Recentment, hi ha hagut un augment en el nombre de mal alties fúngiques, incloses lesions de les vies respiratòries superiors. Molt sovint, les mal alties fúngiques de l'oïda es produeixen a la infància (en el 27% dels casos del nombre total d'otitis mitjana), però també es poden diagnosticar en adults. El grup de risc inclou persones que s'han operat d'oïda i pacients que porten audiòfons.
Causes de mal alties per fongs
El fong de l'orella en humans (otomicosi) es desenvolupa a causa de la multiplicació al conducte auditiu de certs tipus de microorganismes nocius: floridures o fongs del gènere Candida. Una causa comuna és la flora saprófita: organismes micòtics que normalment es troben a la pell humana en petites quantitats i que no mostren activitat patològica en absència de factors predisposants.
Els principals factors de risc per al desenvolupament d'otomicosi es consideren els següents:
- lesions i microdanys de l'orella externa, mitjana i interna;
- treball reforçat de les glàndules sudorípares;
- trastorns metabòlics causats per diverses mal alties;
- ús incontrolat d'antibiòtics, ungüents hormonals;
- Un cos estrany que entra a l'orella (detalls d'un audiòfon en pacients grans, llavors de plantes, plastilina i petites peces de joguines durant la infància, aigua);
- determinades mal alties: VIH/sida, diabetis, càncer, leucèmia;
- infecció per fongs candida a la pell o candidiasi genital;
- disminució de la defensa immune, diverses reaccions al·lèrgiques;
- higiene deficient, contaminació de l'oïda;
- ús freqüent d'auriculars, portant un audiòfon;
- pentinar l'aurícula, que sovint es produeix amb diverses dermatitis atòpica, contacte, èczema).
Debilitat de les defenses immunitàries del cos
El conducte auditiu extern és un caldo de cultiu adequat per a floridures o Candida. Les mal alties fúngiques de les orelles en humans no es desenvolupen si els mecanismes de defensa funcionen amb normalitat. La pell del conducte auditiu produeix un lubricant especial que els fongs no poden superar. Si la barrera es destrueix en algunes zones, per exemple, a causa de microdanys o inflamacions, la mal altia pot començar.
Especialment en risc de trobar-se amb un fong són aquells que es netejan les orelles amb objectes improvisats o fan servir hisops de cotó sense cura. Pel que fa a la higiene de l'oïda, és millor no utilitzar bastonets de cotó que fer-ho.malament o massa sovint. La protecció es pot destruir a causa de trastorns metabòlics, mal alties autoimmunes, en el context d'una reacció al·lèrgica o una disminució general de la immunitat.
Abús de drogues
Gotes a les orelles per a mal alties fúngiques i altres problemes, molts pacients es prescriuen per si mateixos. Per tant, els otorinolaringòlegs atribueixen l'augment del nombre de pacients amb lesions micòtiques dels òrgans ORL a l'ús incontrolat d'antibiòtics o fàrmacs hormonals per al tractament de l'otitis mitjana. En la majoria dels casos, no cal fer servir fàrmacs antibacterians, però els pacients continuen utilitzant-los a l'atzar i sense recepta mèdica.
Això condueix no només a una violació de la microflora intestinal, sinó també a un debilitament de les defenses immunitàries del cos. Com a resultat, els fongs de la pell, inclòs el conducte auditiu, comencen a multiplicar-se activament. Hi ha un fong de l'orella en humans. Si el pacient no va al metge, però continua sent tractat pel seu compte (normalment això passa), el curs de la mal altia s'agreuja, la inflamació es torna crònica.
Localització del fong de l'oïda
El quadre clínic pot ser diferent segons quina part de l'audiòfon sigui inflamació localitzada. Els símptomes desagradables dels fongs de l'oïda s'intensifiquen a mesura que el miceli creix a les capes més profundes de la pell. En aquest cas, la influència patògena enzimàtica i tòxica s'afegeix a la lesió mecànica. La mal altia fúngica de l'oïda es pot localitzar externament,a l'orella mitjana, a la membrana timpànica o a la cavitat postoperatòria.
Símptomes del fong de l'oïda externa
El desenvolupament del procés inflamatori va precedit per l'aprimament de la pel·lícula grassa que recobreix el conducte auditiu. Això pot passar per microdanys o com a conseqüència d'una humitat elevada. El conducte auditiu s'infla, les glàndules de secreció externa s'obstrueixen i el pacient comença a experimentar picor, ardor i una sensació de congestió a l'oïda.
En la majoria dels casos, els pacients assumeixen que la causa del malestar és la formació de taps de sofre o contaminació. Però els intents d'auto-neteja poden provocar una violació de la integritat de la pell, que és un factor favorable per a la penetració de la infecció micòtica. Com a resultat, apareix un símptoma d'una mal altia fúngica de les orelles en humans: inflor severa, hiperèmia de la pell.
L'etapa aguda també es caracteritza per secrecions, el volum de les quals augmenta a mesura que avança la patologia. L'ombra de la descàrrega depèn del patogen. La secreció pot ser de color verd groguenc, gris-negre, negre-marró, com ara cera o paper humit.
Amb una inflor severa, el lumen del conducte auditiu es pot tancar completament. Com a resultat, una persona pateix una pèrdua auditiva severa (disminució de l'agudesa auditiva), sent soroll a l'oïda, sent dolor d'una intensitat considerable. La síndrome del dolor normalment s'agreuja amb els moviments de deglució.
Sovint un símptoma addicionalLa mal altia fúngica de l'oïda és una inflamació local dels ganglis limfàtics, que s'estén a l'articulació temporomandibular i a la glàndula paròtida. En aquest cas, la cavitat de l'orella mitjana pot estar implicada en el procés patològic, que pot ocórrer en pacients amb leucèmia o diabetis mellitus.
Símptomes de l'oïda mitjana
La lesió fúngica de l'oïda mitjana sol produir-se en el context d'un procés inflamatori crònic de la cavitat timpànica. Els pacients es queixen d'un deteriorament general del benestar, dolor d'oïda d'intensitat variable, una disminució pronunciada de l'agudesa auditiva, també hi ha una sensació de congestió i s'escolta un soroll ali. Amb les mal alties per fongs de l'oïda, sovint es produeixen migranyes.
Símptomes de miringitis fúngica
La miringitis fúngica és una lesió del timpà que es produeix en el context d'un procés inflamatori a l'oïda externa o mitjana. En aquest cas, la mobilitat de la membrana timpànica es veu alterada, la qual cosa provoca una pèrdua auditiva pronunciada. Es caracteritza per la presència de secreció de l'oïda, dolor intens i altres símptomes d'inflamació. Hi ha mals de cap, de vegades acompanyats de marejos, se sent picor a l'oïda periòdicament, la sensibilitat de l'aurícula augmenta, apareix inflor. Durant la fase aguda, alguns pacients experimenten un augment de la temperatura corporal. Aquesta afecció és extremadament rara en la pràctica mèdica.
Dany postoperatori a la cavitat
Els pacients que han tingut una mastoidectomia poden desenvolupar inflamació. Durant el procediment des de la cavitatprocés mastoide s'elimina pus i granulació. L'operació es realitza molt rarament, ja que la intervenció en la majoria dels casos es pot evitar mitjançant l'ús d'antibiòtics potents. Però si els fàrmacs són ineficaços, el procés inflamatori esdevé crònic o sorgeixen complicacions greus, com un abscés cerebral o una meningitis, la mastoidectomia esdevé un procediment inevitable.
A la cavitat on es trobaven les cèl·lules mastoides, pot començar una infecció per fongs. Les sensacions doloroses en aquest cas es localitzen a l'oïda mateixa o darrere de la cavitat de l'orella. La quantitat de descàrrega augmenta significativament, però els pacients sovint ignoren la necessitat de veure un metge, ja que consideren que aquests símptomes són una variant de la norma en el període postoperatori. Com a resultat, el procés inflamatori passa a una fase crònica i comença a caracteritzar-se per exacerbacions periòdiques.
Mètodes per diagnosticar la mal altia
No és possible fer un diagnòstic basat només en el quadre clínic. Es necessiten estudis de laboratori per seleccionar la teràpia farmacològica òptima per a l'otomicosi. Primer cal esbrinar quin tipus de fong va causar la inflamació, perquè els fongs semblants a llevats com la Candida s'han de combatre de manera diferent que els floridures. Si es detecta algun bacteri patògen addicional, es necessitaran medicaments addicionals. Això últim passa amb freqüència. Aquest cas a la pràctica mèdica s'anomena infecció mixta.
Importantdiagnòstic diferencial competent. Els fongs del gènere Candida en aparença, per exemple, són molt semblants a l'èczema plorant. Per tant, cal fer un cultiu per determinar el patogen i la seva sensibilitat a determinats medicaments. Per tant, és millor confiar el diagnòstic de la mal altia a un ORL amb experiència, que podrà prescriure el tractament adequat per a una mal altia de l'oïda per fongs.
Tractament amb medicaments
El tractament de les mal alties fúngiques de l'oïda en humans es realitza principalment amb medicaments. El curs de la teràpia inclou la presa d'antibiòtics, antihistamínics, immunoestimulants i vitamines. Els medicaments es prenen per via oral i les solucions i ungüents són adequats per a ús tòpic. Com a regla general, es prescriuen ketoconazol, nistatina, fluconazol, natamicina, bifonazol, clotrimazol, naftifin i miconazol s'utilitzen per via tòpica. La base del tractament pot ser Lamisil o Exoderil.
El tractament de les mal alties fúngiques de les orelles en humans, si l'agent causant són fongs del gènere Candida, es realitza mitjançant una solució de Quinozol, Levorin, Sangavirina en una concentració del 0,2%. Solucions de Castellani, Kanesten a base de clotrimazol, Multifungin ajuda. És possible posar ungüents de levorina o nistatina a l'orella. Si el timpà no està danyat, les solucions no s'han d'inculcar directament a l'orella. De vegades, els medicaments es remullen amb cotó i s'introdueixen al conducte auditiu extern.
Els bolets de llevat són sensibles a l'ús de Mycozolin, Nizoral,"Pimafutsina". Mentre es manté la integritat de la membrana timpànica, es permet l'ús del medicament "Candibiòtic". El medicament anestesia eficaçment a causa del fet que la lidocaïna s'inclou a la composició. Gràcies al corticosteroide, Kadibiotic elimina el procés inflamatori amb força rapidesa. El curs del tractament rarament supera els deu dies.
El lavabo de l'oïda es realitza amb l'ajuda de diverses solucions antisèptiques i medicinals. L'acumulació de secrecions és una potent font addicional d'infecció, per la qual cosa la higiene s'ha de dur a terme amb molta cura. És possible utilitzar oli de vaselina, peròxid d'hidrogen, àcid bòric (3%), solució isotònica, àcid salicílic (solució al 3%). De vegades es recomana lubricar la pell del conducte auditiu amb una solució de nitrat de plata (10%).
Si el tractament local falla o la infecció per fongs es repeteix, la teràpia local es complementa amb fàrmacs sistèmics. El tractament amb "Diflucan" es porta a terme fins a dues setmanes, el curs de prendre "Orungal" pot ser de fins a tres setmanes, la durada màxima del tractament amb "Nizoral" és d'un mes. Si es produeixen reaccions al·lèrgiques, s'aconsella prendre antihistamínics i preparats de calci en forma de suplement biològic.
A nens i adults, si és necessari corregir l'estat immunològic, se'ls prescriuen inductors d'interferó, per exemple, "Viferon" d'acord amb la dosi per edat. Amb el mateix propòsit, la ingesta d'àcid lipoic o pantotènic, vitamines B, Wobenzym i altres fàrmacs que es prescriuen peroptimització del metabolisme energètic.
Remeis populars per al tractament de fongs
El tractament dels fongs de l'oïda amb la medicina tradicional només es pot dur a terme sota la supervisió d'un metge qualificat. En cas contrari, la mal altia només empitjorarà o es poden desenvolupar complicacions greus. S'utilitza activament en el tractament de mal alties per fongs de l'oïda (els símptomes de dany s'esvaeixen ràpidament) celidonia, suc de ceba, peròxid d'hidrogen, camamilla.
Celandine té efectes antiinflamatoris, anestèsics i antivirals, mata els bacteris, calma la pell i alleuja el dolor. Per al tractament dels fongs de l'oïda, s'utilitzen gotes d'una decocció o suc de plantes. Quan s'utilitza, cal evitar que la decocció o el suc entri a les mucoses i als ulls, i després de la instil·lació, renteu-vos bé les mans, perquè la celidonia és una planta tòxica. A més, aquesta medicina tradicional no s'ha d'utilitzar per tractar nens.
El suc de ceba té un fort efecte antimicrobià. Heu d'enterrar el remei a l'orella adolorida dues o tres vegades al dia durant un màxim de quatre dies. Podeu utilitzar all en lloc de ceba. La camamilla és coneguda per les seves pronunciades propietats antiinflamatòries. Amb una infecció per fongs, pots rentar-te l'orella diverses vegades al dia amb una decocció de flors de camamilla seques.
Pronòstic de mal alties fúngiques
Amb el desenvolupament de complicacions greus (mastoiditis, procés inflamatori crònic), quirúrgicaintervenció. L'operació es realitza quan és impossible desfer-se d'una mal altia de l'oïda fúngica amb mitjans conservadors. La teràpia de la micosi de l'oïda és una tasca difícil, però en la majoria dels casos el pronòstic és favorable, sobretot si el pacient demana ajuda mèdica a temps. Si es desenvolupa el procés d'adhesió i la mal altia es localitza a l'oïda mitjana, la disminució de l'agudesa auditiva pot ser irreversible. En un curs complicat, el fong es pot estendre als òrgans interns i provocar sèpsia.
