En aquest article, veurem els símptomes i el tractament de la colangitis. Es tracta d'una patologia, que és un procés inflamatori de les vies biliars, que en la majoria dels casos no és específic, és a dir, que sol ser causat per patògens inespecífics que poden provocar altres afeccions inflamatòries.
Descripció
La mal altia es considera molt freqüent i sovint s'acompanya d' altres trastorns del tracte gastrointestinal. La colangitis és un problema gastroenterològic, però, en cas de desenvolupar determinades complicacions, requereix mètodes d'intervenció quirúrgica.
Els conductes biliars es veuen afectats amb la mateixa freqüència al llarg de tota la seva longitud: tant els conductes petits dins del fetge com els grans a l'exterior.
No tothom coneix els símptomes de la colangitis.
Estadístiques
Aquesta mal altia es diagnostica amb més freqüència en categories d'edat més gran, d'uns 45 a 60 anys, però enEn els darrers anys s'ha tendit a rejovenir aquesta patologia, i cada cop són més els pacients d'entre 35 i 40 anys que ingressen als hospitals amb signes d'aquesta mal altia. Molt sovint, les dones d'aquestes categories d'edat pateixen inflamació dels conductes biliars.
A continuació es comentaran els símptomes i el tractament de la colangitis en adults i nens.
Les formes aïllades de patologia són molt menys freqüents que les combinades. Això vol dir que en els casos de detecció d'aquesta mal altia, també s'han de diagnosticar altres patologies del tracte gastrointestinal, ja que aquestes mal alties poden no manifestar-se o es poden perdre els seus símptomes en el context dels principals símptomes de la colangitis. En la majoria dels casos, les lesions inflamatòries de les vies biliars es combinen amb varietats agudes o cròniques de mal alties del tracte digestiu, com ara:
- Gastritis.
- Duodenitis.
- Colecistitis.
- Gastroduodenitis.
- Hepatitis.
- Pancreatitis.
- colelitiasi.
- Trastorns de la papil·la de Vater (la zona on el conducte biliar desemboca al duodè).
Causes de la mal altia
Els trastorns inflamatoris de les vies biliars solen ser causats per un determinat agent infecciós que hi entra de diverses maneres. Els agents causants d'aquesta patologia solen ser les següents infeccions:
- E. coli.
- Diferents formes d'estafilococ.
- Protea.
- Diferents tipus d'enterococs.
- Infeccions anaeròbiques no clostridials.
BEn alguns casos, aquesta mal altia no s'adapta als principals mètodes de tractament conservador, així que aquí estem parlant d'infecció de les vies biliars amb els següents patògens específics:
- Valreta de Koch (Mycobacterium tuberculosis).
- Espiroqueta pàl·lida (infecció sifilítica).
- Bacil tifoide.
Sovint, els símptomes de colangitis d'aquest tipus, és a dir, provocats per infeccions específiques, poden no ser diagnosticats, perquè es perden en el context de les principals manifestacions de la forma clàssica de la mal altia que una infecció tan infecciosa. agent causat. Això és especialment cert per a les formes lentes i latents (ocultes) de lesions inflamatòries de les vies biliars.
Comorbiditats
A més, alguns casos de dany de les vies biliars per patògens paràsits es descriuen en les següents mal alties principals:
- Opisthorquiasi, que és una lesió del cos provocada pels cucs plans de l'opistorquia, que solen viure als conductes del fetge, així com al pàncrees.
- Ascariasi, que és un parasitisme dels cucs en determinades parts de l'intestí prim.
- Giardiasi, causada per Giardia, organismes unicel·lulars que poden envair l'intestí prim.
- Strongiloïdosi: la penetració de cucs rodons a través de la pell fins a la llum del tracte respiratori i, des d'allà, als intestins.
- Clonorquiasi, que és una lesió helmíntica dels conductes hepàticsi pàncrees.
- Fasciolosi, que és la introducció d'helmints a la llum dels conductes biliars i pancreàtics.
Mètodes de penetració de patògens
En la majoria dels casos, l'agent infecciós entra als conductes biliars de les maneres següents:
- A través de la migració normal.
- Hematogen: a través del flux sanguini a través de la vena central del fetge (vena portal).
- Via limfògena, és a dir, amb el flux de limfa, la majoria de les vegades amb lesions inflamatòries de la vesícula biliar, així com del pàncrees o els intestins.
A més, algun agent viral pot tenir un paper determinat en el desenvolupament d'aquest fenomen patològic. Com a regla general, amb aquesta lesió, no només es poden veure afectats els conductes biliars principals, sinó també petits que passen dins del fetge. Això s'observa, per exemple, en l'hepatitis viral.
Els símptomes de colangitis apareixen segons el tipus de mal altia.
Tipus de mal altia
En gairebé la meitat dels casos clínics, l'agent infecciós de la colangitis es considera una microflora mixta, quan hi ha dos o més patògens al cos. En alguns casos, hi ha un agent infecciós combinat en forma de bacteris i protozous, virus i paràsits, etc.
No obstant això, la inflamació dels conductes biliars també es pot desenvolupar sense la participació de determinats patògens. La mal altia en aquest cas s'anomena "colangitis asèptica", que literalment significa "estèril".
Aquesta forma de patologia aprincipalment té una naturalesa enzimàtica, quan el suc pancreàtic actiu comença a irritar les parets de les vies biliars des de l'interior. En la majoria dels casos, això s'observa amb reflux pancreatobiliar, en què el pàncrees secretat entra a les vies biliars, i això no hauria de passar normalment. Com a resultat, es produeixen símptomes de colangitis. Inicialment, el procés inflamatori es produeix sense la participació d'agents infecciosos, però, els patògens es poden unir en diferents estadis de la mal altia.
Colangitis autoimmune
La colangitis esclerosant també és un tipus d'aquesta mal altia, i es produeix a causa de la inflamació de les vies biliars de naturalesa autoimmune, quan el cos produeix cèl·lules assassines que afecten els seus propis teixits.
La sospita que la mal altia és de naturalesa autoimmune apareix, per regla general, si el pacient presenta signes paral·lels de patologies de naturalesa immune com:
- Colitis ulcerosa de forma inespecífica, quan la formació d'úlceres de la mucosa es produeix a tot l'intestí gros.
- Mal altia de Crohn caracteritzada per la formació de granulomes a tot el tracte gastrointestinal.
- Vasculitis, que provoca inflamació i la posterior destrucció de les parets dels vasos sanguinis.
- Artritis reumatoide, que és una patologia del teixit conjuntiu, acompanyada de deformitats de les articulacions.
- La tiroïditis és un procés inflamatori de la glàndula tiroide.
PenetracióEls patògens infecciosos a les vies biliars de vegades s'alleugen per l'estancament de la bilis - colestasi, que s'observa principalment en les següents patologies:
- Disquinèsia de les vies biliars, és a dir, una violació de les seves funcions motores.
- Anomalies congènites dels conductes de la vesícula biliar: tot tipus de torçaments i compressió.
- Coledocoquists.
- Càncer de les vies biliars.
- Coledocolitiasi, que és el procés de formació de càlculs al conducte biliar.
- Estenosi, o estrenyiment, de la papil·la de Vater.
El motiu principal de l'aparició de símptomes de colangitis esclerosant pot ser alguns danys a les parets de les vies biliars durant els procediments endoscòpics, que inclouen:
- Colangiopancreatografia retrògrada, que és la introducció d'un agent de contrast mitjançant una sonda als conductes biliars.
- Stent, és a dir, la instal·lació de bastides especials que mantenen la forma normal de les vies biliars.
- Esfinterotomia, o dissecció, de l'esfínter d'Oddi, quan estan implicats els músculs de la unió del colèdoc i el conducte pancreàtic comú.
- Tractament quirúrgic de les mal alties del fetge, per exemple després de la colecistectomia.
Els símptomes i el tractament de la colangitis són d'interès per a molts.
Curs de la mal altia i símptomes
Segons quins canvis negatius es produeixin a les parets de les vies biliars, la forma aguda es divideix en purulenta, catarral, necròtica i diftèrica. Els símptomes de la colangitis depenen de la sevavarietats. No obstant això, hi ha una llista dels principals signes, que inclouen:
- Febre i hipertèrmia.
- Dolor a l'abdomen.
- Intoxicació.
- Dispèpsia.
- Icterícia.
- Sudoració excessiva.
El dolor sol estar localitzat a l'hipocondri dret i pot irradiar al braç, al coll, etc.
Un símptoma de la colangitis crònica és la tríada de Charcot: dolor moderat a l'hipocondri dret, calfreds i febre subfebril, icterícia. La naturalesa del dolor sol ser sorda, dolorosa i de baixa intensitat.
Hi ha febre moderada, acompanyada de calfreds lleus. Els símptomes s'esborren, de manera que s'ignoren les primeres manifestacions de la mal altia.
Molt més tard, en comparació amb l'aparició dels primers símptomes de dolor i la dispèpsia, es desenvolupa icterícia, que és un color groguenc de la pell, l'escleròtica i les mucoses. Això es deu a l'acumulació de pigments biliars. Si el curs de la colangitis és complex, s'afegeixen alguns trastorns de la consciència i símptomes de xoc.
Símptomes de colangitis en nens
Les manifestacions de colangitis aguda en nens són rares. Molt sovint això és conseqüència d'una infecció per estreptocòc. Els símptomes són violents, amb febre i dolor intens. En els nens, els signes es poden disfressar com qualsevol altra patologia del tracte gastrointestinal. Els pacients es caracteritzen per la presència de dispèpsia, observada amb l'ús freqüent d'aliments grassos i pesats. A més, la debilitat general va augmentarfatiga i enrogiment de les palmes.
Complicacions
Si aquesta mal altia no es cura de manera oportuna, es poden produir complicacions molt greus, que inclouen:
- Colecistopancreatitis.
- Cirrosi del fetge.
- Hepatitis.
- Peritonitis.
- Abcessos hepàtics.
- Insuficiència hepàtica.
- Encefalopatia hepàtica.
- Sepsis.
- Xoc tòxic-infecciós.
El tractament dels símptomes de la colangitis amb mètodes tradicionals es parlarà més endavant.
Diagnòstic
A partir de les manifestacions clíniques d'aquesta mal altia, en el diagnòstic de colangitis, per regla general, s'utilitzen diversos mètodes d'investigació física, instrumental i de laboratori.
En examinar un pacient, es determina el groc de la pell, l'estat de la llengua i les lesions cutànies. També serà informatiu l'estudi de la femta i l'orina. Les femtes d'un pacient amb colangitis es caracteritzen per una ombra clara. A causa de l'entrada d'enzims biliars al torrent sanguini, l'orina (el color característic de la cervesa) pot enfosquir-se.
A la palpació hi ha dolor intens a l'hipocondri dret.
Els mètodes instrumentals utilitzats per diagnosticar la colangitis inclouen:
- Ecografia i ecografia de les vies biliars, que permet avaluar les característiques externes de les vies biliars, determinar la presència de patologies estructurals en elles, en particular l'expansió, així com trastorns del fetge..
- Tomografia computada, que s'utilitza per avaluar els mateixos paràmetres que es determinen per l'ecografia, mitjançant rodanxes d'ordinador.
- Colangiografia retrògrada endoscòpica.
- Colangiopancreatografia per ressonància magnètica.
- Colangiografia transhepàtica percutània.
- Sonda duodenal.
Mètodes de diagnòstic de laboratori:
- Recompte de sang complet.
- Prova bioquímica del fetge.
- Cultiu bacteriològic de la bilis.
- Anàlisi fecal.
El diagnòstic diferencial d'aquesta mal altia es realitza, per regla general, davant la presència de les següents patologies:
- colelitiasi.
- Cirrosi primària del fetge.
- Colecistitis incalculosa.
- Empiema de la pleura dreta.
- Pneumònia del costat dret.
Els símptomes i el tractament de la colangitis crònica estan estretament relacionats.
Tractament
La colangitis se sol tractar de manera conservadora o quirúrgica. L'elecció del mètode de teràpia depèn en gran mesura de la causa del desenvolupament de la patologia, el seu grau i les complicacions.
Els principals objectius del tractament d'aquesta mal altia són l'eliminació de la intoxicació i la inflamació i la descompressió de les vies biliars.
El tractament tradicional es basa en les activitats següents:
- Repòs llit.
- Inanició seguida d'una dieta estricta.
- Fàrmacs que són capaços d'eliminar l'agent causant del procés infecciós: antibiòtics, antiparasitaris, etc.
- Antiinflamatorimedicaments.
- Anespasmòdics que s'utilitzen per al dolor intens.
- Teràpia d'infusió que s'utilitza per eliminar la intoxicació.
- Hepatoprotectors per protegir les cèl·lules del fetge dels danys que es poden produir a causa de l'estasi biliar als conductes.
- Per a una intoxicació greu, s'utilitza la plasmafèresi.
Si cal, s'utilitza la correcció quirúrgica, els mètodes de la qual també inclouen l'ús de diversos mètodes d'intervenció quirúrgica.
Vam cobrir els principals símptomes de la colangitis.
Tractament amb remeis populars
A la natura, hi ha un gran nombre de plantes medicinals que ajuden amb mal alties del fetge, la vesícula biliar i les vies biliars. Tanmateix, en el període agut, aquest tractament no s'ha de dur a terme.
- Col·lecció de colagogues. A parts iguals, cal prendre herbes de flors de tunyà, milfulles i calèndula. A continuació, s'elaboren 2 cullerades de matèries primeres amb aigua bullint (500 ml) i s'infusionen durant una hora. La infusió es filtra i es beu mitja tassa 3 vegades al dia mitja hora abans dels àpats. El curs té una durada de 30 dies.
- La recepta ajudarà a restaurar els conductes biliars i millorarà la composició de la bilis. La col·lecció inclou a parts iguals camamilla, immortel de sorra i estigmes de blat de moro. 2 cullerades. l. aboqueu 500 ml d'aigua bullint sobre la mescla i escalfeu al bany maria durant 30 minuts, després deixeu-ho infusionar durant una hora. Preneu mitja tassa en lloc del te normal.
- Recepta per a mandrosos. La barreja de mel de menta és molt eficaç i no requereix diàriacuinar. Les fulles seques de menta i la mel de flors es barregen a parts iguals. El fàrmac es pren dues vegades al dia durant 1 culleradeta, rentat amb te calent. La menta pot augmentar 10 vegades la secreció biliar.
Per tant, a l'article vam analitzar els símptomes i el tractament de la colangitis.
