Aproximadament del dos al tres per cent de les anomalies fetals congènites es deuen a infeccions perinatals. La majoria d'ells, quan s'infecten inicialment, són perillosos durant l'embaràs, i les recaigudes de l'herpes poden suposar una amenaça durant el part o el postpart. TORCH és una abreviatura de les infeccions intrauterines que es desenvolupen amb més freqüència i representen un gran perill per al fetus.
Infecció TORCH durant l'embaràs. Explicació de l'abreviatura
- T és toxoplasmosi.
- O - altres infeccions (altres), que inclouen hepatitis B, C, clamídia, listeriosi, sífilis, parvovirus i infeccions gonocòcciques. També recentment la llista es va complementar amb varicel·la, VIH, infecció per enterovirus.
- R és rubèola (rubéola).
- C: citomegalovirus (citomegalovirus).
- H és herpes.
També hi ha una versió que les infeccions amb TORCH durant l'embaràs inclouen només les quatre mal alties enumerades anteriorment, i la lletra "O" a l'abreviatura no representa altres, sinó que simplement actua com a segona.lletra de la paraula toxoplasmosi.
Ús del terme
Com sabem, qualsevol persona pot estar afectada per la rubèola, el citomegalovirus, la toxoplasmosi, la infecció per herpes. TORXA és un terme que no s'utilitza en relació a totes les persones, sinó només en relació a les dones que es preparen per a l'embaràs i les dones embarassades, el fetus i el nounat. Normalment, la primera reunió amb les infeccions enumerades es produeix a la infància o l'adolescència. Després de la infecció inicial, es desenvolupa una defensa immune. Si una dona s'infecta per primera vegada durant l'embaràs, els òrgans i sistemes del fetus (especialment el sistema nerviós central) es poden veure afectats negativament, la qual cosa augmenta el risc d'avortament espontani, deformitats congènites, mortinats i malformacions..
Si una dona embarassada té alguna infecció del complex TORCH, els microbis comencen a circular activament per la sang, capaços d'entrar al cos del nen. Si això passa, sovint és necessari interrompre l'embaràs. La situació es complica pel fet que en la majoria dels casos no hi ha símptomes patològics, i el problema només es detecta quan es realitza un examen de la infecció amb TORCH.
Diagnòstic
Per evitar complicacions en el futur, es recomana sotmetre's a un examen abans de l'embaràs o al primer trimestre per saber si ja has tingut una infecció primària per infeccions del complex TORCH o no. Si ho fos, llavors pots respirar tranquil: no hi ha perill. Si no, hauríeu de tenir cura de la vostra salut i dur a terme una sèrie demesures préventives. Per exemple, si parlem de toxoplasmosi, cal seguir unes regles que reduiran el risc d'infecció; sobre la rubèola: pots vacunar-te, etc. A més, durant l'embaràs, has de controlar regularment el teu estat de salut respecte a aquelles infeccions per a les quals no disposes de cossos protectors per tal d'identificar a temps el problema si apareix sobtadament. Moltes dones estan interessades en quant costa l'anàlisi de la infecció amb TORCH. El preu dels diagnòstics complexos varia entre dos i cinc mil rubles.
Estudis de laboratori
Com ja s'ha esmentat, sovint no hi ha manifestacions clíniques després de la infecció. En alguns, els ganglis limfàtics augmenten, la temperatura augmenta, apareix una erupció, però aquests signes no són específics, de manera que el diagnòstic només a través d'un examen extern és impossible.
L'anàlisi de laboratori de la infecció amb TORCH és determinar la concentració (títols) d'anticossos a la sang contra els patògens de la rubèola, l'herpes, la toxoplasmosi i el citomegalovirus. Si hi ha anticossos, la dona ja ha patit aquesta mal altia en el passat i és immune a ella. Però si el títol d'anticossos és molt alt o augmenta gradualment, el procés està actiu en aquest moment concret. Si no hi ha anticossos, és massa aviat per alegrar-se. Després de tot, sempre hi ha el risc de emmal altir durant l'embaràs.
Per cert, la gravetat dels símptomes no té res a veure amb el nivell de perill d'exposició als microbis del fetus. Per exemple, hi ha molts casos en què la mal altia va tenir manifestacions vives en dones, però en nenses va mantenir sans, i viceversa, quan els pacients no observaven cap signe per si mateixos i els fetus estaven molt danyats.
Anàlisi de sang
Totes les espècies de mamífers tenen cinc classes homòlogues d'immunoglobulines, és a dir, es van formar fins i tot abans de la divisió dels mamífers en espècies. Això suggereix la necessitat d'anticossos per sobreviure. Les immunoglobulines són proteïnes especials produïdes quan el cos es troba amb un agent patològic. Els anticossos són específics, és a dir, actuen només sobre un agent específic. Per aclarir l'especificitat, s'afegeix el nom del patogen contra el qual actuen a la designació d'immunoglobulines (Ig).
Per tant, hi ha cinc classes d'anticossos: IgM, IgG, IgA, IgD, IgE. Els tres primers són els més importants. En un estudi de laboratori per a la infecció amb TORCH, la interpretació dels resultats es basa en els indicadors de dues classes d'immunoglobulines: IgG i IgM. Apareixen anticossos diferents en diferents etapes de la resposta immune. Estan presents a la sang en diferents moments, fet que permet que un especialista, després d'analitzar les dades que l'anàlisi va mostrar per a la infecció amb TORCH, pugui determinar el moment de la infecció, predir riscos i prescriure correctament les mesures terapèutiques..
Nivells d'IgM i IgG
Poc després de l'inici del procés patològic, les IgM augmenten, arriben al seu punt màxim entre la primera i la quarta setmana (segons el tipus d'infecció) i després disminueixen durant diversos mesos. La durada de la presència d'IgM en una quantitat significativa amb algunsles infeccions poden ser bastant llargues. I després l'anàlisi de l'avidesa de la IgG al patogen ve al rescat (en parlarem amb més detall a continuació).
La ràpida aparició d'IgM a la sang permet diagnosticar la mal altia des del primer moment. Les IgG apareixen una mica més tard, a la tercera setmana després de la infecció; el seu nivell creix més lentament, però romanen a la sang molt més temps (amb algunes infeccions romanen tota la vida).
Reacció en cadena de la polimerasa (PCR) i immunoassaig enzimàtic (ELISA)
PCR pot detectar eficaçment les infeccions amb TORCH. Desxifrar els resultats, però, no sempre dóna respostes a les preguntes existents. Amb l'ajuda d'aquesta anàlisi, és possible detectar l'absència o presència de l'ADN del patogen al cos i fins i tot determinar-ne el tipus, però, per exemple, no serà possible distingir una infecció recent o aguda de el transport del virus. Per a la investigació, s'utilitza sang, orina, secreció del coll uterí o la vagina. La precisió dels resultats obtinguts és del 90-95 per cent. El mètode PCR s'ha demostrat en el diagnòstic d'infeccions asimptomàtiques i cròniques. El que és característic (i molt important), permet determinar fins i tot la menor quantitat del patogen.
ELISA s'utilitza quan cal esbrinar en quina fase es troba el procés patològic. ELISA es basa en la determinació d'anticossos contra el patogen. El material per a l'estudi és la secreció del coll uterí, la vagina i la uretra.
I, tanmateix, els resultats més fiables s'obtenen mitjançant una anàlisi de sang per a la infecció amb TORCH. Després de tot, és sèrum sanguini que conté anticossos. A laA partir de les dades obtingudes, el metge pot concloure quina forma de la mal altia pateix la dona (aguda o crònica), entendre si la mal altia està realment activa o si el pacient només és portador de la infecció amb TORCH. Durant l'embaràs, la sang s'ha d'examinar en dinàmica, només d'aquesta manera es podrà obtenir els resultats correctes. Si el títol d'anticossos augmenta ràpidament, hi ha un perill.
Mesures preventives
Només un metge pot interpretar amb precisió les proves de la infecció amb TORCH. El desxifrat requereix certs coneixements, i és poc probable que vostè mateix pugui entendre què és què. Si cal, l'especialista prescriu un examen addicional. També ofereix un esquema de mesures preventives. Les dones embarassades que no tenen anticossos contra una infecció en particular han de prestar especial atenció a un estil de vida saludable durant el període de tenir un fill: moure's molt, passar més temps a l'aire lliure, prendre vitamines que enforteixen la immunitat, menjar completament i correctament.. Per prevenir la toxoplasmosi, a més cal seguir les normes d'higiene, evitar el contacte amb gats. A més, durant l'embaràs, hauríeu de donar sang regularment per a les infeccions amb TORCH per tenir temps per "interceptar-les" en cas d'alguna cosa i actuar. A continuació, parlarem amb més detall de l'efecte de cada patologia concreta en el cos.
Toxoplasmosi
Aquesta infecció del complex TORCH és extremadament rara durant l'embaràs. Tot i que la mal altia és molt freqüent en general, segons algunes estimacions, un 30 per cent la pateix.totes les persones del món. L'agent causant és Toxoplasma, un paràsit l'hoste principal del qual és un gat domèstic: el paràsit es multiplica al seu cos i després s'allibera al medi extern. Pots infectar-te a través de la carn (poc cuita o crua), les mans brutes. Si una persona té una bona immunitat, aleshores la toxoplasmosi no és perillosa, pot estar mal alt sense ni adonar-se'n. Aquesta és l'anomenada mal altia única, a la qual, després de la primera infecció, es desenvolupa una forta immunitat.
L'única situació en què la toxoplasmosi esdevé perillosa és la infecció primària amb ella durant l'embaràs. Tanmateix, la probabilitat d'això, com ja s'ha esmentat, és petita. Segons les estadístiques, aquesta infecció del complex TORCH durant l'embaràs actual es produeix només en l'1 per cent de les dones. Si la infecció es va produir més de sis mesos abans de l'inici de la concepció, res no amenaça el fetus. I si la infecció es va produir més tard, aleshores el nivell de perill depèn de quin període específic de l'embaràs el toxoplasma va entrar al cos: com abans, més gran és el risc de desenvolupar conseqüències greus quan el fetus està infectat, però menor és la probabilitat que aquesta infecció. es produirà en absolut.
La infecció durant les primeres dotze setmanes es considera la més perillosa. En aquests casos, la toxoplasmosi sovint condueix al desenvolupament de lesions greus als ulls del nen, la melsa, el fetge, el sistema nerviós i, de vegades, condueix a la mort del fetus. Per tant, els metges solen recomanar la interrupció artificial de l'embaràs. Això confirma una vegada més la necessitat de provar la infecció amb TORCH fins i tot abans de la concepció. Els resultats mostraran siqueda embarassada ara o espera sis mesos.
Rubella
Aquesta mal altia vírica es transmet normalment a través de la saliva, manifestada per l'aparició d'una erupció al cos i un augment de la temperatura. Com a regla general, la patologia es desenvolupa de manera fàcil i inofensiva, després de la qual cosa el cos desenvolupa defenses immunitàries i la infecció secundària ja no es pot témer. Una altra cosa és quan es produeix la infecció durant l'embaràs. Totes les infeccions amb TORCH en nens poden provocar el desenvolupament de trastorns, però la rubèola és simplement mortal. En l'etapa inicial, es veuen afectats els ulls, el cor i el teixit nerviós del fetus. La infecció en el primer trimestre és una indicació absoluta per a la interrupció de l'embaràs, però si la infecció es produeix més tard, normalment no hi ha cap amenaça per a la vida del nen, però pot desenvolupar una varietat de trastorns, inclòs el retard del desenvolupament i el creixement. Aleshores cal dur a terme una teràpia restauradora, prevenció de la insuficiència placentària.
Com en altres casos, les proves d'anticossos contra la rubèola s'han de fer amb antelació, fins i tot en el procés de planificació d'un embaràs. La presència o absència de perill es pot jutjar quan es fa la descodificació de les anàlisis. Les infeccions amb TORCH, inclosa la rubèola, són fàcils de diagnosticar: tot mostrarà el nivell d'immunoglobulines a la sang. És obligatori realitzar un examen si una dona ha estat en contacte amb una persona amb rubèola. Si es detecten signes d'infecció aguda, cal prendre mesures urgents.
La prevenció d'aquesta mal altia viral no es pot prevenir, així que el millor que pot serfer per protegir-se - vacunar. S'ha de vacunar abans de l'embaràs. La introducció de la vacuna és simplement necessària per a aquelles dones a la sang de les quals no hi ha anticossos contra la rubèola. La vacuna moderna s'ha millorat tant que ofereix gairebé un cent per cent de garantia de protecció i gairebé mai no provoca efectes negatius, amb l'excepció d'un lleuger augment de la temperatura i envermelliment al lloc d'injecció. La immunitat desenvolupada després de la vacunació dura vint anys.
Citomegalovirus
Aquesta infecció de TORCH en dones embarassades és un ordre de magnitud més freqüent que altres, encara que en general aquesta mal altia es va descobrir només al segle XX. El citomegalovirus es transmet a través de la sang, sexualment, amb la llet materna. El grau d'influència sobre el cos humà dependrà de l'estat de la immunitat: si és saludable, la mal altia pràcticament no és perillosa, però si està debilitat, el virus pot afectar gairebé tots els òrgans i sistemes. No obstant això, la majoria de la gent porta la infecció amb molta facilitat. Els anticossos produïts duren tota la vida, de manera que la mal altia mai es reactiva.
Però si la infecció primària es produeix durant l'embaràs, les conseqüències poden ser catastròfiques. La situació s'agreuja per l' alt risc de transmissió intrauterina del citomegalovirus al fetus. Per cert, la infecció del fetus es pot produir no només de la mare, sinó també del pare, fins i tot en el procés de concepció, perquè l'esperma de l'home també conté el patogen. Però això rarament passa, la majoria de vegades la infecció es produeix a través de les membranes fetals o a través de la placenta. Fins i tot endurant el part, al passar pel canal del part, la infecció és possible, encara que aquesta opció és la menys perillosa per al nen. Però la infecció intrauterina està plena de conseqüències greus: el fetus pot morir o el nen naixerà amb una patologia congènita, que es manifesta immediatament en defectes com la hidropèsia del cervell, icterícia, augment de la melsa o fetge, subdesenvolupament de el cervell, anomalies al cor, pneumònia, deformitats congènites, etc., o es fa sentir només al segon o cinquè any de vida. El nen pot patir epilèpsia, sordesa, debilitat muscular, retard mental i intel·lectual, paràlisi cerebral i inhibició de la parla. Per tant, la detecció de la infecció primària de TORCH durant l'embaràs és una indicació per a la seva terminació.
En el cas que una dona s'infectés fins i tot abans de la concepció i en el procés de tenir un fill, es va produir una exacerbació de la mal altia, no es produeixen conseqüències tan terribles com les descrites anteriorment. Si durant l'anàlisi es determina que no hi ha anticossos contra el citomegalovirus, és a dir, la dona encara no ha patit aquesta mal altia, durant l'embaràs se li recomanarà fer-se un nou examen cada mes, que permetrà no perdre's el fet de infecció, si n'hi ha.
Si una anàlisi de sang revela que la futura mare és portadora passiva de la infecció, haurà de fer esforços addicionals per mantenir un sistema immunitari sa. Com ja s'ha esmentat, el citomegalovirus pot "donar" un nenno només la mare, sinó també el pare, de manera que un home també s'hauria de examinar per detectar anticossos.
Herpes
Cal tenir en compte que l'herpes ni tan sols és una mal altia, és tot un grup de mal alties víriques. El virus del primer tipus es manifesta en forma d'un anomenat refredat als llavis, i el segon afecta amb més freqüència els genitals (també s'anomena herpes urogenital). La infecció es transmet per l'aire i per via sexual, a més, pot passar per la placenta de la mare al fetus. Si comença la mal altia, l'herpes es pot manifestar no només per lesions de les mucoses i la pell, sinó també per alteracions en el funcionament dels òrgans interns, els ulls i el sistema nerviós..
Quan està infectat amb un virus, com en el cas d' altres infeccions del complex TORCH, el cos produeix anticossos que suprimeixen en gran mesura la progressió posterior del procés patològic. Per tant, sovint l'herpes causa símptomes només quan el sistema immunitari està debilitat. Quan s'infecten durant l'embaràs, els anticossos, juntament amb el propi virus, passen de la mare al fetus, de manera que en la majoria dels casos no hi ha perill per al nen. Es produeix una amenaça per a la vida si, en l'etapa inicial de l'embaràs (quan tots els sistemes i òrgans es col·loquen al fetus), la mare està infectada inicialment amb el virus. En aquesta situació, el risc que el fetus mori o el nadó neixi amb anomalies o deformitats congènites es triplica.
Quan es produeix una infecció per herpes urogenital a la segona meitat de l'embaràs, la probabilitat que un nen neixi ambanomalia del desenvolupament, per exemple, amb patologia de la retina, microcefàlia, pneumònia viral congènita, mal alties del cor, paràlisi cerebral, ceguesa, epilèpsia, sordesa. També es pot produir part prematur. Si el fetus no es va infectar durant el període prenatal, això pot passar directament durant el part, en el moment del pas pel canal del part. Això és possible si, en el procés de tenir un fill, l'herpes genital de la dona va empitjorar i l'erupció es va localitzar a la zona dels òrgans genitals interns i el coll de l'úter. Per regla general, si es detecta una situació d'aquest tipus un mes abans del part previst, la dona se li fa una cesària per tal de minimitzar el risc d'infecció del nadó.
La conclusió aquí serà la mateixa que en els casos anteriors: cal examinar-lo fins i tot abans de la concepció, mentre que les dues parelles haurien de fer l'anàlisi. Si es detecta una infecció, el metge prescriurà un tractament, després del qual es podrà quedar embarassada. En aquest cas, estareu segur que el virus no us molestarà ni a vos altres ni al nadó.
En conclusió
Per tant, les infeccions amb TORCH són de gran perill si la infecció es produeix durant l'embaràs. Prevenir esdeveniments adversos pot ser molt senzill: hauríeu d'esbrinar amb antelació a quines infeccions teniu anticossos i quines no. A partir dels resultats obtinguts, el metge li dirà si és possible quedar-se embarassada ara o si val la pena esperar una mica. Comenceu a cuidar la salut del vostre nadó fins i tot abans que es produeixi la seva concepció! Molta sort!
