Hi ha poca gent que mai hagi tingut mal de panxa. En la majoria dels casos, aquest símptoma desagradable s'associa amb desnutrició o mal alties de l'aparell digestiu, com ara gastritis, úlceres o colecistitis. Si el dolor a l'abdomen és agut i el pacient té nàusees i vòmits, sovint es diagnostica apendicitis. I la causa de tots aquests problemes de salut pot ser la síndrome de Payr. Quin tipus de mal altia és i com es manifesta, ni tan sols tots els metges ho saben, per això es prescriu un tractament equivocat. En aquest cas, el pacient no només no millora, sinó que el problema s'agreuja. Com a resultat, només s'ha de resoldre quirúrgicament. Per ser justos, cal dir que el diagnòstic clínic de la síndrome de Payr, basat només en la història i la palpació de l'abdomen i sense els resultats de proves especials, és realment difícil. Però aquesta mal altia té algunes característiques que la distingeixen d' altres mal alties del tracte gastrointestinal. Sobre com reconèixer aquesta síndrome perillosa i si es pot curarmal altia sense cirurgia: el nostre article.
Síndrome de Payr: què és?
Recorda l'anatomia de l'escola. Tots els aliments que hem menjat comencen a ser digerits a l'estómac, i després es traslladen a l'intestí prim, on acaba el procés de digestió. Allà, de la massa alimentària, tot el que és valuós entra al torrent sanguini i tot el que és inútil per al cos passa a l'intestí gros. Aquí, l'aigua s'absorbeix d'aquesta massa, deixant un residu de consistència més gruixuda, que anomenem femta. L'intestí gros té diverses seccions, la més llarga de les quals és el còlon. Simplificat, es pot representar com un tub buit d'uns 7 cm de diàmetre, com una vora, vorejant l'intestí prim. El còlon es divideix en tres segments. El segment ascendent es troba al costat dret de l'abdomen. S'eleva fins al fetge, on es doblega en un angle proper als 90° i passa al segment transversal. Aquesta part del còlon arriba a la regió de la melsa (un òrgan situat a l'hipocondri esquerre), torna a doblegar-se, passa al segment descendent, després al còlon sigmoide i al recte. Les masses fecals, que comencen a formar-se a la sortida de l'intestí prim, recorren tot aquest camí, espessint-se gradualment. Com a resultat, a la sortida, tenim una femta formada que és força densa en densitat. La síndrome de Payr, o mal altia de Payr, s'observa quan la segona corba del còlon (a la zona de la melsa) és molt més gran del que fisiològicament és necessari. En aquest lloc, el diàmetre de la cavitat intestinal s'estreny molt, cosa que en medicina s'anomena estenosi. A través d'una estreta obertura, femta ja espessales masses no avancen prou ràpid per deixar lloc als que segueixen. Com a resultat, es forma una mena de congestió a partir del que el cos intenta fer sortir. Sovint, s'afegeixen gasos a les femtes, que es formen durant la digestió dels aliments.
Quin és el perill de la síndrome de Payr
A l'intestí prim, els oligoelements útils, vitamines i altres substàncies passen dels aliments a la sang, i tots els innecessaris i fins i tot nocius romanen, formant masses fecals. Normalment, hem d'eliminar-los del cos cada dia, és a dir, realitzar un acte de defecació. Si les femtes es retarden, cosa que s'observa amb restrenyiment, les substàncies nocives que hi estan presents comencen a entrar a la sang i comença una intoxicació gradual del cos (intoxicació). Aquest és el principal perill que provoca la síndrome de Payr. La intoxicació té molts efectes adversos, un dels quals es pot anomenar immunosupressió. Això, al seu torn, condueix a una disminució de la resistència a diverses mal alties. A més, les femtes dures irriten les parets intestinals, provocant la seva ulceració, i els intents d'una persona amb restrenyiment poden provocar hemorroides. Un altre problema greu causat per la síndrome de Payr és la colonoptosi, que significa el prolapse del còlon. Això condueix a l'obstrucció intestinal i, de vegades, a volvulus.
Etiologia
La síndrome de Payr va ser descrita pel cirurgià alemany Irwin Payr l'any 1905. Durant més de 100 anys, la prevalença d'aquesta patologia ha augmentat i ha arribat aproximadament al 40% entre ellsla població adulta del planeta. La flexió del còlon s'observa amb una estructura patològica congènita de l'intestí, per exemple, amb un segment transversal allargat del còlon. Com que aquestes anomalies són congènites, les causes de la seva aparició es troben en qualsevol fallada en la formació de l'intestí en l'etapa de l'embrió. Entre ells hi ha l'ecologia desfavorable, les mal alties de la mare durant l'embaràs, la medicació, els mals hàbits, l'estrès nerviós, el consum d'alcohol per part de la dona embarassada i altres factors que afecten el desenvolupament del fetus. Les estadístiques mèdiques han establert que els nens el pare i la mare dels quals pateixen mal alties del tracte gastrointestinal neixen amb la síndrome de Payr amb més freqüència que els nens de pares absolutament sans.
Patogènesi
La síndrome de Payr té símptomes que són estàndard per a moltes altres mal alties del tracte gastrointestinal i, per tant, sovint es fa un diagnòstic errònia. Els pacients poden experimentar:
- restrenyiment;
- nàusees;
- pèrdua de gana;
- dolor al peritoneu;
- vòmits;
- estómac inflat (a causa del fet que els gasos no poden sortir del còlon);
- mal de cap;
- irritabilitat.
A més, les següents manifestacions de la síndrome de Payr poden indicar:
- dolor paroxístic de localització poc clara (a causa de l'acumulació de gas i femta al lloc de la flexió de l'intestí);
- dolor intens a la zona del cor (de vegades donen sota l'omòplat o a la mà esquerra);
- reducció del dolor quan el pacient s'aixeca horitzontalment.
L'estancament de les femtes provoca inflamació de les parets intestinals i el seu reflux a l'intestí prim, que passa sovint en la síndrome de Payr, provoca ileitis per reflux. En aquests casos, s'afegeixen els símptomes d'aquestes mal alties associades:
- moc a les femtes, de vegades amb sang;
- augment de la temperatura.
Dolichosigma
Una de les seccions del còlon és el còlon sigmoide, anomenat així per la seva forma, que recorda una mica la lletra "S". Es troba directament davant del recte, les funcions del qual són evacuar les femtes del cos. El dolicosigmoide és una patologia quan el còlon sigmoide d'una persona s'ha format més temps del necessari anatòmicament. Al mateix temps, també s'hi produeix un estancament de femta no planificat per la naturalesa, i els símptomes s'assemblen a la síndrome de Payr. El dolicosigma no només pot ser congènit, sinó també adquirit. Es creu que el còlon sigmoide es pot allargar amb una nutrició irracional prolongada (anys), quan es menja massa carn i hidrats de carboni, durant el treball sedentari. Un dels principals símptomes d'aquesta patologia és el restrenyiment. A més, els pacients es queixen de dolor al melic i a l'hipocondri esquerre, flatulències, deteriorament general de la salut.
Diagnòstic
La síndrome de Payr en adults i nens no és fàcil de diagnosticar. La història d'aquesta mal altia és molt semblant a altres problemes del tracte digestiu. Succeeix que els pacients amb síndrome de Payr fins i tot van ser diagnosticats d'apendicitis i van ser operats. Actualment, hi ha un mètode molt precísdiagnòstic d'aquesta patologia - irrigografia. Aquest és el mètode més eficaç que permet determinar amb gran precisió la presència d'una flexió del còlon en un pacient. El procediment es realitza amb una suspensió de bari. El procés de la seva introducció al pacient està controlat per una pantalla de raigs X. Quan el còlon està ple, la fotografia es fa en decúbit supí del pacient i, quan es buida l'intestí, es fa dempeus.
Els nens de la categoria d'edat de 10 a 15 anys utilitzen un mètode de radioisòtops per estudiar el còlon. Al mateix temps, una solució col·loïdal d'or radioactiu.
Quan la síndrome de Payr a la imatge es pot veure que el còlon, com una garlanda, s'enfonsa a la zona pèlvica.
Característiques de la síndrome de Payr en nens
Lamentablement, tot i que la síndrome de Payr en nens no s'ha estudiat prou, per tant, no hi ha recomanacions inequívoques sobre com diagnosticar-la amb més precisió, tenint en compte les característiques d'edat dels pacients joves, i com tractar-la de manera més eficaç.. Els estudis realitzats per científics mèdics han demostrat que les nenes tenen aquesta mal altia més sovint que els nens.
La manifestació de la síndrome de Payr comença ja en els primers 12 mesos després del naixement, més sovint durant el període en què el nen comença a donar aliments complementaris. El nou aliment fa espessir les femtes del nadó, cosa que l'ajuda a mantenir-se a la torsió del còlon.
Els primers símptomes de la mal altia, que indiquen la síndrome de Payr, són els següents: en un context general de salut total, el nen desenvolupa restrenyiment i dolor abdominal. En el futur, s'afegeixen signes d'intoxicació (nàusees, vòmits).acumulació de femta i la seva llarga estada a l'intestí. Sense tractament en nens d'entre 12 i 15 anys, s'observen els mateixos símptomes de la síndrome de Payr que en els adults. Quan s'examina un nen amb sospites de la síndrome de Payr, el metge ha d'esbrinar definitivament com va continuar l'embaràs, si hi ha familiars propers amb problemes gastrointestinals a la família, per tal d'excloure processos inflamatoris a l'intestí, prescriure una anàlisi de sang. El diagnòstic final s'ha de basar en els resultats de la irrigografia.
Síndrome de Payr: tractament dietètic
Amb aquesta mal altia, els pacients haurien de prestar molta atenció a una alimentació adequada. Els aliments han de ser rics en calories, però al mateix temps lleugers, que no continguin moltes toxines. El menú ha de contenir formatge cottage, mantega, crema agra, petons. Per augmentar el perist altisme dels intestins, els pacients han d'introduir sèrum de llet, kefir, llet fermentada al forn i iogurt a la seva dieta. No podeu rebutjar els dolços, que atrauen líquids als intestins, la qual cosa contribueix a la liqüefacció de les femtes i un procés de defecació més fàcil. Els pacients haurien de menjar moltes fruites, mel i xarops de fruites.
En presència de la síndrome de Payr, com en el restrenyiment d'una altra etiologia, és útil beure decoccions i compotes de verdures, així com sucs acabats de preparar de pastanaga i patates crues.
El compliment de la dieta no elimina la mal altia, però en facilita molt el curs.
Tractament conservador
Els metges sovint poden observar una situació que tenen por de la cirurgia i volen provar primerteràpia farmacològica per a pacients amb síndrome de Payr. Tractament amb quines píndoles poden fer front a aquesta mal altia? Els metges poden aconsellar preparacions de lactulosa. Es poden donar als nens des de la infància. La lactulosa dilueix una mica la femta, millora la motilitat intestinal i alhora pobla els intestins amb una microflora beneficiosa. Els adults i tothom que, a causa d'un restrenyiment prolongat, ha començat a tenir inflamació de les parets intestinals, se'ls prescriu medicaments antiinflamatoris. Per alleujar les síndromes de dolor, es poden aconsellar antiespasmòdics "Drotaverin" o "Platifillin", també són útils cursos de prebiòtics, probiòtics i vitamines.
La síndrome de Payr només es tracta amb medicaments en les etapes inicials de la mal altia, i els resultats solen ser de curta durada. Paral·lelament a les píndoles, els metges prescriuen fisioteràpia (electroforesi amb una solució de novocaïna, aplicacions de parafina a l'abdomen, diatèrmia, UHF, massatge abdominal és obligatori i es prescriuen exercicis per enfortir les seves parets.
Cirurgia
Aquest és el mètode de tractament més eficaç, com a resultat del qual tots els símptomes desapareixen completament, i per sempre, i no temporalment, com amb altres mètodes de teràpia. Les operacions es realitzen segons diferents mètodes, en funció de les indicacions anatòmiques. Segons un d'ells, es realitza una laparotomia mitjana, una resecció de la secció transversal de l'intestí de bypass a la part mitjana i s'aplica una anastomosi directa. A continuació, el còlon transvers es mou sota la base del lligament gàstric transvers i es fixa mitjançant una tecnologia especial perquè les corbes de la zonael fetge i la melsa eren arrodonits.
Segons el segon mètode s'extreuen els lligaments que fixen l'intestí gros (colon-esplènic i còlon-diafragmàtic), es baixa la flexió esplènica amb un laparoscopi per tal d'eliminar la torsió de l'intestí. L'operació es realitza amb trocars mèdics i electrocauteri.
Es fan operacions combinades a aquells a qui s'ha diagnosticat "síndrome de Payr, dolicosigma". La retroalimentació dels pacients després d'aquest tractament és molt favorable. En les persones, el dolor desapareix completament, s'atura el restrenyiment i amb ells desapareixen els símptomes d'intoxicació. Durant les operacions combinades, a més de les manipulacions amb el còlon a la part transversal i la flexió esplènica, els pacients es sotmeten a una resecció laparoscòpica del còlon sigmoide.
Previsió
El tractament conservador dóna resultats en els estadis inicials de la mal altia, però com que està causat per una patologia anatòmica en l'estructura de l'intestí, només la intervenció quirúrgica ajuda a vèncer completament la mal altia de Payr. El tractament amb remeis populars només s'utilitza com a auxiliar. La medicina tradicional ofereix infusions i decoccions que dilueixen les femtes (laxants) i agents que milloren la motilitat intestinal. També hi ha remeis que enforteixen el sistema immunitari, milloren l'estat general. Podeu utilitzar decoccions de plàtan, suc de patata, compotes de prunes, fruits secs. És important saber que els ènemes estan contraindicats en la síndrome de Payr.
El pronòstic dels pacients que han rebut el tractament correcte a temps és completfavorable. Si es descuida la mal altia de Payr, poden aparèixer complicacions que amenacen la vida en forma de tumors, ulceració de les parets, hemorroides, que es desenvolupen a partir d'un trauma constant als intestins amb excrements.
