La cardioesclerosi ateroscleròtica és un desenvolupament difús del teixit cicatricial connectiu que es produeix al miocardi (la principal capa muscular del cor), que apareix com a resultat d'un dany a les artèries coronàries. La mal altia és greu i cada persona que la pateix ha de ser observada per un cardiòleg. Però la seva presència no és una sentència si es detecten els símptomes a temps i s'inicia el tractament. Tanmateix, el tema és important, per la qual cosa val la pena parar una mica més d'atenció a la seva consideració.
Patogènesi
La cardioesclerosi ateroscleròtica mai es forma per si sola. Sempre es produeix com a conseqüència de trastorns metabòlics i isquèmia que es produeix al miocardi (CHD). És per això que comença el desenvolupament lent de la distròfia i l'atròfia, com a resultat de la qual moren les fibres musculars. Més tard, al seu lloc es formen zones de necrosi i petites cicatrius. A causa de la mort dels receptors, la sensibilitat dels teixits del miocardi a l'oxigen disminueix i això provoca una progressió més gran de la mal altia coronària.
Per a ateroscleròticsLa cardioesclerosi es caracteritza per un curs llarg i una propagació difusa. A mesura que avança, es desenvolupa una hipertròfia compensatòria. Després hi ha una dilatació del ventricle esquerre, els signes d'insuficiència cardíaca es fan cada cop més evidents.
És important tenir en compte que els mecanismes patogenètics són diferents. Per tant, la cardioesclerosi és isquèmica, postinfart i mixta. Si parlem d'etiologia, hi ha tipus de miocardi, postinfart, ateroscleròtic i primari.
Causes i curs de la mal altia
La cardioesclerosi es desenvolupa en tots els casos a causa de lesions ateroscleròtiques dels vasos coronaris, a través de les quals es realitza el subministrament de sang al miocardi. El factor provocador és una violació del metabolisme del colesterol. És ell qui va acompanyat d'una deposició excessiva de substàncies semblants al greix al revestiment intern dels vasos sanguinis.
La rapidesa amb què es desenvolupa la cardioesclerosi ateroscleròtica depèn de tres factors:
- Presència d'hipertensió arterial. Es manifesta per hipertensió arterial persistent a partir de 140/90 mm Hg. Art. i superior.
- Tendència a la vasoconstricció. Aquest és el nom de l'estrenyiment de la llum dels vasos sanguinis, en particular de les artèries.
- Excés de consum d'aliments rics en calories i greixos.
Sota la influència d'aquests factors, hi ha una violació de la permeabilitat de la paret vascular. Posteriorment, es forma una placa formada per lípids a la superfície interna del vas. És ella qui es converteix en un obstacle per al flux sanguini,perquè bloqueja el llit vascular.
Si el lumen es tanca en un 70%, els cardiomiòcits (cèl·lules del miocardi) a causa de l'augment de la fam d'oxigen perden la seva capacitat de contraure i conduir impulsos. Com a resultat, es reconstrueixen i moren. Així és com es forma una cicatriu.
Fase inicial: símptomes
La cardioesclerosi ateroscleròtica de 1r grau sovint no s'expressa amb cap signe. La mal altia només es pot sentir després d'un esforç físic. Però, en general, les següents manifestacions són característiques del quadre clínic:
- F alta d'alè que es produeix fins i tot després d'un esforç físic lleu. A mesura que la mal altia avança, comença a molestar la persona fins i tot quan camina.
- Malestar general i sensació de feblesa. Amb el temps, aquests símptomes augmenten.
- Mareigs i mals de cap. Això pot anar acompanyat de tinnitus. Es produeix a causa de la f alta d'oxigen del teixit cerebral.
- Mal de cor amb caràcter dolorós. Pot passar en uns minuts o durar hores.
- Angina. Dolors aguts al cor irradien a la clavícula, el braç i l'omòplat esquerres.
- Ritme cardíac irregular. Es poden manifestar en fibril·lació auricular, extrasístole i taquicàrdia. No és estrany que les persones amb cardioesclerosi tinguin ritmes cardíacs superiors a 120 batecs per minut.
- Síndrome edematosa als peus i cames. Per regla general, es fa notar al vespre. També es produeix a causa d'una insuficiència circulatòria.
Molta gent no pagadeguda atenció a aquestes manifestacions, tot atribuint-se a la seva ocupació excessiva ia l'augment de la fatiga. Però no es recomana ignorar els símptomes, ja que en la fase inicial de la mal altia és molt més fàcil prevenir l'aparició de complicacions perilloses.
Forma progressiva
La cardioesclerosi ateroscleròtica de 2n grau es caracteritza per un augment de tots els símptomes anteriors i l'addició d' altres més greus. En el futur, les manifestacions següents es faran sentir:
- Congestió als pulmons. Els símptomes inclouen respiració ràpida, pell pàl·lida, taquicàrdia, suors freds, tos amb sang, cansament i molèsties en estar ajagut.
- Augment de la mida del fetge (hepatomegàlia). Però això s'indica per nàusees, indigestió, augment del volum de l'abdomen, ardor d'estómac.
- Acumulació de líquid a l'abdomen (ascites). Apareix una sensació de plenitud i pesadesa a l'abdomen, i el malestar també s'acompanya d'eructes, flatulències i inflor de les cames.
- Inflamació del pulmó i pleura parietal (pleuresia). Es manifesta per dolors al pit i una tos dolorosa.
A més, més endavant, es desenvolupa un bloqueig auriculoventricular i intraventricular, apareix edema perifèric, es fan freqüents els marejos i la memòria es deteriora significativament.
Diagnòstic
Parlant dels símptomes i les causes de la cardioesclerosi ateroscleròtica, també val la pena parlar de com es diagnostica aquesta mal altia.
Primer de tot, el metge es familiaritza amb la història de la mal altia. ATEn la gran majoria dels casos, les persones que han notat símptomes de cardioesclerosi ateroscleròtica tenen antecedents d'arítmia, infart de miocardi, mal altia de l'artèria coronària, etc.
Després d'això, el metge examina el pacient. I després l'envia als procediments següents:
- EKG. Necessària per detectar insuficiència cardíaca, hipertròfia del miocardi i la presència de teixit cicatricial.
- Anàlisi de sang bioquímica. Amb la seva ajuda, és possible detectar beta-lipoproteïnes i nivells elevats de colesterol a la sang.
- Ecocardiograma. Aquest procediment revelarà anomalies en les contraccions del miocardi.
- Veloergometria. Aquest mètode d'investigació ajuda a identificar el grau de disfunció muscular del miocardi i les reserves ventriculars.
Però aquests no són tots els tràmits que pot haver de passar una persona. A més, sovint es prescriuen ritmocardiografia, coronografia, ressonància magnètica, policdiografia i ventriculografia. Es pot enviar una altra persona per diagnosticar la cardioesclerosi ateroscleròtica per al seguiment de l'ECG. I per aclarir la presència de vessament, es realitza una ecografia de les cavitats abdominal i pleural i una radiografia de tòrax.
Tractament medicat
Després de confirmar el diagnòstic de cardioesclerosi ateroscleròtica, a una persona se li prescriu teràpia. Com a regla general, un conjunt de medicaments, l'ús dels quals és necessari per eliminar els símptomes de la mal altia i normalitzar el benestar, és el següent:
- Glucòsids cardíacs: Korglikon i Digoxina. Millorasubministrament de sang, normalitzar el batec del cor i la pressió, reduir el volum de sang circulant.
- Nitropreparats: Nitrosorbide i Sustak. Millora la microcirculació, augmenta la contractilitat del miocardi i dilata els vasos sanguinis.
- Vasodilatadors: molsidomina. Té un efecte positiu sobre l'elasticitat i la força dels vasos sanguinis.
- Antagonistes del calci: amlodipina. Redueix la freqüència de les contraccions i dilata les artèries.
- Citoprotectors: "Mildronate" i "Preductal". Millorar la contractilitat i el metabolisme del miocardi, restaurar la funció dels cardiomiòcits.
- Activadors del canal de potassi, com ara Nicorandil. Redueix la pressió arterial, augmenta l'elasticitat dels vasos sanguinis i dilata'ls.
- Beta-bloquejants: Metoprolol i Atenolol. Normalitzar el ritme cardíac, reduir la freqüència i la força de les contraccions del cor, augmentar els períodes de relaxació del miocardi.
- Fàrmacs antitrombòtics: aspirina i ticlopidina. Prevenen la formació de coàguls de sang i l'adhesió de plaquetes.
- Estatines: atorvastatina i lovastatina. Normalitzen el nivell de colesterol a la sang i eviten la formació de noves plaques ateroscleròtiques.
Cal tenir en compte que si una persona té mal alties i factors de risc concomitants (hipertensió arterial, per exemple, o diabetis mellitus), el metge prescriu medicaments que mantinguin els nivells de glucosa en sang, així com diürètics i fàrmacs antihipertensius.
Medicina alternativa
També val la pena esmentar-los. PossibilitatEl tractament de la cardioesclerosi ateroscleròtica amb remeis populars s'ha de discutir amb el vostre metge, potser no és necessari. Però, en general, les receptes següents són les més populars:
- Barregeu les fruites de comí (1 cullerada) i l'arrel d'arç (1 cullerada), aboqueu aigua bullint (300 ml) i deixeu-ho fer durant la nit. Colar al matí. Beu durant tot el dia en porcions iguals per a 5 recepcions.
- Barreja fulles de bígar menor (1,5 culleradeta), herba de vesc blanc (1,5 culleradetes), flors d'arç (1,5 culleradetes) i herba milfulles (1 cullerada sopera). Aboqueu aigua bullint sobre una cullerada de la barreja (300 ml) i deixeu-ho reposar durant 1 hora. Beveu el volum resultant en 4 dosis.
- Combineu cinquefoil d'oca (30 g), ruda fragant (30 g), flors de lliri de la vall (10 g) i bàlsam de llimona (20 g). Prendre 1 cullerada. l. recollida i aboqui un got d'aigua bullint. Infusió durant 1 hora, després colar. Beure tres vegades al dia abans dels àpats per 1 cullerada. l.
- Tritureu elecampane (300 g), poseu-lo en un recipient de vidre i aboqueu vodka (500 ml). Durant 14 dies enviar-lo a un lloc fresc i colar. Beveu tres cops al dia, 30 grams, diluïts en una petita quantitat d'aigua.
- Fruits d'arç espinós (30 peces) aboqueu un got d'aigua bullint. Deixeu-ho fer. Les baies es poden suprimir per obtenir un major efecte. Feu aquesta infusió cada dia.
- Les flors de blat sarraí (1 cullerada) es fan amb aigua bullint (500 ml) i es deixa reposar durant 2 hores. Després colar. Beveu 1/2 tassa tres cops al dia, sempre calent.
També fer front als pacients amb cardioesclerosi ateroscleròtica amb alteracions del ritmeL'ús de suc de grosella vermella, una decocció d'escorça de serbal, infusió als seus fruits, així com nabius, mores i cirera d'ocells en qualsevol forma ajudarà.
Cirurgia
S'ha de fer si una persona diagnosticada de cardioesclerosi ateroscleròtica no mostra cap millora després de la teràpia farmacològica.
Depenent del cas, es pot indicar una de les operacions següents:
- Empelt de derivació de l'artèria coronaria. El cirurgià crea un camí per al subministrament de sang addicional mitjançant sistemes de vasos protèsics (shunts). Això ajuda a restaurar el flux sanguini i a eliminar la constricció.
- Angioplàstia vascular tancada. Durant aquesta operació, el cirurgià amplia l'àrea d'estenosi amb una placa, que es realitza mitjançant la introducció d'un globus especial. També ajuda a normalitzar la circulació sanguínia. I durant l'operació s'elimina l'estenosi.
- Stent. El cirurgià instal·la un marc especial (stent) a la llum dels vasos estrets, gràcies al qual és possible eliminar l'estenosi i normalitzar el flux sanguini.
- Extirpació d'un aneurisma aòrtic. L'especialista va extirpar el defecte o va realitzar la seva protuberància amb derivacions o pròtesis.
Totes les operacions anteriors tenen com a objectiu eliminar la fam d'oxigen i els obstacles al subministrament normal de sang al cor.
Dieta
S'ha dit molt més amunt sobre què és la cardioesclerosi ateroscleròtica. Com tractar aquesta mal altia també està clar, així que ara val la pena una mica d'atenciótenir en compte els principis de la dieta. S'ha d'observar sense f alta. Amb la cardioesclerosi, la llista d'aliments prohibits és així:
- Aliments fregits i rics en colesterol (peix, carn, embotit, mantega de porc).
- Algunes verdures: raves, cebes, mongetes, julivert, pèsols, alls.
- Alcohol.
- Begudes energètiques i per a la pressió arterial (te fort, cacau, cafè).
- S alt.
- Lactis.
- Mantega, greixos animals, margarina, nata.
- Formatges durs.
- Ous.
- Tot és massa dolç, picant, picant i salat.
- Refiteria.
I aquí teniu una llista d'aliments recomanats:
- Fruites i baies: cireres, raïm, mandarines, plàtans, pomes, kiwi.
- Fruits secs, però en petites quantitats.
- Verdures: patates, tomàquets, pastanagues.
- Pa de cereals i segó.
- Lactis sense greixos.
- Pasta dura.
- Arròs i blat sarraí amb llet.
- Sucs frescos de pastanagues, pomes i taronges.
- Aliments rics en fòsfor i calci.
S'ha de donar preferència als aliments bullits i al vapor. Es recomana el gingebre, el pebrot vermell, el rave picant i la cúrcuma com a condiments: poden reduir els nivells de colesterol en sang.
També hauríeu de canviar a la nutrició fraccionada. Hi ha 5-6 vegades al dia amb intervals iguals entre àpats. Però l'última ha de ser 2-3 hores abans d'anar a dormir.
Previsió
És important tenir en compte que és impossible curar completament la cardioesclerosi ateroscleròtica. La mort de les persones que els pateixen està amenaçada, però, no sempre. I aquesta és una bona notícia.
Amb un dany del miocardi moderat i lleu (això és aproximadament el 75% dels casos), l'estat dels pacients es pot estabilitzar mitjançant l'ús de fàrmacs. Molts viuen fins a una vellesa madura si es fan revisions periòdiques amb un cardiòleg, beuen medicaments prescrits i segueixen una dieta baixa en colesterol.
Si el pacient va acudir al metge tard, quan ja s'han produït canvis importants i pronunciats al miocardi, hi haurà complicacions de la cardioesclerosi ateroscleròtica. La mort en aquests casos es produeix en un 80%. Després de la cirurgia, en el 90% dels casos, l'estat dels pacients millora significativament i els símptomes es suavitzen.
No importa quin grau es diagnostiqui la patologia en una persona, haurà de ser constantment observada, examinada i tractada per un cardiòleg especialista. Això és necessari per prevenir la progressió de la mal altia i mantenir la qualitat de vida.
