La gota es produeix quan el metabolisme de les purines està alterat al cos humà. Al mateix temps, es troba una concentració sobreestimada d'àcid úric a la sang i els teixits articulars i/o periarticulars, els ronyons i altres òrgans pateixen dipòsits d'urat - sals d'urat de sodi.
Causes de la gota
L'excés d'àcid úric es forma sota la influència de l'augment de la síntesi de purines endògenes, la reducció de l'excreció d'urats o una combinació d'aquests processos. Reconèixer els símptomes de la mal altia primària i secundària. Aquest darrer cas obliga a parar atenció als medicaments que pren una persona que pateix la gota. Les causes de la mal altia requereixen una consideració detallada.
Gota per sobreproducció d'àcid úric
Un excés de bases puríniques i nucleòsids és el principal motiu de l' alta concentració d'àcid úric. Amb el consum il·limitat d'aliments, que conté abundants substrats que formen purines, es produeix una sobreproducció d'àcid de manera natural.
Els símptomes d'hiperproducció secundària són causats per una degradació cel·lular excessivament alta que es produeix en el context de determinades mal alties (per exemple, hemoblastosi, paraproteinèmia, hemòlisi, etc.).alcoholisme, quimioteràpia contra el càncer). La hiperuricèmia sovint acompanya la psoriasi. Tanmateix, la patologia clínica de la gota en aquests casos es desenvolupa amb poca freqüència.
Gota a causa de la disminució de l'excreció d'àcid úric
El 90% de les persones que pateixen la mal altia de la gota tenen una extracció d'àcid reduïda. Els ronyons, els intestins i la pell ajuden a deixar el cos d'àcid úric. Amb l'excreció reduïda d'urats pels ronyons, s'acumulen en excés al cos i cristal·litzen. A les articulacions es dipositen petits cristalls, provocant inflamació i dolor. I els ronyons es veuen afectats per la nefritis d'urats.
De vegades, aquest fenomen és causat per diürètics, alcohol, àcid acetilsalicílic, aminofilina, cafeïna, diazepam, difenhidramina, L-dopa, dopamina, vitamines B12 i C en petites dosis. El plom provoca brots epidèmics. La gota per plom és causada per pintures, alcohol substitut i altres fonts que contenen metalls pesants.
Símptomes de gota: signes d'atacs
L'aparició de símptomes s'associa amb dipòsits de sals formats per l'àcid úric. Els cristalls s'instal·len a les articulacions i als ronyons. El primer atac de gota normalment no es produeix abans dels trenta anys. Ho pateixen més sovint els pacients que han arribat als 40-60 anys.
L'atac s'acompanya d'inflor i enrogiment de l'articulació, dolor agut. Sense tractament, no desapareix durant diversos dies i fins i tot setmanes. El vespre i la nit són els moments principals per a l'aparició de convulsions transitòries.
Un atac de gota és provocat per una dieta rica en carn,begudes alcohòliques, determinades varietats de peix, cafè i altres productes enriquits amb bases puríniques. La mal altia en la majoria dels casos afecta el dit gros del peu, encara que no s'exclou gens el dany a altres articulacions. El seu símptoma cridaner és l'artritis aguda, que avança desfavorablement amb patologies renals.
Gota aguda
L'artritis és una forma aguda de gota. S'expressa en un atac sobtat de gota: una inflamació dolorosa de l'articulació. En l'artritis gotosa, els cristalls d'urat cauen dels teixits a la cavitat articular, provocant inflamació. Els atacs de gota solen produir-se a mitja nit.
Provocat per l'alcohol, el trauma, la sobrecàrrega física, la cirurgia, una sèrie de medicaments per a la gota. El tractament amb medicaments pot alleujar les convulsions i alleujar la mal altia. Durant els atacs, les articulacions i els teixits adjacents s'inflen, la pell del lloc del focus es torna vermella i el dolor augmenta.
Els atacs d'artritis agut desapareixen en pocs dies (de vegades setmanes), fins i tot si no es tracten. L'atac repetit torna després de sis mesos o un any. Encara que els períodes de calma de vegades duren fins a 10-20 anys. En persones que no estan desconcertades pel tractament, la freqüència dels atacs augmenta, hi participen diverses articulacions al mateix temps. La durada dels atacs augmenta, es fan més pronunciats.
Gota crònica
El curs crònic de la mal altia va acompanyat de signes característics:
- artritis crònica;
- acumulació de cristalls d'urat;
- dany renal.
La gota a llarg termini va acompanyada de tots els símptomes al mateix temps. L'artritis crònica afecta aquells que han sobreviscut a la forma secundària de la mal altia, amb un tractament prematur o inadequat.
Quan els ronyons estan afectats, hi ha 3 tipus de canvis:
- Teixit renal cobert de cristalls d'urat. Hi flueix una reacció inflamatòria lleu.
- El tracte urinari intrarenal obstruït amb cristalls d'urat.
- S'han format càlculs d'àcid úric al tracte urinari.
Les modificacions es combinen en diverses variacions, donant com a resultat el terme clínic "ronyó gotós". Les pedres del tracte urinari poden ser asimptomàtiques o mostrar signes d'urolitiasi.
Tractaments
L'objectiu del tractament és prevenir els atacs de gota i alleujar l'artritis aguda. Amb el manteniment d'un règim de consum adequat, la pèrdua de pes en excés, la dietoteràpia, la reducció de fàrmacs que augmenten la hiperuricèmia i l'eliminació de l'alcohol, es prevé la gota. El tractament amb medicaments pot eliminar la inflamació i el dolor.
L'aigua redueix la concentració d'urats, evitant que caiguin en cristalls que s'instal·len en teixits i òrgans. A més, ajuda a rentar-los i eliminar-los del cos. L'alcohol té un efecte diürètic. En grans dosis, deshidrata l'organisme, contribuint a la cristal·lització de les sals, iniciant atacs de gota. A més, frena l'excreció d'urats del cos, donant-los l'oportunitat de dipositar-se a les articulacions.
Perdre pes ajuda a reduir el risc de patir gota recurrentconvulsions. La dieta ha de reduir els greixos i les calories. La dieta es combina amb exercici aeròbic regular.
Teràpia farmacològica
Els principals aspectes pels quals es controla la gota són el tractament amb fàrmacs que alleugen el dolor, eliminen les reaccions inflamatòries, controlen el metabolisme alterat, provocant hiperuricèmia. L'anestèsia es realitza amb paracetamol (Tylenol) o altres analgèsics més potents.
Dels fàrmacs antiinflamatoris no esteroides, es recomana la indometacina. És cert que no és adequat per a pacients amb al·lèrgies a l'aspirina i pacients amb pòlips nasals. La colquicina és adequada per alleujar un atac de gota.
Les revisions dels pacients destaquen que la medicació oral té efectes secundaris greus associats amb la freqüència del seu ús (un cop cada hora o dues hores fins que el dolor disminueixi significativament o apareguin reaccions adverses).
Els corticoides, un potent agent antiinflamatori, alleugen els atacs aguts. Per evitar efectes secundaris greus a llarg termini, es prescriuen en cursos curts. Es prescriuen a pacients amb mal alties concomitants del fetge i els ronyons.
Durant períodes llargs, els pacients prenen fàrmacs que redueixen la concentració d'àcid úric a la sang. Contribueixen a la dissolució de dipòsits pesats de tofus, eviten la formació de càlculs i el desenvolupament de patologies als ronyons. Gràcies a ells, la gota no es repeteix. Tractamentels medicaments d'aquesta categoria augmenten l'excreció d'urats o redueixen la seva síntesi a partir de les purines dels aliments.
Aquests fàrmacs poden empitjorar un atac de gota, de manera que es prenen després que el procés inflamatori hagi disminuït. Si van ser tractats abans d'un atac, el curs no s'interromp, però s'intenten ajustar la dosi (sobretot després de la seva extinció). Com que molts pacients amb nivells elevats d'àcid úric no desenvolupen càlculs renals ni pateixen gota, els medicaments que afecten els nivells d'urats estan molt individualitzats.
Amb l'ajuda de probenecid i sulfinpirazona, augmenten l'excreció d'àcid úric. Aquests fàrmacs no són adequats per tractar persones amb urolitiasi. De vegades provoquen la formació de pedres. Beure molta aigua, combinada amb la seva ingesta, afavoreix un pas accelerat de l'àcid a través del sistema urinari i evita la formació de conglomerats.
Gràcies a l'allopurinol impedeix la síntesi d'àcid úric. Bloquegen la conversió metabòlica de bases puríniques en àcids. Es prescriu amb precaució a causa del risc d'efectes secundaris en persones amb insuficiència renal.
Ús de remeis casolans
Els tractaments a casa ajuden a alleujar els símptomes de la gota aguda. L'articulació inflamada s'aixeca, proporcioneu-li pau. El dolor s'alleuja aplicant gel. Eviteu prendre medicaments que continguin aspirina (inhibeixen l'excreció d'àcid úric).
Es tracten amb plantes medicinals: rosa mosqueta i aladern, aranjols imaduixes, freixe de muntanya i nabius, barbs i herba de Sant Joan, bedolls i til·lers, xicoira i altres herbes. Utilitzen remeis homeopàtics.
Dietoteràpia per a la gota
El compliment de la dieta proporciona una remissió estable. Idealment, s'aconsegueix l'eliminació completa dels aliments enriquits amb purines. Si no és possible una exclusió absoluta, s'introdueix una restricció màxima al seu consum. Intenten equilibrar la quantitat de greix i beuen molt.
Les anxoves, les sardines, l'oca, el pollastre i qualsevol carn grassa, vísceres, extractes de carn, llegums i vi sec són rics en purines. Quan se'ls diagnostica gota, els tomàquets es mengen amb moderació.
Els tomàquets estan plens d'àcids orgànics. No hi ha tantes purines com, per exemple, a la carn. Per tant, els nutricionistes no prohibeixen que els que pateixen gota mengin tomàquets. Al contrari, creuen que una quantitat raonable de tomàquets i plats d'ells és útil per a aquests pacients.
