El terme "encefalopatia discirculatòria ateroscleròtica" es refereix a un procés patològic, el curs del qual es caracteritza per lesions dels vasos cerebrals. El motiu principal del desenvolupament de la mal altia és el mal flux sanguini cerebral i, en conseqüència, la f alta d'oxigen dels teixits. Aquests trastorns són el resultat de la deposició de plaques ateroscleròtiques a les parets dels vasos sanguinis i, per tant, la mal altia es diagnostica amb més freqüència a la gent gran.
Patogènesi
Sota la influència de diversos factors adversos, augmenta la concentració de colesterol "dolent" al teixit conjuntiu líquid. S'instal·la a les parets dels vasos sanguinis, de manera que la seva llum s'estreny. Com a resultat, les cèl·lules cerebrals no reben la quantitat necessària d'oxigen i components vitals. Amb el temps auna persona desenvolupa isquèmia crònica de la substància blanca. La conseqüència d'això és la interrupció del cervell i l'aparició de canvis estructurals en el sistema nerviós.
A més de l'encefalopatia ateroscleròtica, s'acostuma a distingir hipertensiu i mixt. En el primer cas, la patogènesi es basa en la hipertensió arterial persistent. El tipus mixt combina les manifestacions clíniques de l'encefalopatia hipertensiva i ateroscleròtica. Recentment, els metges distingeixen per separat la forma venosa de la mal altia. Es desenvolupa en el context d'una violació de la sortida de sang de la cavitat cranial.
A la Classificació Internacional de Mal alties (CIE-10), a l'encefalopatia ateroscleròtica se li assigna el codi I67.
Etiologia
La principal causa del desenvolupament de la mal altia és l'aterosclerosi dels vasos sanguinis responsables de la nutrició del cervell. Les següents mal alties i condicions són factors que provoquen l'augment del nivell de colesterol "dolent":
- Trastorns del metabolisme dels lípids.
- Presió arterial alta.
- Diabetis mellitus.
- Fum de tabac.
- Consum freqüent de begudes alcohòliques.
- Predisposició hereditària.
- Excés de pes.
- Dieta desequilibrada.
Segons les estadístiques, l'encefalopatia ateroscleròtica es diagnostica més sovint en homes. Els metges creuen que això es deu a l'efecte de les hormones sobre el metabolisme del colesterol. A més, l'edat és un factor de risc natural. Com més gran és la persona, més probabilitats hi ha de desenvolupar-semal altia.
Graus de gravetat
S'acostuma a distingir les següents formes d'encefalopatia ateroscleròtica:
- Fàcil. En aquest cas, els símptomes són absents o lleus. Els signes característics són la psicopatia de diversos tipus i la síndrome cefalostènica.
- Subcompensat. En aquesta etapa, els canvis estructurals en el cervell són més pronunciats. El quadre clínic s'agreuja, hi ha símptomes focals.
- Descompensat. Es caracteritza per manifestacions clíniques pronunciades. Es poden detectar canvis orgànics al cervell, inclosa l'atròfia de l'escorça. Disminució de la densitat de la substància blanca.
Per tant, la gravetat dels símptomes de l'encefalopatia ateroscleròtica depèn de la gravetat de la mal altia.
Manifestacions clíniques
Els signes característics de la patologia es mostren a la taula.
| Stage | Símptomes de la mal altia |
| Fàcil |
|
| Subcompensat |
|
| Descompensat |
|
En l'etapa inicial del desenvolupament de la mal altia, els símptomes no són específics. La majoria de la gent atribueix la seva presència a un cansament banal. Així, molts pacients acudeixen a una institució mèdica que ja es troben en l'etapa de progressió ràpida de la mal altia.
Diagnòstic
Quan apareixen els primers signes d'encefalopatia ateroscleròtica, heu de consultar un metge el més aviat possible. La patologia és tractada per un neurocirurgià, un neuròleg i un cirurgià vascular.
El diagnòstic primari de la mal altia consisteix a fer una anamnesi i fer un examen físic. A més, el metge avalua l'estat de l'aparell vestibular, comprova els reflexos musculars i tendinosos i també intenta entendre com es conserven les funcions cognitives i la parla clara.
Després del diagnòstic primari, el metge emet una derivació per a un examen complet, que inclou:
- MRI o TC amb contrast.
- REG.
- Escaneig vascular dúplex.
- Examen de fons.
En funció dels resultats del diagnòstic, el metge tria la tàctica de gestió del pacient.
Tractament
La mal altia requereix un enfocament terapèutic integrat. Enen tots els casos, el tractament de l'encefalopatia ateroscleròtica implica prendre medicaments.
L'esquema clàssic de teràpia de patologia consta dels elements següents:
- Prendre medicaments antihipertensius. Els components actius dels fons ajuden a reduir la taxa de pressió arterial. Per regla general, els metges prescriuen Betaloc ZOK i Physiotens als pacients.
- Prendre medicaments hipolipemiants. Durant el tractament, el nivell de colesterol "dolent" a la sang es redueix significativament. Exemples de fons: Atorvastatina, Crestor.
- Prenent nootròpics. Els components actius d'aquests fàrmacs tenen un efecte positiu en el funcionament del cervell. Com a resultat, els pacients augmenten la velocitat de pensament i milloren la memòria. Per regla general, els metges prescriuen Phenibut i Nootropil.
- Recepció de neuroprotectors i agents destinats a normalitzar la circulació sanguínia. Exemples de fàrmacs: vinpocetina, cerebrolisina, pentoxifilina.
Altres tractaments conservadors per a l'encefalopatia ateroscleròtica:
- Acupuntura.
- Electroforesi.
- Ozonoteràpia.
- exercici.
Si la llum del vas està gairebé completament bloquejada per grans plaques ateroscleròtiques, el metge valora la conveniència d'una intervenció quirúrgica. Durant l'operació, el vas sanguini afectat es posa un stent.
Previsió
El resultat de la mal altia depèn directament de l'oportunitat de la visita al metge. A la detecciópatologia en una fase inicial, és possible aturar la progressió de la mal altia.
En la resta de casos, el pronòstic és menys favorable. En l'última etapa, el pacient no és capaç de servir-se a si mateix. En aquest cas, totes les mesures terapèutiques estan dirigides a aturar les manifestacions clíniques i mantenir la vida.
Ignorar la mal altia comporta una ràpida progressió i, en conseqüència, el desenvolupament de complicacions. Si no es tracta, pot provocar un ictus.
En conclusió
L'encefalopatia de la gènesi ateroscleròtica és una patologia, el mecanisme de desenvolupament de la qual es basa en un augment de la concentració de colesterol "dolent" a la sang i el bloqueig dels vasos sanguinis amb plaques. El cervell deixa de rebre la quantitat d'oxigen i nutrients que necessita. Com a resultat, apareixen canvis estructurals del cos. L'etapa inicial de l'encefalopatia no té signes específics. A mesura que la mal altia avança, la parla es veu alterada, la visió i l'oïda es deterioren i apareix un mal de cap. En casos greus, es produeixen paràlisi i parèsia.
