El dany patològic al cervell a causa de la mort de les cèl·lules nervioses s'anomena encefalopatia. És causada per una manca d'oxigen en els teixits cerebrals i un deteriorament del subministrament de sang. Aquesta patologia no és una mal altia separada. Inclou diversos tipus. L'article tracta de les causes, símptomes, diagnòstic de l'encefalopatia. També parlarem del tractament de diversos tipus de dolències relacionades amb aquest concepte prefabricat.
Tipus d'encefalopatia
Hi ha diverses formes d'aquesta patologia:
- hipertensiu;
- leucoencefalopatia vascular progressiva amb i sense hipertensió;
- mateix multifocal;
- discirculatòria;
- tòxic;
- Wernicke.
L'última varietat es produeix amb danys cerebrals tòxics a causa de la manca de vitamina B1.
Els tipus d'encefalopatia es comenten a continuació amb més detall.
Vista residual
Etiqueta com adèficit neurològic persistent, que es manifesta com a conseqüència de l'acció de dolències o de diversos factors patològics. Aquest tipus d'encefalopatia cerebral es caracteritza pels següents símptomes:
- trastorns mentals;
- fatiga;
- disminució de la intel·ligència;
- funcions cognitives;
- desmais;
- distonia vegetal;
- insuficiència reflex piramidal;
- paresis;
- mals de cap.
Sovint, en el diagnòstic, es confon amb una mal altia mental, que prescriu tractament simptomàtic.
Aquest tipus d'encefalopatia també es produeix en nens. Els seus motius en aquest cas són els següents:
- mutacions hereditàries;
- anomalies cerebrals congènites;
- vacunació;
- traumes i contusions al naixement;
- lesions cerebrals perinatals, hipòxiques neonatals i isquèmiques.
El perill de la mal altia rau en el fet que els símptomes inicials poden aparèixer precoçment i la pròpia patologia es manifestarà en pocs anys.
Encefalopatia alcohòlica
Aquesta és una forma greu de psicosi, que es desenvolupa principalment en la tercera etapa de l'alcoholisme. Aquest tipus d'encefalopatia es produeix principalment en adults. Sota aquest nom, es combinen diverses mal alties amb etiologia i quadres clínics similars. A més dels símptomes mentals, hi ha símptomes somàtics i neurològics.manifestacions. La mal altia pot ser aguda i crònica. Entre ells hi ha tipus de transició. Normalment, les persones que tenen aquesta mal altia han pres alguna vegada substituts de l'alcohol.
Encefalopatia discorculatòria (vascular)
En aquest cas, hi ha una lesió orgànica de caràcter no inflamatori del cervell, que es produeix a causa d'una fallada circulatòria en aquest òrgan. Els motius principals de la seva aparició són els següents:
- patologia dels vasos cerebrals;
- lesions i tumors;
- infecció.
Segons l'etiologia, es distingeixen els següents tipus d'encefalopatia discorculatòria:
- venós: hi ha un deteriorament de la funció cerebral a causa de l'edema, que es desenvolupa com a resultat de l'obstrucció de la sortida de sang;
- hipertensiu - pot aparèixer a una edat primerenca, hi ha una exacerbació de la mal altia durant les crisis hipertensives, la patologia pot progressar, mentre que la memòria i la intel·ligència es veuen alterades fins a una demència profunda;
- ateroscleròtica: la forma més comuna amb deteriorament de la funció cerebral a mesura que avança la mal altia;
- mixt: combina característiques del segon i el tercer tipus.
Per la naturalesa del curs, aquest tipus d'encefalopatia cerebral pot ser galopant (ràpidament progressiva), remitent, clàssica (lentament progressiva).
Encefalopatia posttraumàtica
Es produeix a causa d'una lesió cerebral moderada o greu. Aquest tipus d'encefalopatia s'acompanya detrastorns com els trastorns neuropsicològics i del comportament. Això s'observa:
- pèrdua de control sobre el comportament;
- atenció deteriorada, memòria;
- el mateix amb pensar.
Aquests símptomes no apareixen immediatament, sinó després d'un cert interval de temps després de la cura. Una persona comença a notar que no té prou enginy i força per resoldre problemes importants.
Informe de pacients:
- trastorns neurològics;
- problemes sexuals;
- insomni;
- crisis epilèptiques;
- excessiva agressivitat.
Encefalopatia tòxica
Amb això, hi ha danys cerebrals orgànics difús que es desenvolupen com a conseqüència d'una neurointoxicació laboral crònica o d'una intoxicació aguda amb verins neurotròpics, que són greus.
En l'etapa inicial d'aquest tipus d'encefalopatia, s'observen els següents símptomes:
- trastorn del son;
- debilitat general;
- fatiga;
- pèrdua de memòria;
- mareig;
- mals de cap constants.
Quan es produeix l'astènia símptomes orgànics difusos:
- desaparició o debilitament dels reflexes de la pell;
- anisoreflexia;
- reflexes tendinosos alts;
- hipomímia lleu;
- desviació d'idioma;
- asimetria de la innervació facial;
- reflexes de l'automatisme oral.
Al mateix temps, també s'observen els trastorns psicoemocionals:
- expressat emocionallabilitat;
- estat d'ànim deprimit;
- ansietat desmotivada;
- apatia;
- retard;
- lentitud;
- disminució del rendiment mental, l'atenció i la memòria.
Encefalopatia hipertensiva
En aquesta mal altia, hi ha una progressió lenta del dany focal i difús a la substància del cervell, que es produeix a causa de la circulació sanguínia deteriorada a causa d'una hipertensió arterial prolongada sense control. El desenvolupament posterior de la patologia pot estar associat amb l'addició d'aterosclerosi cerebral, que condueix a una encefalopatia discorcular mixta. Altres factors concomitants també tenen un efecte perjudicial sobre els vasos sanguinis:
- fumador;
- trastorn del metabolisme dels lípids;
- diabetis.
Hi ha tres etapes d'aquesta mal altia. En el primer d'ells hi ha queixes subjectives, i en el 2 i 3 apareixen síndromes neurològiques:
- violació de les emocions, l'intel·lecte, la memòria;
- extrapiramidal, manifestat per lentitud de moviment, rigidesa muscular, hipomímia, tremolor dels dits i del cap;
- pseudobulbar, en què s'enfoquen en empassar-se, plorar i riure violentament, parlar amb problemes;
- vestibulocerebel·lar, que es manifesta en inestabilitat al caminar, trontollar-se, mareig.
Encefalopatia isquèmica hipòxica
Aquesta condició és destructiva i comuna. Succeeix a causa de alteració del subministrament d'oxigen al cervell a causa d'una insuficiència respiratòria o hipotensió.
A continuació considerem què és: encefalopatia del cervell i les causes en relació amb l'espècie en qüestió.
Es diu:
- intoxicació per monòxid de carboni, respiració depressiva i funció cardiovascular;
- patologies que condueixen a insuficiència respiratòria (epilèpsia, lesions traumàtiques i vasculars del cervell) o paràlisi dels músculs respiratoris, que provoca insuficiència cardíaca;
- asfíxia observada quan un cos estrany entra a la tràquea, s'estreny amb un hisop quirúrgic o hemorràgia, aspiració de sang o vòmits, estrangulació, ofegament;
- xoc traumàtic i infecciós;
- aturada cardíaca;
- hemorràgia amb col·lapse circulatori i xoc, en què primer es veu afectat el subministrament de sang al cervell i després la respiració;
- infart de miocardi.
Encefalopatia circulatòria
Amb ell, hi ha una dinàmica progressiva en el teixit cerebral i la formació d'una síndrome pseudo-neurastènica. L'encefalopatia perinatal transitòria condueix a trastorns circulatoris episòdics al cervell, que poden causar complicacions:
- atacs de mal altia cerebrovascular;
- crisis cerebrals hipertensives;
- atacs isquèmics transitoris.
Encefalopatia hipòxica
Sota aquest terme combinen un grup de patologies del sistema nerviós central i del cervell associades a l'oxigenla fam d'aquest últim. Es poden produir a causa del curs de determinades mal alties o amb la manca d'aquest element a l'aire circumdant.
S'observen els símptomes següents:
- hiperexcitabilitat;
- mareig;
- augment de la pressió intracranial;
- mals de cap;
- trastorns de la memòria i del son.
Aquesta mal altia pot provocar complicacions:
- retard mental, inclòs el retard mental;
- neuropatia;
- mielopatia;
- epilèpsia;
- CP.
L'encefalopatia residual comentada anteriorment és una variant d'aquesta espècie.
És causat principalment pels motius següents:
- hipòxia cerebral i infeccions intrauterines durant el part;
- cefalohematomes a causa d'un trauma del part.
Amb una manca d'oxigen en un 50% o més, es poden produir conseqüències greus per al desenvolupament del nen.
Tipus d'encefalopatia en nens
Poden tenir aquesta mal altia immediatament després del naixement, en aquest cas s'anomena perinotal, o a una edat més gran, normalment al cap de tres anys - residual.
Els símptomes de l'encefalopatia cerebral depenen de les causes que la causen. Els nounats es caracteritzen pels següents tipus de patologia:
- Encefalopatia de Wernicke: la mort de les cèl·lules cerebrals es produeix a causa de la manca de nutrició de les seves vitamines B;
- hipertensiu: observat amb alteracions de les funcions de les glàndules suprarenals i els ronyons, augment freqüent de la pressió arterial;
- tòxic: pot ocórrer quan els nounats desenvolupen icterícia, mal altia hemolítica i altres conseqüències de l'exposició a diversos contaminants;
- leucoencefalopatia focal petita: les cèl·lules cerebrals es veuen afectades després de patir encefalitis o meningitis;
- post-traumàtic: apareix com a resultat d'un trauma del naixement;
- discirculatòria: es forma a causa d'una violació de la sortida de sang del cervell.
La mal altia pot ser deguda a diversos motius.
Motius
Els principals factors de risc en els nounats són:
- neuroinfeccions;
- obertura difícil del canal del part;
- enredament de cordó umbilical;
- pess fetal elevat;
- naixement prematur;
- embaràs complicat;
- patologia durant l'embaràs.
L'encefalopatia adquirida és causada per:
- distonia vegetal;
- diabetis mellitus;
- isquèmia;
- aterosclerosi;
- insuficiència hepàtica;
- tumors;
- lesió cerebral traumàtica;
- canvis vasculars al cervell;
- intoxicació del cos;
- infecció.
En néixer, un nen pot tenir un cos fort que permeti que el sistema nerviós central es recuperi ràpidament, mentre que l' altre, a causa de la presència de diversos problemes, no permet que torni a la normalitat.
Símptomes
Els tipus d'encefalopatia i els seus trets distintius es van comentar anteriorment. Cadascun d'ells té les seves pròpies característiques. Tanmateix, també hi ha símptomes comuns. A ells en les primeres etapesinclou els següents:
- trastorns vegetatius;
- discoordinació;
- presència de reflexos piramidals i orals patològics;
- augment dels reflexos tendinosos i del to muscular;
- disminució de l'agudesa auditiva i visual;
- nistagmus;
- irritabilitat, estat d'ànim inestable, debilitat general;
- tinnitus;
- mals de cap difusos;
- fatiga general;
- lentitud diürna;
- trastorn del son;
- activitats amb dificultats per canviar;
- disminució de la memòria a curt termini, rendiment mental.
Poden progressar amb el desenvolupament de la patologia amb què acompanya l'encefalopatia.
En estadis avançats, es poden produir les síndromes neurològiques següents:
- pseudobulbar;
- parkinsonian.
Alguns pacients es molesten mentalment. Amb edema cerebral, trastorns importants de la microcirculació, dany cerebral general, apareixen els següents símptomes:
- sorprenent;
- mareig;
- trastorn de la visió;
- nàusees i vòmits;
- mal de cap greu, localitzat principalment a la regió occipital;
- preocupació general.
Aquest últim és substituït per letargia i, possiblement, ennuvolament de la consciència.
En l'encefalopatia renal aguda, pancreàtica, hepàtica, es poden observar convulsions i alteracions de la consciència. Amb exacerbació de pneumònia crònica, infartuna mal altia similar, embòlia pulmonar, s'observa el següent quadre clínic:
- de vegades convulsions;
- trastorns mentals;
- paresis;
- nistagmus;
- nàusees i vòmits;
- mals de cap intensos.
Els símptomes més comuns de les encefalopaties són:
- depressió;
- mareig;
- mals de cap;
- manca d'iniciativa;
- trastorns de la consciència i la memòria.
Els pacients sovint tenen debilitat general, mal son, plor, distracció, irritabilitat i fatiga. En examinar-les, es poden detectar dificultats per pronunciar certes paraules, somnolència diürna, reducció del cercle d'interessos i crítiques, verbositat, viscositat de pensament, apatia.
Diagnòstic
Es revisa l'estat de memòria, la coordinació dels moviments, es fan proves de l'estat psicològic. Abans de determinar com tractar l'encefalopatia, cal fer un diagnòstic correcte de la patologia.
Es poden demanar les proves següents per fer un diagnòstic:
- anàlisi d'autoanticossos en la patologia subjacent en forma de demència causada per anticossos que destrueixen les neurones;
- encefalograma, EEG amb disfunció cerebral;
- ecografia Doppler per a abscessos i circulació sanguínia anormal als teixits;
- MRI i TC per a infeccions, anomalies d'anatomia i tumors cerebrals;
- determinació de la creatinina per detectar la funció renal;
- nivells de drogues i toxines;
- metabòlicsproves: la quantitat d'enzims hepàtics, el nivell d'amoníac i oxigen, àcid làctic, glucosa, electròlits a la sang;
- determinació de la pressió arterial;
- anàlisi de sang general (definició d'infeccions).
Tractament
Amb mètodes terapèutics, en molts casos només és possible estabilitzar lleugerament l'estat del pacient. A continuació es mostra com tractar l'encefalopatia.
El tractament complex inclou els fàrmacs següents:
- adaptogens;
- vitamines;
- nootròpics;
- medicaments que milloren la circulació cerebral.
A més, s'utilitzen mètodes de curació addicionals.
El tractament de la mal altia de l'encefalopatia té com a objectiu eliminar els símptomes i la patologia que van provocar danys cerebrals.
En cas de mal altia aguda greu, s'utilitzen els mètodes següents:
- nutrició parenteral;
- hemodiàlisi;
- ventilació;
- hemoperfusió.
També es prescriuen fàrmacs que eviten el desenvolupament de convulsions, milloren la circulació cerebral i redueixen la pressió intracranial.
També assignat:
- reflexologia;
- exercicis de respiració;
- fisioteràpia.
El següent mostra com tractar els tipus d'encefalopatia cerebral en les seves formes agudes. En aquests casos, s'utilitzen sistemes de suport vital:
- nutrició parenteral a llarg termini;
- hemoperfusió;
- ventilació pulmonar artificial;
- hemodiàlisi;
- reduir les convulsions;
- reduir intracranialpressió.
En el futur, es prescriuen fàrmacs que milloren el metabolisme cerebral:
- bioestimulants: cos vitri, extracte d'àloe;
- agents antiagregants: "Pentoxifilina";
- àcid fòlic i ascòrbic;
- angioprotectors (si cal): Sermion, Cavinton, Parmidin, Xanthinol nicotinate, Cinarizina;
- tocoferol;
- vitamines A i grup B;
- compostos lipotròpics: "Lecitina", "Essentiale";
- aminoàcids: àcid glutàmic, metionina, alvesina, cerebrolisina;
- nucli nootròpic: Piracetam, Piriditol.
Les drogues s'utilitzen en combinació. Un curs té una durada d'un a tres mesos. També pot ser necessària la cirurgia per normalitzar el subministrament de sang cerebral.
El pronòstic depèn de la possibilitat d'una teràpia específica, del grau de dany cerebral, de la dinàmica de la mal altia que va provocar l'aparició de l'encefalopatia.
En tancament
Hi ha diferents tipus d'encefalopatia. Es diferencien en causes i símptomes. La mal altia pot ser congènita o adquirida. El primer d'ells s'associa principalment amb el trauma del naixement. El perill de l'encefalopatia i els seus tipus rau en el fet que poden provocar diversos problemes neurològics i mentals, el desenvolupament d'epilèpsia, letargia, apatia i mal alties vasculars vegetatives. És necessari un diagnòstic adequat per prescriure un tractament adequat. En molts casos, el tractament terapèutic portanomés per alleujar els símptomes.
