El líquid cefaloraquidi, o líquid cefaloraquidi, és una substància que circula per les cavitats del cervell. Aquestes cavitats s'anomenen ventricles. El licor és sintetitzat pels ventricles laterals situats als hemisferis cerebrals. A més, a través dels sistemes de totes les cavitats, "renta" el cervell. Aquest líquid és una mena d'indicador dels processos patològics que es produeixen al cervell. Per tant, si hi ha sospita de dany a les membranes i substàncies del cervell, fan una anàlisi del líquid cefaloraquidi.
Funcions del líquid cefaloraquidi
El paper del líquid cefaloraquidi al cos és protegir els òrgans del sistema nerviós central dels processos patològics del cos. Aquesta funció es porta a terme d'aquesta manera:
- el licor actua com a amortidor de cops de cap o moviments bruscos;
- ofereix pressió constant dins del crani;
- està en interacció constant amb la sang, per la qual cosa subministra oxigen a les cèl·lules nervioses i n'elimina el diòxid de carboni;
- forma part de la barrera entre el cervell i els vasos sanguinis;
- prevé la penetració de microorganismes als òrgans del sistema nerviós central.
Una anàlisi de LCR mostrarà gairebé infal·liblement una violació de la seva funció, si n'hi ha.
Composició normal del líquid cefaloraquidi
Es fa un estudi del líquid cefaloraquidi per tal de determinar-ne la composició exacta. També mesuren el volum de LCR pres per a l'anàlisi i el nivell de pressió intracranial.
La quantitat normal de líquid cefaloraquidi és de 140 a 160 ml. La major part del licor (90%) és aigua. El 10% restant inclou:
- proteïnes, algunes de les quals estan en forma d'aminoàcids;
- glucosa;
- greixos en forma de lípids;
- urea;
- lactat o àcid làctic;
- amoníac;
- quantitat mínima de compostos nitrogenats;
- elements de la cel·la destruïts.
En una anàlisi normal del líquid cefaloraquidi, les cèl·lules sanguínies (eritròcits, leucòcits i plaquetes) no haurien d'estar presents. Si es determinen, hi ha un procés inflamatori o hemorràgia.
La composició del LCR s'actualitza constantment a causa de la seva síntesi als ventricles laterals del cervell i la sudoració del plasma a través dels vasos sanguinis.
Valors normals del CSF
Els principals indicadors d'aquest líquid biològic es poden trobar a partir de l'anàlisi general del líquid cefaloraquidi (veure taula).
| Indicador | Valor normal |
| Color | Incolor |
| Transparència | Totalment transparent |
| Pressió | 155-405 mm. aigua. st. |
| Acidesa (com més baix sigui el pH, més àcid) | pH=7, 39-7, 87 |
| Densitat | 1003-1008 g/l |
| Nombre de cel·les | 1-10 cèl·lules per microlitre de LCR |
| Nivells de proteïnes | 0, 12-0, 34 g/l |
| Nivells de glucosa | 2, 8-3, 85 mmol/L |
| Nivells de clor | 120-135 mmol/L |
Una variació tan gran en els indicadors de pressió és la norma fisiològica de l'anàlisi general del líquid cefaloraquidi. Es deu a la diferència de pressió en la posició asseguda i estirada. En posició supina, fa 155-205 mm. aigua. Art. Quan una persona s'asseu, la pressió del LCR augmenta a 310-405 mm. aigua. st.
La concentració de glucosa al líquid cefaloraquidi, com la concentració a la sang, no és constant. Depèn de les característiques de la nutrició, l'activitat funcional del pàncrees i molts altres factors. Hi ha una regla senzilla: el nivell de glucosa al líquid cefaloraquidi és 2 vegades menor que a la sang en el moment de l'examen.
Quan es fa l'anàlisi
Com que la recollida de LCR és un procediment seriós, no es pot fer només a petició del pacient. Hi ha una sèrie de condicions en què el metge derivarà el pacient per a una anàlisi de LCR. Totes aquestes indicacions es divideixen en dosgrups: relatius i absoluts.
En cas d'indicacions absolutes, l'anàlisi es fa de manera urgent. Aquestes inclouen condicions patològiques com ara:
- processos infecciosos que afecten el sistema nerviós central (encefalitis viral o bacteriana i meningitis);
- neoplàsies malignes del sistema nerviós central;
- hemorràgia subaracnoidea (acumulació de sang sota la mare aracnoidea).
L'anàlisi de CSF és opcional per a indicacions relatives:
- esclerosi múltiple: un procés autoimmune crònic amb danys a les membranes dels processos de les neurones;
- dany nerviós múltiple d'origen inflamatori;
- febre en nens petits amb causa inexplicada;
- mal alties autoimmunes sistèmiques del teixit conjuntiu (lupus eritematós sistèmic, artritis reumatoide i altres).
Contraindicacions per a l'anàlisi
Malgrat tota la informació informativa d'aquest mètode, en alguns casos, prendre LCR només pot fer mal. A continuació s'enumeren les situacions en què les proves de LCR estan contraindicades:
- edema cerebral;
- pressió intracranial extremadament alta;
- acumulació de líquids al voltant del cervell (hidrocefàlia);
- gran formació volumètrica al cervell.
La realització d'anàlisis en aquestes condicions pot provocar una luxació del cervell. Aquest és un procés que amenaça la vida que es caracteritza per un canviteixit cerebral a les obertures del crani i danys als centres vitals del cervell.
També hi ha una sèrie de condicions en què no es recomana realitzar cap intervenció, acompanyada de danys a la pell. Aquestes mal alties també s'anomenen contraindicacions relatives, és a dir, l'anàlisi del LCR és possible si el benefici esperat supera el possible risc. Aquests inclouen:
- processos inflamatoris a la pell a la regió lumbar;
- mal alties que van acompanyades de trastorns hemorràgics (hemofília, púrpura trombocitopènica idiopàtica);
- prendre medicaments que dilueixen la sang ("Aspirina", "Heparina", "Warfarina");
- període d'embaràs.
Procediment de recollida de CSF
L'anàlisi de LCR és una intervenció invasiva que requereix trencar la integritat de la pell. Com que aquest líquid es troba molt a prop del cervell i de la medul·la espinal, hi ha una sèrie de regles per prendre'l.
El procediment de presa de mostres es va anomenar punció lumbar. Literalment, aquest nom es pot desxifrar com una punció a la regió lumbar. Totes les etapes es duen a terme en condicions estèrils per evitar el desenvolupament d'un procés infecciós. Els instruments han de ser d'un sol ús, el metge es posa guants, mascareta, gorra i bata.
El pacient s'aixeca de costat i doblega les cames a les articulacions del genoll i del maluc, pressionant-les contra el cos tant com sigui possible. El cap del pacient està inclinat cap endavant, amb les mans abraçades als genolls. Lloc de punxada -entre la 3a i 4a vèrtebra lumbar en adults i la 4a i 5a vèrtebra en nens. La diferència de localització es deu al fet que en els nens la medul·la espinal és més llarga en relació amb el canal espinal.
Abans de la punxada, la pell es tracta diverses vegades amb cotó mullat amb alcohol. La punció es realitza amb una agulla especial, que s'introdueix no totalment perpendicular, però amb una lleugera inclinació de d alt a baix. S'ha d'introduir l'agulla fins que l'especialista senti una "falla". Això vol dir que l'agulla es troba al canal espinal. Amb la correcta inserció de l'agulla, el LCR flueix lliurement. Si no apareix, es demana al pacient que aixequi el cap i tossi, la qual cosa augmentarà la pressió del LCR i provocarà la seva sortida.
Per determinar el nivell de pressió, s'adjunta un tub especial a l'agulla. Si no hi ha dispositius especials per mesurar la pressió, es pot calcular aproximadament. A pressió normal, haurien de fluir 60 gotes de LCR per minut.
Tipus d'anàlisi del líquid cefaloraquidi
El procés de diagnòstic de mal alties mitjançant l'estudi del líquid cefaloraquidi consta de dues etapes: la presa de mostres de líquids i una etapa analítica. El procediment de mostreig es descriu a l'apartat anterior. Després de la punció, el licor es recull en un tub estèril i es passa a l'etapa d'anàlisi de fluids. Això es pot fer de diverses maneres:
- macroscòpic;
- bioquímic;
- determinant el nivell de citosi (nombre de cèl·lules);
- microbiològic (sembra de líquid cefaloraquidi en medis nutritius per determinar el nombre de bacteris).
En alguns casos, també s'utilitza un estudi immunològic. El seu propòsit és esbrinar la presència de determinats anticossos al líquid cefaloraquidi.
L'anàlisi bioquímica del LCR mostrarà el nivell de proteïnes, glucosa i electròlits. Un canvi en la concentració d'aquestes substàncies és possible amb infeccions i neoplàsies del sistema nerviós central.
Canvis de color i transparència
Ara és el moment de considerar els canvis patològics en l'anàlisi clínica del LCR.
Ja sense anàlisi addicional del líquid cefaloraquidi, només es pot determinar una possible patologia pel color:
- rosa o vermell: indica una barreja de sang, que és típica de l'hemorràgia subaracnoidea;
- groc-verd: aquest color es produeix quan una lesió bacteriana infecciosa dels òrgans del sistema nerviós central (meningitis, abscés cerebral);
- opalescent (lluminós) - en processos oncològics, meningitis d'etiologia tuberculosa.
El LCR es torna tèrbol en les infeccions del cervell i la medul·la espinal d'etiologia viral i bacteriana.
Canvis en el nombre de cel·les
En desxifrar l'anàlisi de LCR, assegureu-vos de parar atenció al nombre de cèl·lules (citosi). El valor diagnòstic té un augment de la seva concentració. Es produeix durant els processos següents:
- inflamació infecciosa de les membranes del cervell (meningitis);
- reaccions al·lèrgiques;
- hemorràgia subaracnoidea;
- tumors cerebrals.
L'assistent de laboratori no només ha de comptar el nombre de cèl·lules, sinó que també ha de determinar-ne l'aparença. Això és molt important per a un diagnòstic més precís de les mal alties. Si una citosi elevada en l'anàlisi del LCR es deu a un augment de la concentració de leucòcits, es produeix un procés infecciós. Amb un augment de la fracció neutròfila s'observa una infecció bacteriana, mentre que a la fracció limfocítica, una viral.
Si es determina un gran nombre d'eritròcits, hi ha una hemorràgia sota les membranes del cervell. Les reaccions al·lèrgiques es caracteritzen per un augment del nivell d'eosinòfils.
Canvis en les concentracions de proteïnes, glucosa i clorurs
Per al diagnòstic és important augmentar la concentració de proteïnes. Això pot passar en les situacions següents:
- meningitis de diverses etiologies;
- encefalitis;
- hèrnia discal;
- tumors.
No es presta molta atenció a la disminució dels nivells de proteïnes, ja que aquesta condició és una norma fisiològica en l'anàlisi del líquid cefaloraquidi.
Però el nivell de glucosa al líquid cefaloraquidi es pot augmentar i disminuir. Les dues opcions són una patologia per al cos.
Es produeix un augment dels nivells de sucre amb lesions cerebrals traumàtiques (commoció cerebral), diabetis mellitus (a causa de la seva major penetració dels vasos sanguinis), processos oncològics al cervell i la medul·la espinal. També és possible augmentar periòdicament el nivell de glucosa en pacients amb epilèpsia durant un atac. Això no s'observa entre atacs.
És possible reduir la quantitat de glucosa amb la inflamació del cervell, la meningitis tuberculosa.
La concentració de clorurs i altres electròlits pot augmentar o disminuir. El seu augment s'observa en la insuficiència renal i cardíaca, l'aparició de neoplàsies. Nivells de clor reduïts en meningitis o tumors. Aquest component de l'anàlisi bioquímica del LCR no té un valor diagnòstic elevat, per tant, rarament el determinen els assistents de laboratori.
Líquid cefaloraquidi per a la meningitis
L'anàlisi del LCR per a la meningitis és l'examen principal per fer aquest diagnòstic. Si, durant l'exploració d'un pacient, un neuròleg revela que té símptomes específics de meningitis, immediatament l'envia a una punció lumbar.
Independentment de les causes de la inflamació de les meninges, són típics els següents canvis en l'anàlisi del líquid cefaloraquidi:
- el color es torna groguenc (amb naturalesa bacteriana) o lletós (amb naturalesa viral);
- fluid es torna ennuvolat;
- citosi alta: per neutròfils (amb inflamació bacteriana) o per limfòcits (amb inflamació viral);
- nivells de glucosa més baixos;
- concentració de proteïnes augmentada;
- disminució dels electròlits.
L'anàlisi de LCR programada oportunament permet un tractament eficaç de la mal altia.
Anàlisi del líquid cefaloraquidi en medicina veterinària
L'estudi del LCR és eficaç per diagnosticar mal alties no només en humans, sinó també en animals. Per tant, l'anàlisi del líquid cefaloraquidi d'un gos o gat ajudarà a diagnosticar mal alties del cervell i la medul·la espinal de diversos orígens. També amb la seva ajudaés possible controlar l'eficàcia de la teràpia per a mal alties del sistema nerviós central.
La principal indicació per a l'anàlisi del líquid cefaloraquidi en animals és el dolor al coll i al cap. Per regla general, es combina amb altres mètodes d'examen: anàlisis de sang, anàlisis d'orina, ressonància magnètica.
Durant el diagnòstic, l'animal està sota anestèsia general. Aquesta és una mesura necessària perquè la mascota no es mogui durant el procediment.
Per tant, l'anàlisi del LCR és un mètode informatiu per diagnosticar mal alties del sistema nerviós central no només per als humans, sinó també per als animals. El seu baix cost, l' alta disponibilitat i la no necessitat de dispositius especials l'han fet tan comú a la medicina moderna.
