altres medicaments.
A més, és important augmentar les funcions protectores del cos. A més dels fàrmacs, es poden prescriure procediments de fisioteràpia. Si al metge no li importa, es pot fer un tractament conjunt amb receptes de medicina tradicional.
Medecines
Per regla general, primer els metges prescriuen antibiòtics. Tanmateix, si estem parlant dels símptomes i el tractament de la pielonefritis crònica en dones embarassades o que han donat a llum recentment, en aquest cas no tots els fàrmacs estan indicats. És important no fer mal al nadó.
Si no hi ha restriccions i una persona pot prendre antibiòtics, el curs estàndard de tractament és de fins a dos mesos. En el curs de la teràpia, es realitzen proves de laboratori addicionals, segonsels resultats dels quals el metge decideix continuar el curs del tractament o aturar-lo.
Si el pacient es troba en estat greu, aleshores, segons les directrius clíniques, la pielonefritis crònica s'ha de tractar d'una manera complexa amb diferents tipus d'agents antibacterians. Es poden prendre per via parenteral o per via intravenosa. La dosi augmenta significativament.
Tot i que hi ha a la venda una llista bastant àmplia de tot tipus de medicaments per a la pielonefritis crònica, mai els hauríeu de triar vos altres mateixos. Només un especialista pot determinar els medicaments i la seva dosi. Tot depèn de l'anàlisi del pacient. L'eficàcia de les pastilles i les injeccions està directament relacionada amb el nivell d'acidesa de l'orina i altres indicadors.
Dieta i alimentació adequada
En el curs crònic de la mal altia, és important revisar completament la seva dieta. Amb el desenvolupament d'aquesta patologia, es recomana consumir més cereals, lactis i plats vegetarians. Cal beure almenys 2,5 litres de líquid al dia. Pot ser tant aigua com sucs naturals, begudes de fruites i compotes.
Els brous de carn i peix, els plats de carbassa, les síndries i els melons tenen un efecte positiu en la salut. Si parlem de cuina, és millor negar-se a fregir. Millor fer servir un vapor. Menja tantes verdures i fruites fresques com sigui possible. Però el rave picant, el rave i l'all, per contra, s'han d'abandonar completament. També hauríeu d'evitar els aliments picants o molt salats.
Profilàcticesdeveniments
Fins i tot si una persona no nota cap signe de desenvolupament d'una patologia crònica, val la pena visitar un metge almenys una vegada a l'any i sotmetre's a un examen complet. Cal prestar especial atenció als ronyons afectats. Si s'observen problemes freqüents amb aquests òrgans en el sexe just, normalment se'ls prescriu un curs de Biseptol o Furadonin.
Si estem parlant d'una noia embarassada, al primer trimestre de tenir un nadó, definitivament s'ha de sotmetre a un examen bacteriològic de l'orina. Si s'identifiquen problemes, es realitza un tractament urgent amb fàrmacs del grup de la penicil·lina.
Per evitar l'exacerbació, periòdicament val la pena fer un curs de tractament antibiòtic. Per regla general, no dura més de 10 dies. Després d'això, podeu prendre diverses decoccions durant 20 dies i beure complexos minerals i vitamínics que ajudaran a enfortir el sistema immunitari. Per exemple, els productes basats en fruites de ginebre, blat de moro i cua de cavall es consideren efectius.
En cas de deteriorament de l'estat, no demoreu el tractament. Busqueu atenció mèdica immediatament.
