La medicina moderna dóna la seva resposta a la pregunta de què és la peritonitis. Aquesta mal altia, caracteritzada per la inflamació de les làmines del peritoneu, es presenta en forma d'estrès, que es forma sota la influència de diversos factors:
- endogen (infecció, inflamació);
- exògens (anestèsia, trauma quirúrgic);
- efecte depressiu sobre el sistema immunitari de les hormones de l'estrès (cortisol, hormona adrenocorticotròpica) alliberades a la sang.
Per entendre què és la peritonitis i per què es produeix, cal recordar tots els òrgans coberts amb el peritoneu, ja que la inflamació del peritoneu es produeix en aproximadament el 80% dels casos en mal alties inflamatòries i destructives de la cavitat abdominal.. Molt sovint, es tracta de processos infecciosos i inflamatoris locals de l'esòfag abdominal, diferents parts de l'estómac, duodè, intestí prim i gros, apèndix, fetge, pàncrees, vies biliars i òrgans pèlvics. Un grup especial està format per peritonitis amb lesions tancades i ferides dels òrgans abdominals, així com les desenvolupades com a conseqüència de complicacions postoperatòries (lesions iatrogèniques d'òrgans interns,fracàs anastomòtic). La imatge següent mostra la peritonitis (foto).
Els científics continuen estudiant el problema de la peritonitis, ja que la taxa de mortalitat mitjana es manté força elevada (20-30%) i arriba al 40-50% en casos greus, com la peritonitis postoperatòria. Només responent a la pregunta sobre què és la peritonitis, podeu trobar maneres efectives d'eliminar aquest problema.
L'any 2000, VS Savelyev i un grup de coautors, per tal de trobar una resposta a la pregunta de què és la peritonitis, van proposar una classificació unificada d'aquestes condicions segons el principi etiològic. D'acord amb això, es distingeixen tres categories principals de peritonitis:
- Peritonitis primària, que es desenvolupa en absència de dany als òrgans buits com a resultat de la introducció espontània d'una infecció amb sang al tegument abdominal o per la transferència d'una infecció específica d'un altre òrgan (per exemple, peritonitis tuberculosa, peritonitis espontània). Representa entre l'1 i el 5% dels casos.
- Peritonitis secundària. Es produeix amb més freqüència. Està representat per diverses varietats: postoperatòria, posttraumàtica - a causa de la destrucció o perforació dels òrgans abdominals. Es desenvolupa com una reacció protectora local del cos davant la infecció.
- Peritonitis terciària. La forma més severa pel que fa al diagnòstic i tractament, que es produeix amb el desenvolupament de l'anomenada peritonitis persistent o recurrent. Es desenvolupa després d'operacions, lesions, situacions extremes, acompanyades d'una pronunciada supressió dels mecanismes de defensa antimicrobiana. ATen aquest cas, la inflamació és causada per la microflora que va sobreviure al primer cicle de tractament amb antibiòtics.
Les característiques del curs clínic i l'elecció de les tàctiques de tractament estan determinades en gran mesura pel contingut patològic de la cavitat abdominal, a partir de la qual es va crear una classificació amb les següents formes de peritonitis:
- fecal;
- biliós;
- hemorràgic;
- químic.
Els tipus següents es distingeixen per la naturalesa de l'exsudat:
- peritonitis serosa-fibrinosa (serosa);
- fibrinoso-purulent;
- purulent.
L'estudi de la peritonitis continua per tal de desenvolupar una estratègia de tractament diferenciada. L'elecció dels principis de classificació es complica pel fet que la inflamació peritoneal és un procés multifactorial. Tanmateix, continua el desenvolupament d'una classificació que pugui reflectir la gravetat dels símptomes comuns i formular un pronòstic fiable.
