Quines són les causes de la pèrdua de visió? Quin tipus de procés és aquest? Trobareu respostes a aquestes i altres preguntes a l'article. La pèrdua de visió pot ocórrer de forma crònica (és a dir, durant un llarg període de temps) o de manera aguda (és a dir, de forma brusca). Les causes de la pèrdua de visió es parlaran a continuació.
Rangs de pèrdua de visió
Hi ha diverses escales per descriure la pèrdua de visió i els seus graus. Es basen en l'agudesa visual. A la primera edició, l'Organització Nacional de la Salut a l'ICD caracteritza la distinció com a "legalment cec" i "legalment visor".
ICD-9, creat el 1979, va introduir l'escala contínua més petita que tenia tres nivells: visió estàndard, mala visió i ceguesa.
Pèrdua aguda de la visió
La pèrdua aguda de la visió pot aparèixer sobtadament. Pot ser causada per trastorns de la retina o del nervi òptic, ennuvolament dels mitjans de refracció, trastorns funcionals o alteracions de les vies visuals. També pot ser involuntari.descobriment del fet de la pèrdua permanent de la visió.
Terbolesa dels mitjans refractius
Les causes de la pèrdua de visió no sempre es coneixen. La nuvolositat dels mitjans refractius de l'ull, com ara el cristal·lí, la còrnia, el cos vitri i la cambra anterior, pot provocar una pèrdua aguda de la visió, que es manifesta com una visió reduïda o borrosa.
Tot i que les reaccions pupil·lars es poden veure afectades, aquests símptomes no solen causar danys a la sensibilitat relativa de les pupil·les. L'opacitat apareix per hifema, edema corneal, hemorràgia vítria i cataractes.
Dany del nervi òptic
Continuem considerant les causes de la pèrdua de visió. La pèrdua aguda de la visió pot ser causada per mal alties que afecten el nervi òptic. Els símptomes inclouen un defecte pupil·lar aferent, un reflex pupil·lar atípic quan els nervis òptics només estan afectats per un costat. Això també pot passar a causa de l'efecte de la llum estroboscòpica.
L'estat del nervi òptic depèn de moltes mal alties, com ara la inflor del seu disc, papil·litis, glaucoma, arteritis de cèl·lules gegants, neuritis òptica i neuropatia isquèmica del nervi òptic.
Mal alties de la retina
Quines altres causes de pèrdua de visió sobtada hi ha? Aquesta mal altia pot causar defectes de la retina. Al cap i a la fi, si la retina està afectada, normalment s'acompanya d'un defecte en la sensibilitat de les pupil·les. Les causes que afecten o destrueixen l'activitat de la retina inclouen:
- retinitis pigmentosa o oclusió vascular de la retina,el més important dels quals és l'oclusió de l'artèria retiniana mediana;
- despreniment de retina;
- fenòmens degeneratius (p. ex., degeneració macular).
Les proves realitzades el 2013 van apropar la possibilitat d'una reparació completa de la retina.
Hipòxia
Tothom hauria de conèixer les causes de la pèrdua sobtada de la visió. Se sap que els ulls són molt sensibles a la localització del subministrament d'oxigen. L'apagada de la visió (apagada o apagada) s'acompanya d'una pèrdua de percepció perifèrica i pot ser el resultat d'un xoc, pressió arterial baixa, g-LOC (problemes relacionats amb l'aviació).
També pot ocórrer de manera espontània, sobretot si una persona no està completament sana. Normalment, la visió torna tan aviat com s'eliminen les causes que localitzen el flux sanguini.
Violació de camins visuals
Com podeu veure, hi ha moltes raons per a la pèrdua sobtada de la visió. Entre ells hi ha trastorns de les vies visuals. Què és això? Es tracta de qualsevol problema que interromp l'activitat de la via visual. Molt poques vegades, la pèrdua visual aguda és causada per hemianopia homònima i, encara més rarament, per ceguesa cortical.
Entre altres coses, les lesions poden provocar una pèrdua sobtada de la visió dels dos ulls.
Dificultat funcional
El terme "trastorn funcional" s'utilitza avui quan el pacient recorre a la simulació i la histèria. Això determina la capacitat del metge per detectar les habilitats subjectives del pacient (i, per tant, determinar si el pacient veu o no).
Matisos
En llenguatge mèdic, la pèrdua de visió s'anomena amaurosi. Ja saps que ellapot resultar d'isquèmia o despreniment de retina, dany bilateral a l'escorça dels ulls o destrucció dels nervis òptics. Els pacients amb mal altia en desenvolupament agut necessiten tractament i hospitalització immediata per la pèrdua de visió.
Al mateix temps, la informació que aconsegueix recollir el metge d'urgències és important i ajuda a fer un diagnòstic ràpid en l'etapa ambulatòria.
Pèrdua de visió en un ull
Què provoca la pèrdua sobtada de la visió d'un ull? Aquest defecte sol aparèixer com a resultat d'un dany al nervi òptic o a la retina i altres estructures de l'ull. Una de les seves causes freqüents és un trastorn temporal de la circulació sanguínia a la retina. Per regla general, els pacients es queixen d'un vel que va aparèixer de sobte davant l'ull i sovint només capta una part del camp de visió.
De vegades, s'observa simultàniament debilitat temporal a les extremitats oposades i alteració de la sensibilitat. Aquest episodi pot durar entre dos minuts i tres hores.
L'embòlia de l'artèria retiniana d'una placa ulcerosa ateroscleròtica a l'artèria caròtida interna, l'arc aòrtic o del cor (sovint amb fibril·lació auricular o dany valvular) és la causa de la pèrdua de visió en el 90% dels casos.
Molt menys sovint, una persona perd la visió a causa d'una baixada de la pressió arterial amb estenosi severa de l'artèria caròtida interna. D'acord, hi ha un gran nombre de raons per a la pèrdua de visió d'un ull.
Si això passa de sobte, pot ser un presagi d'un ictus i la persona s'ha d'examinar de manera activa immediatament. El tractament de la pèrdua de visió d'aquesta forma es realitza amb l'ajut de la ingesta contínua d'aspirina (100-300 mg al dia) o anticoagulants indirectes (per a l'embòlia cardiogènica).
Ceguesa transitòria per migranya
Quines són les causes de la pèrdua temporal de la visió d'un ull? En els joves, la ceguesa transitòria d'un ull pot produir-se a causa de la migranya de la retina. La pèrdua de visió en aquest cas es considera una aura de migranya, que es produeix poc després de l'aparició d'un mal de cap o abans del seu atac.
No obstant això, fins i tot amb una història estàndard, convé descartar la patologia del cor i les artèries caròtides amb proves específiques. El diagnòstic diferencial també es realitza amb una aura visual en forma d'escotoma migratori parpellejant en un atac de migranya típic. Però l'aura visual normalment implica els camps visuals esquerre i/o dret dels dos ulls en lloc d'un ull. A més, fins i tot quan tanqueu els ulls, continua sent visible a la foscor.
Pèrdua de visió per neuropatia isquèmica
La neuropatia oftàlmica anterior isquèmica és causada per una f alta de flux sanguini a través de l'artèria ciliar posterior, que subministra sang al disc d'aquest nervi. Clínicament, s'expressa en una pèrdua sobtada de visió en un ull, que no s'acompanya de dolor al globus ocular. El diagnòstic de pèrdua de visió es pot confirmar examinant el fons. Aquí, s'ha de revelar l'edema i l'hemorràgia a la zona del disc del nervi òptic.
La majoria de vegades avança en pacients amb diabetis mellitus i hipertensió arterial a llarg termini, sovint en pacientspolicitemia o vasculitis. En el 5% dels casos (la majoria de vegades en pacients majors de 65 anys), la neuropatia s'associa a l'artritis temporal.
El tractament d'aquest tipus de pèrdua de visió requereix una teràpia urgent amb corticoides per evitar la pèrdua de la visió del segon ull. El diagnòstic de l'artèritis temporal es simplifica mitjançant la detecció d'una induració dolorosa, l'absència de pulsació de l'artèria temporal i signes de polimiàlgia reumàtica.
Poques vegades les persones perden la vista a causa de la neuropatia òptica isquèmica posterior. Sol ser causada per una combinació d'hipotensió arterial i anèmia severa, que pot ser la culpable d'un infart de nervis en el segment retrobulbar. De vegades, la neuropatia posterior isquèmica apareix en el context d'una gran pèrdua de sang durant les intervencions quirúrgiques, el trauma i l'hemorràgia del tracte gastrointestinal. Les transformacions del fons d'ull no es troben aquí.
En una crisi hipertensiva, la visió pot baixar sobtadament a causa de la inflor isquèmica del disc òptic o l'espasme de les artèries de la retina. Una disminució massa ràpida de la pressió arterial pot provocar un infart del nervi òptic.
Pèrdua de visió per neuritis òptica
La neuritis ocular és un trastorn inflamatori desmielinitzant que sovint afecta el segment retrobulbar del nervi (neuritis retrobulbar), de manera que les proves inicials del fons d'ulls no poden detectar la patologia.
En molts pacients, a més de la pèrdua aguda de la visió, hi ha dolor al globus ocular, que augmenta amb el moviment. Més sovint pèrdua de visióprogressa a una edat jove, pot repetir-se i sovint és la primera manifestació de l'esclerosi múltiple. El tractament de la pèrdua de visió d'aquesta forma es realitza mitjançant l'administració intravenosa de dosis impressionants de "Metilprednisolona" (1 g al dia durant 3 dies), que accelera la regeneració.
Què passa amb la neuropatia tòxica?
La neuropatia òptica tòxica pot provocar una pèrdua sobtada de la visió dels dos ulls. La neuropatia tòxica pot resultar d'una intoxicació per monòxid de carboni, alcohol metílic o anticongelant (etilenglicol).
Alguns medicaments poden provocar un desenvolupament més suau de la neuropatia dels nervis òptics amb un augment de l'atròfia sense un estadi d'edema disc: isoniazida, amiodarona, levomicetina (cloramfenicol), estreptomicina, digoxina, penicilamina”, "ciprofloxacina".”, així com arsènic, plom o tal·li.
Augment de la pressió intracranial
La ceguesa pot ocórrer a causa de la hipertensió intracranial i la progressió dels discos òptics congestius (amb tumors cerebrals o hipertensió intracranial benigna). Sovint va precedit d'episodis curts de visió borrosa en tots dos o en un ull, que apareixen durant la transformació de la posició corporal i que duren un parell de segons o minuts.
La teràpia consisteix en la introducció de "Metilprednisolona" (degoteig intravenós de 250-500 mg) i una consulta urgent amb un neurocirurgià i un oftalmòleg.
Infart occipital
La ceguesa apareguda de sobte als dos ulls pot ser deguda a un infart bilateral dels lòbuls occipitals(ceguesa cortical). Sol produir-se com a conseqüència d'una hipotensió arterial sistèmica prolongada o un bloqueig de l'artèria basilar (generalment com a conseqüència d'una embòlia). La font de l'embòlia solen ser plaques ateroscleròtiques localitzades a les artèries vertebrals.
La insuficiència vertebrobasilar amb parèsia o parestèsia bilateral o unilateral, disàrtria, atàxia, marejos, hemiòpsia, visió doble sol aparèixer abans de la pèrdua de visió.
A diferència de la ceguesa bilateral, que apareix com a conseqüència d'un dany als nervis òptics, amb la ceguesa cortical, les reaccions pupil·lars es mantenen intactes. En alguns pacients amb ceguesa cortical, l'anosognòsia avança: aquest pacient afirma que no és cec, que simplement ha oblidat les ulleres o que l'habitació és fosca.
Pèrdua de visió en la histèria
Estudia acuradament les causes de la pèrdua de visió a curt termini i després podràs evitar aquests incidents. Una pèrdua aguda de la visió pot ser de naturalesa psicogènica i ser una de les manifestacions de la histèria. Per regla general, aquests pacients (més sovint dones joves) declaren que tot el que els envolta està submergit en la foscor (els pacients amb ceguesa orgànica cortical sovint no poden descriure les seves sensacions visuals).
Sovint es troben a l'anamnesi els següents símptomes histèrics:
- Mutisme.
- Pseudoparesi.
- Accesos histèrics.
- Nus a la gola.
- Trastorns histèrics de la marxa.
En el context d'una pèrdua aguda de la visió, les reaccions pupil·lars solen ser estàndard, no hi ha símptomes de tija. A diferènciaentre els que els envolten, l'ansietat extrema i la presència obligatòria dels quals poden servir com a criteri diagnòstic addicional, els pacients sovint no estan alarmats, sinó tranquils, i de vegades fins i tot somriuen enigmàticament ("bella indiferència")..
Motius per a la pèrdua gradual de la visió
Si sents una disminució de la visió i un cansament constant dels globus oculars, això pot ser el resultat d'una lectura incorrecta, una il·luminació o un treball amb un ordinador. També és possible que estigui relacionat amb l'edat. Però sovint els problemes són molt més profunds. Els motius de la pèrdua de visió (aquí no tenim en compte l'ordinador, l'edat i la il·luminació) són els següents:
- La fatiga és la causa més important de la pèrdua gradual de la visió. Si una persona no menja correctament, no dorm prou, té estrès regular, aleshores tot el cos pateix. Els teus ulls donaran a conèixer el teu estat de malestar en primer lloc. Probablement vostè mateix ha notat que els ulls després d'una nit de tempesta estan cansats, dolorosos i vermells. Per a moltes persones, un dia de treball dur és suficient per tornar a casa amb un aspecte cansat i avorrit.
- Una altra causa coneguda dels problemes de visió són els mals hàbits. Moltes persones saben que les persones que abusen de les drogues, el tabaquisme i l'alcohol sovint tenen mala visió, que és el resultat de l'efecte directe de substàncies nocives sobre els vasos oculars. El subministrament de sang limitat fa que els vasos oculars es trenquin i perjudiquin la visió.
- A més, la visió pot deteriorar-se gradualment a causa de la presència de diverses mal alties infeccioses i venèries.dolències en les quals es destrueixen els nervis. Aquest dany afecta tot el cos, incloses les terminacions nervioses que són responsables de la visió.
- Les toxines també afecten l'agudesa visual. Les escòries i altres substàncies nocives amb les quals una persona contamina el seu cos apareixen a causa d'una situació ambiental desfavorable i de desnutrició.
Tractament
El tractament d'una mal altia de forma secundària causada per una dolència consisteix en el tractament de la mal altia subjacent. Per evitar l'aparició de diverses mal alties oculars i mantenir la visió, cal dur a terme una profilaxi a temps. Cal visitar cada any un oftalmòleg, que en les fases inicials revelarà totes les patologies concebibles.
També heu de seguir unes regles senzilles: descanseu regularment els ulls, utilitzeu una bona il·luminació, tingueu la posició correcta quan llegiu i escriviu, feu exercicis per als ulls.
També pots considerar preparats que contenen un complex de vitamines. Aquests poden ser:
- "Retinol" (vitamina A). Afecta la reproducció i el creixement de les cèl·lules.
- "Tocoferol" (vitamina E). Prevé el despreniment de retina.
- Àcid ascòrbic (vitamina C). Responsable de la regeneració dels teixits, la síntesi de col·lagen i la coagulació de la sang.
- "Tiamina" (vitamina B1). Contribueix a la pressió intraocular estàndard i altres.
A les prestatgeries de les farmàcies podeu trobar un gran nombre de medicaments diferents per tal de ser tractats per a la discapacitat visual.
Ceguesa temporal i ceguesa congènita
Quines altres causes de pèrdua temporal de visió hi ha? Hi ha un concepte aixícom a "ceguesa de les neus": la derrota de la ceguesa transitòria de la llum brillant. Aquesta mal altia va rebre el seu nom després d'un gran nombre de casos de pèrdua de visió de caràcter antiespasmòdic per la contemplació de la llum del sol brillant i extensions nevades, que, per regla general, dura des d'un parell de segons fins a diversos minuts.
Al segle XXI, l'enginyeria genètica ha avançat molt, i ara els metges poden ajudar els pacients amb un diagnòstic com la ceguesa congènita. Fins fa poc, aquesta mal altia es considerava incurable.
Glaucoma
Quina és la principal causa de pèrdua de visió en el glaucoma? Se sap que el glaucoma és un grup de dolències caracteritzades per una disminució progressiva de la visió provocada per un augment de la pressió a l'interior de l'ull per sobre de la tolerable per al nervi òptic. El glaucoma es desenvolupa per diverses raons, però el desenvolupament d'aquesta mal altia comporta una pèrdua irreversible de la visió a causa de l'atròfia del nervi òptic.
Què és la prevenció del glaucoma? Les persones majors de 50 anys s'han de sotmetre a un examen mèdic programat cada any amb un examen del fons d'ull i mesura de la pressió ocular (realitzat per un oftalmòleg local en un policlínic). Cuida els teus ulls i estigues saludable!
