La prova de tuberculina és un mètode de diagnòstic per determinar la sensibilitat d'una persona als bacteris de la tuberculosi. La prova permet determinar si la infecció per tuberculosi està present al cos. L'opció de prova més comuna és la prova de Mantoux.
El que s'anomena el torn de la prova de la tuberculina
Molts pares, en escoltar per primera vegada el diagnòstic de "test de tuberculosi", pregunten què és. El torn de la prova de la tuberculina és el primer resultat positiu de la prova, sempre que abans els resultats fossin negatius. La causa del torn pot ser la vacunació contra la tuberculosi o la infecció per la mal altia. En qualsevol cas, quan escolteu aquest terme, no hauríeu de patir: per a la confirmació final del diagnòstic, el nen ha de sotmetre's a diverses proves addicionals. I només després d'un examen complet, el metge podrà fer un diagnòstic final.
Mantu
La reacció de Mantoux s'anomena resposta del cos a la tuberculina. A la zona d'injeccióel fàrmac apareix una inflamació característica causada per les cèl·lules sanguínies responsables de la immunitat. Si el bacteri de la tuberculosi està present al cos humà, la reacció del cos a la injecció serà més intensa i la prova mostrarà un resultat positiu. Mitjançant la mesura de l'anomenada pàpula amb un regle (en termes senzills, el "botó") de Mantoux, es determina el grau de reacció de la immunitat d'una persona al bacteri de la tuberculosi. La prova de Mantoux està prohibida en presència de mal alties cutànies o infeccioses, així com en pacients que pateixen una exacerbació d'al·lèrgies.
Reacció a la prova en nens
En la majoria dels casos, la reacció del nen a la injecció és negativa. En el 30% restant dels nens, la prova dóna un resultat qüestionable o positiu.
El cos d'un nen està exposat als bacteris de la tuberculosi a una edat primerenca. Una característica distintiva de la vareta de Koch és la velocitat de penetració al cos humà. Amb una immunitat feble, la infecció entrarà ràpidament al cos i hi perdurarà tota la vida. L'agent causant de la tuberculosi pot no manifestar-se fins a l'aparició de condicions favorables per a la propagació. El procés de contacte dels bacteris de la tuberculosi amb el cos del nen és molt difícil. Els nens menors de 3 anys tenen un major risc. A aquesta edat, en el 90% dels casos, la infecció al cos provoca l'aparició de la mal altia.
Tots els nens vacunats contra la tuberculina es fan una prova de tuberculina cada any.
Resultat de la prova positiu
El canvi de la prova de tuberculina en nens és un canvi dinàmic de negatiu a positiu al llarg del temps. El procés consta dels passos següents:
- S'ha diagnosticat un resultat dubtós o negatiu com a resultat de la prova inicial.
- L'examen secundari va mostrar un augment de la inflamació fins a 15 mm.
- Un control de seguiment va mostrar un augment de 5 mm de la pàpula en comparació amb la segona etapa.
El diagnòstic de "flexió de la prova de tuberculina" en nens encara no vol dir que el nen tingui tuberculosi. Un augment de la pàpula de vegades pot ser el resultat d'una reacció al·lèrgica del cos a la injecció. Però, per regla general, el torn indica la presència de bacteris de la mal altia al cos del nen. Per fer un diagnòstic final, el metge prescriu un examen addicional al pacient.
Opinió del Dr. Komarovsky
És interessant conèixer l'opinió del famós pediatre Evgeny Olegovich Komarovsky sobre el torn de la prova de la tuberculina en nens. El metge diu que un test de Mantoux positiu indica la presència d'un bacil tuberculós al cos del nen. El procés d'engrandiment de la pàpula indica el desenvolupament de la immunitat. A més, Komarovsky aconsella fer un examen addicional del nen: sotmetre's a un examen exhaustiu, fer una anàlisi de sang i fer una radiografia. Si aquestes mesures van confirmar el diagnòstic preliminar, cal començar el tractament de la tuberculosi. Si no es confirmen les sospites, el nen es considera sa i addicionalno requereix mesures de diagnòstic i tractament.
De vegades el metge adjunt té dubtes sobre el diagnòstic. Això passa sovint quan una imatge de raigs X no es pot interpretar sense ambigüitats. En aquest cas, Evgeny Olegovich aconsella dur a terme un curs profilàctic de tractament amb Isoniazid. Un revolt de la prova de tuberculina té la possibilitat de convertir-se en una veritable tuberculosi amb el pas del temps. Pot trigar 5, i de vegades fins i tot 10 anys, i els rudiments de la mal altia, no tractats en aquell moment, es convertiran en una veritable mal altia terrible.
La probabilitat d'un procés d'aquest tipus és del 0,5%, però, tanmateix, en la majoria dels casos, els metges ho fan amb seguretat i prescriuen antibiòtics als nens. En aquesta situació, el doctor Komarovsky aconsella als pares que no confiïn en els metges, que sovint són incompetents, i que prenguin les seves pròpies decisions.
Utilitzar isoniazida
El tractament de la tuberculosi és un procés llarg, sobretot perquè un cop finalitzat el pacient necessita un curs addicional de rehabilitació. Per tant, la prevenció de la tuberculosi és una prioritat que el procés del seu tractament. El tractament de la prova de la tuberculina en nens amb isoniazida és un component important de les mesures antituberculosis. Els estudis demostren que l'ús d'Isoniazida pot reduir en un 90% la probabilitat de desenvolupar tuberculosi en persones que estaven infectades prèviament.
El fàrmac té un efecte sobre els bacteris de la tuberculosi que es troben en l'etapa de reproducció, i també destrueix els microorganismes de la mal altia en la fase de repòs. L'elevada eficàcia del fàrmac es nota no només en el tractament de la tuberculosi, sinó també en la prevenció. És important entendre que l'ús de "Isoniazida" només s'ha de dur a terme en situacions en què el diagnòstic ha mostrat factors de risc clars per al desenvolupament d'aquesta mal altia. El fàrmac només està indicat per als pacients el diagnòstic dels quals permet la infecció amb bacteris de la tuberculosi o suggereix la probabilitat de desenvolupar formes actives de la mal altia.
"Isoniazida" es prescriu als nens que han estat en contacte amb portadors de la mal altia. 3 mesos després del curs del tractament, al nen se li mostra la prova de Mantoux. El curs d'administració profilàctica del fàrmac per a nens és de 2 mesos. La isoniazida es pren en quantitats de fins a 10 mg per quilogram de pes corporal del pacient al dia.
Risc infantil d'infecció
Múltiples estudis realitzats per epidemiòlegs demostren que en el curs clàssic de la tuberculosi, els nens molt poques vegades infecten altres nens o adults. La tos d'un nen conté poc o cap esputo, i el xoc de tos feble d'un nen és incapaç de dispersar partícules de bacteris a l'aire. Al mateix temps, els adolescents amb focus extensos de la mal altia són capaços de transmetre la mal altia. Quan es detecta tuberculosi pulmonar en un nen, molts metges recomanen aïllar el pacient jove. Tanmateix, s'ha comprovat que aquesta mesura és innecessària: el torn de la prova de la tuberculina en nens es transmet molt poques vegades.
