La demència vascular és un deteriorament del funcionament dels vasos del cervell. Com a resultat d'aquest trastorn, les cèl·lules cerebrals moren a causa de problemes amb el subministrament de sang. Segons la naturalesa del curs dels canvis i els símptomes, hi ha diverses variants de la demència.
Com a conseqüència de la patologia, hi ha importants desviacions en la psique, que es divideixen en emocionals, conductuals i cognitives. La conducta del pacient canvia, s'observen depressions no raonables i gradualment la persona comença a degradar-se.
Ja en l'etapa inicial del curs de la demència vascular, les violacions són força significatives, cosa que afecta la vida del pacient. Una persona ha d'estar sempre sota el control de familiars i amics.
Característiques de la mal altia
El deteriorament cognitiu adquirit que afecta negativament les activitats i el comportament diaris d'una persona s'anomena demència vascular (codi ICD 10 F01). Aquest tipus de mal altia s'associa a patologies de la circulació sanguínia al cervell.
El pacient està llunypot notar immediatament que té demència. A causa del deteriorament del flux sanguini, determinades zones del cervell comencen a experimentar una inanició constant d'oxigen, provocant la mort cel·lular.
La mal altia té diversos graus de gravetat. És important reconèixer els símptomes existents de manera oportuna, per dur a terme el tractament prescrit pel metge.
Quin tipus hi pot haver
La demència vascular té un codi ICD 10 F01, implica dues formes de desenvolupament, és a dir, total i lacunar. La forma parcial es caracteritza pel fet que hi ha desviacions perilloses en forma de pèrdua de memòria. Pot haver-hi una sensibilitat excessiva i plor. El tipus principal de demència lacunar es pot considerar la mal altia d'Alzheimer, que es presenta en la fase inicial.
La demència vascular completa segons la CIE 10 es caracteritza per una degradació completa de la personalitat. El pacient està subjecte a una discapacitat intel·lectual. A més, l'esfera emocional canvia, com a conseqüència de la qual cosa una persona perd el sentit del deure, la vergonya, els valors espirituals i els interessos. Des del punt de vista mèdic, hi ha tipus de demència vascular (el codi ICD 10 del qual és F01), com ara:
- atròfic;
- vascular;
- tipus mixt.
La lesió atròfica es produeix principalment en el context de trastorns degeneratius primaris que es produeixen a les cèl·lules del sistema nerviós. Els trastorns vasculars es formen com a resultat de patologies de la circulació sanguínia als vasos. La demència de tipus mixt es caracteritza pel fet que el mecanisme del seu desenvolupament és similar a la demència atròfica i vascular.
La demència es desenvolupa principalment no a causa de patologies que provoquen la mort o el dany de les cèl·lules cerebrals, sinó que es pot manifestar com una complicació de la mal altia.
Etapes de la mal altia
La demència vascular segons la CIE 10 pertany al grup dels trastorns mentals i es divideix en diversos graus. Un grau lleu es caracteritza per una restricció de l'activitat laboral. Al pacient se li assigna una discapacitat (segons la seva edat). Al mateix temps, pot dur a terme els procediments d'higiene necessaris, cuinar aliments i passejar. És plenament conscient de la presència de la mal altia i controla de manera independent la ingesta de medicaments.
El grau mitjà implica que la mal altia es desenvolupa d'una forma complicada. L'home pateix l'oblit tot el temps. Tanmateix, és bastant capaç d'anar al lavabo i menjar tot sol.
Grau greu es caracteritza per un deteriorament total de la memòria i problemes amb la coordinació dels moviments. En aquest cas, el pacient ha d'estar sota la supervisió constant dels familiars. Si no ho són, aleshores la persona és col·locada en una institució mèdica especialitzada de per vida.
Si inicieu el tractament en la fase inicial del curs de la mal altia, podeu mantenir un grau lleu durant molts anys.
Mal altia en nens
La demència vascular pot afectar no només la població adulta, sinó també els nens. Els tipus de demència infantil es divideixen convencionalment en residual-orgànica i progressiva. El tipus orgànic residual de la mal altia es caracteritza perel fet que la meningitis, el trauma craniocerebral, així com la intoxicació amb medicaments condueixen al seu desenvolupament. El tipus progressiu de demència es refereix a una patologia en desenvolupament independent. Es refereix a anomalies genètiques, lesions vasculars i mal alties del sistema nerviós.
Aquesta violació en un nen pot ser un signe de patologia mental, en particular, oligofrènia o esquizofrènia. Els símptomes comencen a aparèixer molt aviat. El nen perd la capacitat de percebre i recordar informació. A més, les habilitats mentals es redueixen.
La teràpia en un nen es basa en la curació completa de la mal altia que va provocar la demència, així com en tenir en compte les característiques de la patologia. En qualsevol cas, el tractament es realitza amb medicació. El metge prescriu medicaments per millorar la circulació cerebral i el metabolisme cel·lular.
Independentment del tipus de demència, les famílies han de ser comprensives amb un nen mal alt, ja que no s'adona del que està fent.
Característiques de les lesions en la gent gran
La demència vascular en la gent gran es produeix per un curs brusc amb un augment dels símptomes perillosos, ja que sovint la patologia vascular l'acompanya i les mal alties concomitants només agreugen el benestar del pacient. En casos especialment perillosos, es poden observar en tot moment estats delirants, psicosis i al·lucinacions.
No obstant això, val la pena assenyalar que la demència vascular rarament arriba a un estadi crític. Sovint, una persona conserva totes les habilitats domèstiques disponibles, crítiquesactitud pròpia.
Causes d'ocurrència
En molts casos, la demència vascular és el resultat d'accidents vasculars com ara atacs de cor i accidents cerebrovasculars. Quan una artèria cerebral es trenca, la sang s'aboca al teixit cerebral, provocant la mort massiva de les neurones. La probabilitat més alta de desenvolupar la mal altia és si moren les neurones de l'escorça i algunes zones del subcòrtex del cervell, ja que són aquests departaments els responsables de les capacitats cognitives d'una persona. Si l'hemorràgia es produeix en altres zones, és possible que no s'observi un deteriorament mental, sinó només un deteriorament de la coordinació dels moviments i l'orientació a l'espai.
Una altra causa de trastorns mentals en pacients és la insuficiència cardíaca. Això s'explica pel debilitament de la circulació sanguínia a les artèries del cervell, ja que un cor mal alt no pot funcionar amb normalitat. Com a resultat, les neurones també moren, cosa que afecta negativament la psique d'una persona que pateix una insuficiència cardíaca.
La isquèmia crònica té un paper important en el desenvolupament de la demència, quan el teixit cerebral es veu privat d'un subministrament complet d'oxigen i sang. Com a resultat, es desenvolupa una hipòxia persistent i prolongada, les conseqüències de la qual s'expressen en la mort de les neurones i la posterior aparició de signes de demència. El motiu principal del debilitament de l'activitat mental són els trastorns de la circulació cerebral i cardíaca, provocats per la pressió arterial constantment alta o baixa. També hi ha certs factors que d'una manera o altra podenafecta el declivi cognitiu. Aquests inclouen com ara:
- edat;
- mals hàbits;
- gènere;
- predisposició genètica.
A més, les mal alties cròniques són de gran importància. Aquests inclouen, en particular, la vasculitis infecciosa, la diabetis mellitus i els trastorns autoimmunes. Val la pena assenyalar que les persones que tenen un alt nivell d'intel·ligència i estan ben educades desenvolupen demència amb molta menys freqüència que aquelles que no tenen una intel·ligència prou alta. Això s'explica per la diferència en la capacitat de reserva del cervell.
Síntomes principals
Sovint s'observen símptomes de demència vascular en pacients que han patit recentment un ictus. Les infraccions s'han d'atribuir a aquests signes:
- memòria;
- discurs;
- coordinació motora;
- processos de pensament;
- pensament abstracte.
A més, és possible distingir els símptomes concomitants d'una forma aguda de patologia, és a dir, els signes següents:
- debilitament del to muscular de les extremitats;
- manifestació diferent de la intensitat dels reflexos a les extremitats;
- trastorn de la marxa.
A més de la manifestació aguda, pot haver-hi un desenvolupament gradual de la demència. S'observa principalment en la forma isquèmica de la mal altia. La demència vascular en aquest cas es caracteritza per un augment gradual dels símptomes. El desenvolupament gradual de la mal altia es produeix durant uns 3-5 anys. La manifestació d'aquesta violació comença amb un canvipersonalitat. En particular, es poden observar els següents símptomes:
- manifestació exacerbada de certs trets de caràcter;
- desenvolupament del judici conservador;
- deteriorament dels processos de pensament en curs;
- pèrdua de normes i regles de comportament moral.
A continuació, s'observa un deteriorament de la memòria gradualment i la persona deixa de navegar en el temps i l'espai. Al mateix temps, durant molt de temps, el comportament no canvia gens i no hi ha violacions dels gestos i de la parla.
A l'última etapa, hi ha tremolors dels dits i de les mans, esgotament, alteració de la marxa i de la coordinació. El desenvolupament posterior de la mal altia es caracteritza per la discontinuïtat de la parla, així com la fragmentació de la informació sobre un mateix. El pacient no pot cuidar-se i respectar les normes bàsiques d'higiene personal. Els símptomes de les manifestacions depenen en gran mesura de l'àrea de la zona afectada del cervell.
Diagnòstic
Els símptomes i el tractament de la demència vascular depenen en gran mesura de l'estadi i l'evolució de la mal altia, per la qual cosa s'ha de fer primer un diagnòstic integral. Es basa en un estudi psicodiagnòstic i tècniques de neuroimatge. Els estudis Doppler i la tomografia cerebral s'utilitzen com a tècniques d'imatge. També es prescriuen proves bioquímiques de sang.
El pacient, quan apareixen els primers signes, és ingressat en un hospital, se li prescriu un examen exhaustiu. En l'etapa inicial, el metge realitza una enquesta oral del pacient per obtenir una declaració precisadiagnòstic. Tot seguit s'estudia les mal alties existents a l'anamnesi.
Es fan proves especials per determinar les alteracions cognitives, es controla la pressió arterial i es pren sang per detectar sucre. A partir d'anàlisis de sang, es determinen els nivells de colesterol i lípids. Es mostra un electroencefalograma per avaluar l'activitat elèctrica del cervell.
L'ecografia del cervell ajuda a analitzar l'estat dels vasos sanguinis i la dopplerografia permet detectar violacions del sistema vascular del cervell. A partir del diagnòstic, el metge avalua l'estat del pacient i prescriu el tractament adequat.
Característiques del tractament
Com que hi ha molts factors de risc, el tractament de la demència vascular s'ha de basar en l'eliminació de la causa de la mal altia. En particular, si el trastorn es desenvolupa en pacients amb hipertensió arterial prolongada, la teràpia s'ha de seleccionar estrictament individualment. Al mateix temps, no s'ha d'intentar reduir la pressió, ja que això pot provocar un subministrament de sang insuficient al cervell, cosa que contribuirà a una progressió encara més gran dels trastorns.
Hi ha una sèrie de principis per gestionar la demència vascular. El metge prescriu agents antiagregants que impedeixen que les plaquetes s'uneixin i també normalitzin la circulació sanguínia. A més, calen fàrmacs que millorin el metabolisme de les cèl·lules cerebrals i neuroprotectors. Aquests medicaments compleixen tots aquests requisitsfons:
- Cerebrolysin;
- "Acatinol memantina";
- Cavinton.
El fàrmac "Cerebrolysin" contribueix a la normalització dels processos metabòlics i també té un efecte neuroprotector. Aquest fàrmac ajuda a millorar la funció cognitiva i pràcticament no té efectes secundaris.
El medicament Akatinol memantina ajuda a millorar la concentració, accelera els processos mentals i millora la memòria. "Cavinton" redueix la resistència dels vasos espasmòdics, millora la microcirculació sanguínia i té propietats antiagregadores, contribuint a una excreció més ràpida de glucosa.
A més, es poden prescriure medicaments d' altres grups, l'eficàcia dels quals s'hagi demostrat clínicament. En particular, es prescriuen fàrmacs com el Gingko Biloba i els alcaloides de l'ergot.
Previsió
Moltes persones que tenen aquest diagnòstic estan interessades en quant de temps viuen amb demència vascular, quin tipus de trastorns poden ocórrer. La curació completa només és possible en un 10-16% dels casos. En el curs agut de la mal altia, el pronòstic és força desfavorable. Un percentatge important de mortalitat s'observa principalment 4-5 anys després de l'aparició dels símptomes inicials del curs de la mal altia.
En presència d'una forma isquèmica de la mal altia, sovint és possible frenar el procés de la patologia, sobretot si el tractament complex de les mal alties que van provocar la violació es porta a terme de manera oportuna.
L'esperança de vida depèn en gran mesura de l'atenció dels familiars icondicions de vida del pacient. Si la mal altia es detecta en l'etapa inicial i s'han pres les mesures terapèutiques adequades, una persona pot viure entre 10 i 20 anys. La recuperació total es produeix principalment en els joves, mentre que els processos de l'activitat cerebral encara es poden restaurar.
Profilaxi
Es presta especial atenció a la prevenció. Entre les principals mesures preventives, cal destacar les següents:
- exercici moderat;
- nutrició adequada;
- mantenir una salut mental normal;
- control de la pressió arterial.
Quan apareix l'oblit, definitivament hauríeu de consultar un metge per al diagnòstic i el tractament posterior.
