Les mal alties del tracte gastrointestinal són freqüents tant en adults com en nens. Aquests inclouen diversos trastorns alimentaris, inflamació d'òrgans (gastritis, enteritis, colecistitis), patologies quirúrgiques (apendicitis, volvulus). A més de les mal alties conegudes del tracte gastrointestinal, hi ha mal alties menys comunes associades a la deficiència d'enzims. Un exemple és la mal altia celíaca. Els símptomes i les causes de la intolerància al gluten s'han estudiat durant molt de temps, però encara no s'entenen del tot. En la majoria dels casos, els pares troben aquesta mal altia per primera vegada, ja que les seves manifestacions comencen des de la infància. Malgrat les greus conseqüències que es poden desenvolupar a causa de la mal altia celíaca, amb l'enfocament adequat, la patologia no es considera una sentència.
Intolerància al gluten: què és?
La proteïna del gluten es troba en molts aliments. Una gran concentració d'aquesta substància està present en el blat i altres cereals. Com a resultat, els plats que contenen aquests components,conduir al desenvolupament de símptomes característics en persones que pateixen de mal altia celíaca. La informació sobre aquesta patologia va aparèixer en l'antiguitat. Aleshores aquesta mal altia es va anomenar "mal altia intestinal". Al segle XVII es va començar a estudiar activament la mal altia celíaca. S'han descrit manifestacions similars en nens petits. Només a mitjans del segle XX es va saber que la mal altia era causada pel consum de la proteïna "gluten".
La intolerància, els símptomes de la qual són diferents en nens i adults, s'assembla al quadre clínic d'infeccions intestinals cròniques, enterocolitis, pancreatitis. Anteriorment, es creia que aquesta mal altia és rara (1 persona per cada 3 mil habitants). Ara s'ha comprovat que la patologia és més freqüent. De mitjana, la mal altia celíaca afecta entre el 0,5 i l'1% de la població mundial. Tanmateix, no tots els pacients tenen una intolerància severa al gluten. Els símptomes de la "mal altia celíaca oculta" són diferents dels de les formes agudes.
Causes d'intolerància al gluten
La mal altia "mal altia celíaca" (enteropatia del gluten) es manifesta en persones amb deficiència d'enzims. No s'ha establert la causa exacta d'aquest defecte. Tanmateix, hi ha diverses teories sobre el desenvolupament de la mal altia celíaca.
En primer lloc, aquesta és la base genètica de la patologia. Normalment, l'enzim "gliadinaminopeptidasa" està present a l'intestí. Si es secreta en petites quantitats o està completament absent, es desenvolupa la mal altia celíaca. En aquest cas, la proteïna -el gluten- no es digereix completament. Com a resultat, una de les seves fraccions perjudica el cos. És a dir, danya les parets del primintestins que condueixen a l'atròfia. En base a això, el principal factor en l'aparició de la mal altia celíaca és el rebuig del cos a la proteïna del gluten, la intolerància. Els símptomes de la deficiència enzimàtica greu apareixen ja en el primer any de vida d'un nadó. Si aquesta proteïna encara es digereix, però lentament, els primers signes clínics de patologia poden aparèixer més tard (a la infància i fins i tot a l'edat adulta).
A més d'això, hi ha una altra teoria del desenvolupament de la mal altia. Segons ella, la causa de la mal altia celíaca rau en la reacció patològica del sistema immunitari al gluten. La intolerància (els símptomes depenen de l'edat i la gravetat de la mal altia) es produeix per una reacció inadequada de la mucosa intestinal a aquesta proteïna. Els científics tendeixen a creure que la causa de la mal altia és l'efecte combinat de diversos factors.
Intolerància al gluten: quins són els símptomes dels nadons?
El quadre clínic observat en la intolerància al gluten pot ser variat. És per això que els símptomes de la patologia sovint s'associen amb altres mal alties. Com a resultat, en molts pacients no es realitza un tractament adequat per a la mal altia celíaca. El primer signe, pel qual es pot sospitar una deficiència enzimàtica, són les femtes soltes escumoses amb una olor fetida. Aquest símptoma s'observa habitualment en els nadons després de la introducció d'aliments complementaris (farinetes). Altres manifestacions de la mal altia celíaca en nens petits inclouen:
- Lluentor greixós de la femta, diarrea. És difícil rentar la roba del nadó durant el rentat.
- Ventre que sobresurt. Aquest símptomaes pot observar en altres patologies (per exemple, amb raquitisme). Per tant, no és específic i només es té en compte en presència d' altres característiques.
- Augment de pes lent. Això hauria d'alertar els pares si aquest símptoma es desenvolupa després de la introducció d'aliments complementaris.
- Manifestacions de dermatitis atòpica: erupcions a la pell de la cara, descamació.
- Hipotonia muscular.
Atès que aquest quadre clínic és típic de moltes patologies, els pares haurien de prestar atenció als canvis en l'estat del nadó després de menjar i també esbrinar si els familiars presenten símptomes similars. Després de tot, la predisposició genètica és crucial en el desenvolupament de la mal altia celíaca.
Proteïna del gluten: intolerància (símptomes en nens)
Si durant els primers anys de vida el nen no menjava aliments que contenien gluten, les manifestacions de la mal altia celíaca poden aparèixer més tard. A més, a causa dels freqüents problemes digestius en els nadons, els metges i els pares no sempre associen els primers signes de la mal altia amb la veritable causa: la mal altia celíaca. En aquests casos, la detecció de la patologia es retarda durant diversos mesos i fins i tot anys. Com sospitar d'intolerància al gluten? Els símptomes en nens són:
- Atrofia. Aquest signe es desenvolupa després de 2 anys.
- Aspecte característic: panxa gran i extremitats inferiors primes.
- Anèmia crònica.
- Història de fractures freqüents (ossos febles).
- Mala postura.
- Pell secategument i cabell.
- Ungles trencadisses.
- Dermatitis.
- Fatiga.
- Letargia o, per contra, una manifestació d'agressivitat.
- Plorosa.
A més dels símptomes enumerats, el símptoma principal de la mal altia segueix sent: enterocolitis. Pot ocórrer de manera constant o ocasional, després de menjar aliments que contenen gluten. Les principals manifestacions de l'enterocolitis són la diarrea (fins a 5 vegades al dia) i el dolor abdominal.
Símptomes d'intolerància al gluten en adults
En casos rars, els primers signes de la mal altia es donen a l'edat adulta. En aquest cas, la patologia té un curs atípic o latent. L'aparició sobtada de la mal altia celíaca probablement s'associa amb un canvi en la naturalesa de la nutrició, l'exposició a factors adversos (si una persona tenia una predisposició a la mal altia). Els signes d'una forma latent d'aquesta patologia difereixen de les manifestacions típiques. Com entendre que la intolerància al gluten ha sorgit en adults? Els símptomes s'enumeren a continuació:
- Manifestacions del sistema nerviós. Aquests inclouen migranya, canvis d'humor (episodis de depressió, irritabilitat).
- Problemes dentals. La mal altia celíaca en adults sovint s'acompanya d'estomatitis aftosa, danys a l'esm alt dental, glositis atròfica.
- Manifestacions cutànies - dermatitis.
- Dolor articular no associat a altres patologies.
- Nefropatia.
- Problemes per concebre.
En la majoria dels casos, els adults tenen una combinació d'un quadre clínic típic(enterocolitis) i manifestacions extraintestinals. Amb una forma latent, la mal altia només es pot fer sentir de tant en tant.
Criteris de diagnòstic de la mal altia celíaca
Quins símptomes de la intolerància al gluten suggereixen patologia? Molt sovint, la suposició que un pacient ha desenvolupat la mal altia celíaca apareix després de l'exclusió d' altres mal alties del tracte digestiu. Es pot fer un diagnòstic precís mitjançant un estudi immunològic. A la sang es determinen anticossos contra la gliadina, la reticulina i l'endomisi. Si és positiu, es realitza una biòpsia intestinal.
Complicacions de la intolerància al gluten
El compliment de la dieta permet viure amb normalitat, malgrat el diagnòstic de celíaca. Els símptomes de la intolerància al gluten són perillosos si no es tracten. Una alimentació inadequada en aquesta mal altia pot provocar el desenvolupament de complicacions. Molt sovint es produeixen amb un llarg curs asimptomàtic de la patologia. Entre ells, es distingeix el desenvolupament:
- Mal alties oncològiques del tracte digestiu.
- Patologies autoimmunes (hepatitis, tiroïditis, artritis reumatoide, esclerodermia).
- Diabetis mellitus insulinodependent.
- Miastènia gravis.
- Pericarditis.
Dieta per a la intolerància al gluten
Per tal que els signes de la mal altia celíaca desapareguin, cal excloure de la dieta els aliments que contenen gluten. Entre ells: productes de rebosteria i farina (pa, pasta), embotits, embotits. També hauríeu d'excloure algunes varietats de cereals (sèmola, ordi perlat,farina de civada). A més, es recomana no menjar maionesa, gelats, salses, cervesa, cafè, conserves. La dieta d'una persona amb mal altia celíaca ha d'incloure els aliments següents:
- Fruites i verdures.
- Mongetes (fesols, pèsols).
- Lactis.
- Ous.
- Peix i carn.
- Xocolata.
- Cereals: mill, blat de moro i blat sarraí.
Tractament de la mal altia celíaca en nens i adults
Amb la intolerància al gluten en els nadons, una mare lactant hauria de seguir la dieta. Com a aliments complementaris, els nens reben cereals sense gluten, mescles de caseïna. En alguns casos, es requereix una teràpia simptomàtica. Amb aquest propòsit, es prescriuen preparats enzimàtics "Creon", "Pancreatina". També es recomana l'ús de probiòtics (medicaments "Linex", "Bifiform"). Per desfer-se de la diarrea, es prescriuen una decocció d'escorça de roure, medicaments "Imodium", "Smektu". Abans de comprar un medicament, cal parar atenció a la seva composició. Alguns medicaments contenen gluten.
