La criotransferència en el cicle natural permet a les dones concebre artificialment un fill, que no tenen problemes amb el cicle menstrual. Normalment, en aquest cas, les causes de la no aparició de l'embaràs, subjectes a intents de concepció natural durant l'any, són mal alties d' altres òrgans i sistemes, i no reproductives. Pel que fa als homes, només hi ha una indicació per a la FIV: mala qualitat dels espermatozoides.
L'essència del procediment
La majoria de vegades, el procediment es realitza després d'una FIV sense èxit, si la replantació d'embrions vius va acabar amb un fracàs. Segons les estadístiques, la criotransferència en el cicle natural acaba amb la implantació exitosa de l'embrió només en el 30% dels casos (per comparació: l'èxit de la FIV amb cèl·lules "vives" en dones menors de 30 anys és del 50%).
No obstant això, alguns metges afirmen que quan s'utilitzen cèl·lules congelades, la possibilitat d'èxit del procediment és significativamentpuja. Hi ha una mica de veritat en això, perquè per a la criotransferència en el cicle natural, per defecte, només s'utilitza material biològic de molt alta qualitat. A més, si una dona ovula de manera natural, la criotransferència programada us permet esperar aquest moment, en lloc d'administrar-vos estimulació.
Durant el procediment, s'implanten d'un a quatre òvuls al cos. Del nombre indicat, qualsevol nombre de cel·les pot arrelar o cap arrel. Si, com a resultat, diversos embrions han arrelat amb èxit, aleshores, per motius mèdics i el desig de la dona, s'elimina i congela un nombre determinat. Si la FIV no té èxit, els embrions congelats es poden transferir en el següent intent.
La criotransferència d'embrions en el cicle natural no requereix estimulació addicional del cos de la dona per a l'inici de l'ovulació. Els metges només esperen el moment adequat. Tampoc cal tornar a donar esperma a una parella. Com a resultat, tot el procediment requereix menys temps i el cos experimenta menys estrès.
Preparació d'embrions
La criopreservació és la congelació d'embrions en nitrogen líquid a una temperatura de -196 graus centígrads. S'utilitza conservació llarga o quinze minuts. En el primer cas, la temperatura de congelació augmenta gradualment, en el segon cas, els embrions es congelen ràpidament i es descongelen ràpidament. La criopreservació de quinze minuts és més efectiva. Al mateix temps, més del 80% de les cèl·lules fecundades sobreviuen.
És important descongelar correctament el material biològic. Després del procediment, l'embriòleg valora si els embrions estan danyats durant la descongelació. En la majoria dels casos, es perden fins al 50% de les cèl·lules. Però això es pot corregir en l'etapa inicial del procediment, de manera que no hi haurà cap dany per a la salut del fetus. Les estadístiques mostren que en el 5% dels casos, els embrions després de la descongelació són completament inviables.
Pasos de la criotransferència
El procediment de criotransferència de cicle natural per a un pacient no és molt diferent de la FIV convencional. La preparació comença amb un examen mèdic complet (es recull una història general i ginecològica, es fan una sèrie de proves) i tractament, si cal. Tan bon punt la pacient entra en el protocol de FIV, el metge supervisa el seu estat en dinàmica per determinar el dia òptim per a la transferència d'embrions.
Una dona discuteix totes les condicions del procediment amb un metge. En la majoria dels casos, l'ecografia de l'úter i els apèndixs es prescriu el dia 20-24 del cicle anterior a la criotransferència. El reproductòleg fa una dopplerometria per determinar com de bé es realitza el subministrament de sang als vasos i l'endometri. Es programen exàmens i consultes addicionals d'especialistes estrets si cal, per exemple, si una dona ja ha experimentat un o més intents infructuosos.
En el cicle natural no s'utilitza l'estimulació, és a dir, no cal prendre medicaments especials. Es poden prescriure comprimits si l'endometri natiu no està preparat per a la implantació. En aquest cas, els fàrmacs augmentaran les possibilitats del'inici de l'embaràs. La transferència d'embrions de cinc dies es realitza el dia de l'ovulació sota control ecogràfic. Prèviament, es descongelen els embrions i es fa la preparació necessària (l'embriòleg avalua l'estat de les cèl·lules).
Elecció del dia per a la criotransferència
Quin dia tindrà més èxit la criotransferència en el cicle natural i conduirà a l'embaràs? El millor dia per a la replantació el calcula l'especialista en reproducció. En general, un augment del fol·licle es controla mitjançant ecografia en dinàmica. Quan el fol·licle arriba a la mida pre-ovulatoria, la dona fa una prova d'ovulació. Si el resultat és positiu, aleshores la fase lútea del cicle menstrual es recolza encara més amb la progesterona. Paral·lelament, es realitza un seguiment de la dinàmica de la maduració endometrial.
Quan es calcula el dia òptim de criotransferència en el cicle natural (en quin dia està programat el procediment, és impossible saber-ho per endavant - tots els indicadors es controlen en dinàmica), una història completa, l'edat del pacient, la es té en compte el nombre d'òvuls que estaran preparats a la data aproximada de l'ovulació. Si ja hi ha hagut fecundació in vitro o criotransferències sense èxit en el passat, el reproductoròleg presta atenció a com han anat. Normalment s'implanten embrions de cinc dies (el cinquè dia després de l'ovulació). En alguns casos, es poden transferir embrions de tres dies.
Preparació per al procediment
La preparació per a la criotransferència en el cicle natural és una visita regular al metge supervisor i l'aplicació de totes les recomanacions, passant el diagnòstic i altresprocediments preparatoris, proves. Si és necessari, a una dona se li prescriuen medicaments especials per construir la capa endometrial necessària per a la fixació exitosa i perllongar la fase ovulatòria. Normalment no es requereix cap altra formació especial.
Realització del tràmit
Els embrions es descongelen unes hores abans de ser implantats a l'úter d'una dona. Les cèl·lules prenen vida gradualment quan es porten a la temperatura requerida. A continuació, el metge avalua la qualitat dels embrions descongelats. Si alguns embrions no contenen cèl·lules vives, no es poden transferir. Això passa molt poques vegades, perquè els embrions amb bons paràmetres morfològics solen utilitzar-se per a la criopreservació.
Els embrions descongelats abans del procediment són sotmesos a un procediment que facilita el procés d'eclosió de la closca circumdant. Això es pot fer químicament o mecànicament.
La criotransferència directa en el cicle natural es realitza en condicions estèrils sota control d'ecografia. Aquest és un procediment indolor, però la dona pot experimentar algunes molèsties. La transferència es realitza amb una bufeta moderadament plena. L'especialista en reproducció especifica la posició de l'úter, la longitud del canal cervical, l'angle entre el coll uterí i l'úter i altres dades. De manera òptima, l'embrió s'ha de transferir a la cavitat a 15 mm de la part inferior.
Quan s'utilitzen espéculs, el coll uterí s'exposa i es renta amb solució salina estèril per eliminar la mucositat. A continuació, introduïuun catèter especial al nivell de l'orifici intern de l'úter. Una vegada que la guia del catèter està al seu lloc, els embrions amb el medi de transport i les bombolles de gas s'introdueixen al catèter de transferència. En prémer el pistó, els embrions es traslladen a la cavitat uterina. Aquest moment es pot veure a la pantalla d'ecografia. Després del procediment, el pacient ha d'estar estirat durant una hora. El catorzè dia després de la criotransferència, una dona dona sang per a hCG per determinar si s'ha produït un embaràs.
Després de la criotransferència
Després de la criotransferència en el cicle natural d'una dona, cal seguir totes les recomanacions del metge. La pacient no ha d'estar físicament tensa i nerviosa, ha d'intentar treure només emocions positives de l'entorn, descansar i dormir prou més sovint, estar envoltada de persones properes al seu cor. No es recomana prendre una dutxa i seure en un bany calent (es permet una dutxa higiènica tèbia, la durada de la qual no ha de superar els 10 minuts). No pots portar peses, conduir un cotxe, ajupir-te bruscament, viure una vida sexual. Es recomana al pacient que mengi bé i que eviti la roba ajustada i ajustada.
Després del procediment, el pacient pot experimentar les següents sensacions: nàusees, inflor, indigestió, somnolència, sensació de tirada a la part inferior de l'abdomen immediatament després de la criotransferència. Aquests són símptomes que indiquen els canvis hormonals naturals en el cos en relació amb l'inici de l'embaràs. Si l'estómac "estira", heu de veure un metge. El més probable és que el metge us aconselli que exclou qualsevol factor d'estrès, que begueu sedants abans d'anar a dormir, que dormiu almenys vuit hores, que camineu diàriament.aire fresc a un ritme pausat durant dues hores.
Pros i contres del procediment
El pacient normalment no experimenta cap dolor durant la criotransferència en el cicle natural. El procediment en si és indolor i l'absència de la necessitat de prendre medicaments hormonals forts us permet mantenir una salut normal. A més, no hi ha risc de sobreestimulació i d'envelliment prematur dels ovaris.
L'emmagatzematge d'embrions congelats normalment no afecta l'estat dels futurs fetus. A més, els embrions utilitzats per a la criotransferència són de major qualitat, per la qual cosa l'èxit del procediment és més gran. Si el procediment falla, la següent FIV no requereix una punció d'ovari.
Els desavantatges del procediment inclouen la necessitat d'incórrer en costos elevats associats a l'emmagatzematge de l'embrió en condicions adequades. A més, hi ha un petit percentatge de casos (5%) de mort de tots els embrions després de la descongelació.
Previsió del resultat
Les estadístiques mostren que l'embaràs s'obté després de la transferència del tercer embrió. L'èxit del procediment depèn en gran mesura de la professionalitat dels metges, de l'equip utilitzat i de la qualitat dels embrions. Avui, gràcies al procediment de criotransferència, neixen molts nens. Aquests nadons no són diferents dels nadons concebuts de manera natural.
Testimonis de pacients
La retroalimentació sobre la criotransferència en el cicle natural d'una dona és positiva. Moltes parelles van aconseguir ser pares desprésmolts intents infructuosos de concebre, i fins i tot amb problemes greus de salut reproductiva.
