Els anticossos antinuclears són una categoria d'autoanticossos que, quan reaccionen amb els nuclis de les cèl·lules del cos, comencen a destruir-les. Per tant, l'estudi de l'ANA es considera un marcador bastant sensible en el diagnòstic de trastorns autoimmunes, la majoria dels quals s'acompanyen de lesions del teixit conjuntiu. Alguns dels tipus d'anticossos antinuclears també es troben en mal alties d'origen no immune: inflamatòries, infeccioses, malignes, etc.
De quines patologies són específiques?
Els anticossos antinuclears més específics de les patologies següents:
- El lupus eritematós sistèmic és una mal altia del teixit conjuntiu i de la pell.
- Dermatomiositis: dany als músculs, la pell, el teixit esquelètic, etc.
- Esclerodermia - engrossimentteixit conjuntiu.
- La periarteritis nodosa és un procés inflamatori que afecta les parets vasculars arterials.
- Artritis reumatoide: dany al teixit conjuntiu i a les articulacions.
- Mal altia de Sjögren: dany dels teixits amb manifestacions glandulars (disminució de la secreció de les glàndules salivals i lacrimals).
Quan és positiu el cribratge d'anticossos antinuclears?
Patologia autoimmune
Les patologies autoimmunes, quan el sistema immunitari inicia un atac als seus propis teixits cel·lulars, es consideren les més perilloses de la medicina clínica. La majoria de les mal alties autoimmunes es classifiquen com a cròniques i poden causar una disfunció greu dels òrgans interns.
Una de les proves habituals que s'utilitzen per diagnosticar diverses afeccions autoimmunes és la prova del nivell d'anticossos antinuclears (antinuclears), que es realitza de tres maneres:
- Mètode ELISA, que determina el nivell total d'anticossos;
- mètode de reacció de RNIF d'immunofluorescència indirecta, mitjançant el qual es poden detectar fins a 15 tipus d'anticossos;
- mètode d'immunoblotting.
Immunoblot d'anticossos antinuclears
Aquesta és una prova de laboratori de sang per detectar la presència d'anticossos contra el VIH. És una anàlisi més precisa que l'ELISA i s'utilitza per confirmar el resultat de l'ELISA. L'immunoblotting (western blot) s'utilitza en el diagnòstic de les infeccions pel VIH, determinant el nivell d'anticossos antinuclears, encom a mètode expert auxiliar, dissenyat per confirmar el resultat de l'ELISA. Per regla general, els resultats d'ELISA positius es revisen amb aquest mètode, ja que es considera més específic i sensible.
Immuno blotting combina l'immunoassaig enzimàtic amb la separació en gel electroforètic de proteïnes virals i la seva transferència a membranes de nitrocel·lulosa. La immunoblot consta de diverses etapes. En primer lloc, la proteïna purificada i destruïda se sotmet a una electroforesi, en la qual els antígens inclosos en la seva composició es divideixen en molècules. Aleshores, mitjançant la taca, els antígens es transfereixen del gel a una tira de filtre de niló o nitrocel·lulosa, que contenen un espectre específic de proteïnes.
A continuació, s'aplica el material de prova a la tira i, si hi ha anticossos específics a la mostra, comencen a unir-se a les tires d'antigen que els corresponen. El resultat d'aquesta interacció es fa visible. La presència de ratlles en algunes zones de la tira confirma la presència d'anticossos contra determinats antígens a la sang examinada. La immunotranslació s'utilitza sovint per confirmar la infecció pel VIH. Els sèrums sanguinis es consideren positius si es detecten anticossos contra dues proteïnes de l'embolcall del VIH mitjançant immunoblot. Si la detecció és positiva, el cos està desenvolupant una mal altia autoimmune específica.
Possibles mal alties
Els anticossos antinuclears antinuclears es poden observar en més d'1/3 dels pacients amb hepatitis crònica recurrent. A més, el nivell d'ANA pot augmentar en cas de desenvolupament de les següents patologies:
- mononucleosi infecciosa (una mal altia vírica que causa danys massius als òrgans interns);
- leucèmia (mal altia maligna de la sang) en formes agudes i cròniques;
- anèmia hemolítica (anèmia a causa de la destrucció de glòbuls vermells);
- Mal altia de Waldenström (afecta la medul·la òssia);
- cirrosi del fetge (patologia crònica associada a canvis en les estructures del teixit hepàtic);
- malària;
- lepra (infecció de la pell);
- insuficiència renal crònica;
- trombocitopènia (disminució de la producció de plaquetes);
- patologies limfoproliferatives (tumors del sistema limfàtic);
- miastènia gravis (fatiga muscular);
- timoma (tumor del timo).
Nivells d'immunoglobulines
Simultàniament a l'avaluació del nivell d'anticossos antinuclears antinuclears durant l'anàlisi, es valora el nivell d'immunoglobulines: IgM, IgA, IgG. La detecció d'aquests components a la sang pot indicar un alt risc de col·lagenosi i mal alties reumàtiques.
En els casos en què es troba un vincle entre el nivell d'anticossos i els símptomes d'un pacient, la presència d'anticossos antinuclears a la sang mateixa és una característica diagnòstica i pot influir en l'elecció de la tècnica terapèutica per a una mal altia concreta. Conservació d'una alta concentració d'anticossos antinuclears durant un llarg cursLa teràpia indica un pronòstic extremadament desfavorable per al pacient. Una disminució dels valors en el context de la teràpia en curs pot indicar un període de remissió o una mort imminent.
A més, els anticossos antinuclears es poden detectar en persones sanes en un 3-5% dels casos, fins als 65 anys, i en el 37% dels casos, després dels 65 anys.
Indicacions per determinar el nivell d'ANA
La prova del factor antinuclear és necessària en els casos següents:
- en el diagnòstic de mal alties autoimmunes i altres mal alties sistèmiques sense símptomes greus;
- en el diagnòstic complex del lupus eritematós sistèmic, el seu estadi i forma, així com en l'elecció de tàctiques i pronòstic terapèutics;
- en el diagnòstic de lupus induït per fàrmacs;
- en l'examen preventiu de pacients amb lupus eritematós;
- en presència de símptomes específics: febre prolongada sense una causa concreta, dolor i dolors en músculs, articulacions, erupcions cutànies, fatiga elevada, etc.;
- si hi ha símptomes de patologies sistèmiques: danys als òrgans interns o a la pell, artritis, convulsions, convulsions epilèptiques, febre, febre;
- quan es prescriu teràpia farmacològica amb hidralazina, disopiramida, propafenona, inhibidors de l'ACE, beta-bloquejants de procainamida, propiltiouracil, liti, clorpromazina, carbamazepina, isoniazida, fenitoïna, hidroclorotiazida, possibilitat de minociclina, com hi ha una estatitina, lupus eritematós induït.
Consulta al metge
A més d'un metge de capçalera, és possible consultar i rebre una referència per a investigacions d'aquests especialistes tan estrets:
- dermatovenereòleg;
- reumatòleg;
- nefròleg.
Quina és la norma per als anticossos antinuclears?
Desxifrant els resultats, indicadors patològics i normals
Normalment, els anticossos antinuclears al plasma solen estar absents o detectats en petites quantitats. El resultat depèn del mètode d'execució de la prova:
1. ELISA:
- menys de 0,9 punts: normal (negatiu);
- 0, 9-1, 1 punts - resultat dubtós (es recomana tornar a provar després de 14 dies);
- més d'1, 1 punt - resultat positiu.
2. Per a l'anàlisi de RNIF, un títol inferior a 1:160 es considera un resultat normal.
3. En immunoblotting, la norma "no es detecta".
En quines situacions pot ser positiva una prova d'anticossos antinuclears?
Quins factors poden afectar el resultat?
La llista de factors que contribueixen a la distorsió dels resultats de laboratori inclou:
- infracció de les normes de preparació per a l'anàlisi o algorisme de venopunció;
- prendre medicaments farmacològics (metildopa, carbamazepina, penicilamina, nifedipina, tocaïnida, etc.);
- La presència d'urèmia en un pacient sovint dóna un resultat fals negatiu.
La interpretació dels resultats es fa de manera complexa. Determinar un diagnòstic precísno es pot basar en una única prova de diagnòstic.
Preparació
La venopunció es realitza amb l'estómac buit al matí (haurien de passar 8 hores des del moment de menjar). Només pots beure aigua. No es recomana utilitzar substituts de la nicotina i fumar abans de prendre mostres de sang. La vigília i el dia de l'estudi, no es pot beure begudes energètiques i alcohòliques, fer treball físic i preocupar-se. 15 dies abans de la prova, d'acord amb el metge, s'anul·la l'ús de medicaments (agents antivirals i hormonals, antibiòtics, etc.). Per obtenir el resultat correcte, es recomana repetir l'anàlisi després de 2 setmanes.
Vam considerar que es tracta d'una prova d'anticossos antinuclears.
