La miositis és una mal altia que es produeix per diverses raons i que provoca un procés inflamatori en els teixits musculars. Segons la causa de la mal altia, es classifica en diferents tipus. Un grup de condicions patològiques és condicionalment inofensiu i es pot tractar, mentre que l' altre, que provoca trastorns greus al cos, pot provocar la mort. En l'article analitzarem els principals problemes relacionats amb aquesta patologia. Aquí el lector descobrirà en quins casos es produeix la miositis, quines previsions de tractament per a la miositis osificant existeixen avui, com protegir-se d'aquesta mal altia.
Què és això?
La miositis fa referència a tota una sèrie de mal alties, que es basen en el procés inflamatori que es produeix als músculs. Un símptoma clau que indica la possible aparició d'una mal altia al cos és el dolor muscular, que augmenta amb el moviment o el sondeig.
La patologia es produeix en el context d'una infecció o hipotèrmia, i també es pot desenvolupar com a conseqüència de mal alties autoimmunes,lesions, contusions, etc.
Les causes de la mal altia es classifiquen condicionalment en dos grups:
- endogen: que es produeixen dins del cos;
- exògens: causes de l'exterior.
Endogens inclouen:
- mal alties autoimmunes com el lupus eritematós, l'artritis reumatoide, etc.;
- infeccions de diversa naturalesa: enterovirus, tifoide, grip;
- mal alties causades per l'activitat dels paràsits en el cos humà (equinococcosi, triquinosi);
- intoxicació del cos.
Les causes exògenes són les lesions, la hipotèrmia, la tensió muscular periòdica provocada per qualsevol activitat. La miositis es considera una mal altia professional de músics i esportistes.
Tipus
Segons l'origen de la mal altia, la naturalesa del seu curs i altres signes, la miositis es classifica en categories infeccioses, purulentes i parasitàries. També hi ha varietats tòxiques i traumàtiques. La polimiositis (miositis ossificant) és una patologia amb el curs més greu i les conseqüències ambigües. Aquest trastorn és una mal altia del teixit conjuntiu i, al seu torn, es classifica en:
- miositis osificant traumàtica;
- miositis osificant progressiva;
- neuromiositis.
La miositis ossificant traumàtica (els símptomes de la mal altia es parlaran més endavant) és una mal altia inflamatòria que es produeix en el context d'una lesió greu o de microtraumatismes repetits i repetits. La patologia es localitza en els lligaments articulars i, posteriorment, condueix al'aparició d'ossificació a l'àrea problemàtica. Tractat amb èxit amb cirurgia.
La miositis ossificant progressiva (descriurem els símptomes de la mal altia a continuació) és una mal altia genètica causada per una mutació d'un determinat gen, que provoca trastorns greus en el cos i, com a conseqüència, la mort d'un persona. Es considera molt rar (no més de 200 casos coneguts per la pràctica mèdica mundial).
La miositis neurotròfica es produeix en el context de lesions de grans troncs nerviosos o medul·la espinal. Molt sovint, la patologia es desenvolupa a l'articulació del genoll o del maluc.
Neuromiositis
Com s'ha indicat anteriorment, afecta les fibres nervioses intramusculars. Succeeix de la següent manera. El procés inflamatori condueix a la destrucció de les cèl·lules musculars, donant lloc a l'alliberament de diversos tipus de substàncies que tenen un efecte tòxic sobre les fibres nervioses. La beina del nervi es destrueix gradualment, cosa que provoca danys al cilindre del nervi axial.
Els signes de neuromiositis són:
- disminució o augment de la sensibilitat a l'àrea de localització de la patologia;
- dolor;
- debilitat muscular;
- dolor articular.
La destrucció de la beina de les fibres nervioses provoca un canvi en la sensibilitat de la pell. Això pot presentar-se amb entumiment o formigueig que va acompanyat de dolor progressiu. Al principi, la síndrome del dolor és moderada, però s'intensifica fins i tot amb càrregues menors. El dolor provoca respiració, gir o inclinació del cos, moviment de les extremitats. Més tard, es fa sentir fins i tot en repòs. Sovint ambpatologia, un símptoma de tensió es produeix quan la palpació dels músculs en estat tens esdevé molt sensible.
Forma progressiva de la mal altia
El segon tipus de polimiositis causada per trastorns genètics és la miositis ossificant progressiva. Els símptomes de la patologia són gairebé impossibles d'eliminar, ja que es considera incurable. Amb miositis osificant progressiva es produeix l'ossificació dels músculs, tendons i lligaments. La mal altia es produeix gairebé de manera espontània i amb el temps cobreix un gran grup de músculs. Un resultat letal és inevitable, ja que l'ossificació dels músculs pectorals i de la deglució fa impossible que una persona mengi i respire. La miositis ossificant progressiva té un altre nom: la fibrodisplàsia ossificant progressiva (FOP).
La patologia es basa en l'aparició d'un procés inflamatori en tendons, lligaments i músculs, que en última instància condueix a la seva ossificació. Els músculs de l'esquena (amples, trapezis) pateixen els canvis inicials més grans en la miositis ossificant. Quines conseqüències té aquesta mal altia? Alteracions greus en el funcionament del sistema musculoesquelètic, rigidesa dels moviments, incapacitat per menjar i respirar amb normalitat - tot això redueix significativament la qualitat de vida del pacient. Per regla general, el procés comença en els nens als deu anys i avança amb el pas dels anys, però, la majoria dels pacients moren abans d'arribar als deu anys.
Només l'any 2006 gràcies a la investigació realitzada per un grup de científics dePennsylvania State University, s'ha identificat un gen la mutació del qual condueix a una patologia greu. Avui, els experts estan desenvolupant bloquejadors de mutacions en el gen.
Símptomes de FOP
Com s'ha esmentat anteriorment, la FOP es produeix durant la infància. La possible formació de la mal altia en un nadó pot ser indicada per diversos signes que es produeixen en la seva majoria precisament amb miositis ossificant. Quins són els símptomes més evidents de la mal altia?
Amb un 95% de probabilitat, és possible diagnosticar una patologia en un nen si una o més falanges del dit gros del peu estan inclinades cap a dins. En alguns casos, al dit li f alta una articulació. Molt sovint, la miositis progressiva afecta els nens. Un símptoma de la mal altia a la primera infància és la palpació dolorosa dels músculs, mentre que són força densos i tensos.
Un altre signe de patologia és la inflor dels teixits tous del cap, que es pot produir amb contusions o rascades lleus, picades d'insectes. Tanmateix, en presència de FOP, la inflor no respon a la teràpia farmacològica i no desapareix en un mes. També es poden produir grumolls de fins a deu centímetres de mida sota la pell de l'esquena, l'avantbraç o el coll.
Primer, la FOP afecta els músculs del coll, l'esquena, el cap i després baixa als músculs abdominals i femorals. Tanmateix, la mal altia mai afecta el teixit muscular del cor, el diafragma, la llengua, els músculs del voltant dels ulls.
Sovint es confon la mal altia amb l'oncologia i s'intenten eliminar l'enduriment que ha sorgit, que no porta a la recuperació,però provoca el ràpid creixement d'ossos "innecessaris".
Tractament
Lamentablement, avui dia la miositis ossificant progressiva és pràcticament impossible d'eliminar i la teràpia utilitzada és ineficaç. No hi ha mètodes provats per a la prevenció de la FOP. Amb el descobriment del gen mutant, només es va poder estudiar els processos de l'aparició de la mal altia. Els mètodes de tractament es desenvolupen al laboratori i no s'utilitzen en la pràctica mèdica. A més, les possibles teràpies experimentals s'han d'avaluar seriosament pel que fa a la dosi i la durada del tractament.
Els especialistes que s'ocupen específicament de la miositis ossificant treballen als EUA, al Laboratori McKay de la Universitat Federal de Pennsilvània. Frederick Kaplan, MD, PhD, supervisa el treball científic.
En les etapes inicials de la mal altia, la teràpia inclou fàrmacs antiinflamatoris, àcid ascòrbic, vitamines A i B, bioestimulants. En casos greus de patologia s'utilitzen hormones esteroides, encara que tampoc s'ha demostrat la seva efectivitat.
La fisioteràpia comporta algunes millores: ultrasons, electroforesi. Aquests procediments donen un efecte resolutori i analgèsic. Cal respectar la ingesta mínima de productes que contenen calci, per evitar qualsevol injecció intramuscular. La cirurgia i l'eliminació de formacions òssies no tenen sentit.
Miositis osificant traumàtica
La miositis osificant traumàtica localitzada és una mal altiaque condueix a la formació de formacions òssies com a resultat de lesions agudes: luxacions, fractures, esquinços o a causa de traumatismes menors repetits, per exemple, en atletes o músics.
La patologia es basa en l'hemorràgia al teixit muscular. Molt sovint, els ossificats es formen als músculs gluti, femoral i espatlla. Temps després de la lesió, apareixen els primers símptomes de la patologia. Es forma un segell al múscul, que creix ràpidament i és dolorós a la palpació. Al cap d'unes setmanes, la induració es transforma en una ossificació indeterminada que limita la mobilitat de l'articulació propera. Aleshores el dolor desapareix gradualment. La mal altia afecta els joves, sobretot homes amb músculs desenvolupats.
Només després de fer una radiografia, el diagnòstic de miositis ossificant traumàtica es fa de manera fiable. La foto de la radiografia es mostra a d alt. El resultat de la radiografia indica que s'observa una mena de "núvol" lleuger a la zona afectada, que no té límits clars. Els ossificats derivats de la patologia al principi no tenen una forma definida, però després adquireixen una estructura i contorns clars.
Miositis osificant traumàtica: tractament
Com eliminar la mal altia? La miositis ossificant traumàtica té un pronòstic favorable per al tractament. Immediatament després de la lesió, s'indica un guix durant un màxim de dues setmanes. Després de detectar els primers signes de la mal altia i establir un diagnòstic, calaplicar calor lleuger, banys de radó, radioteràpia, electroforesi, exercicis terapèutics lleugers. Al mateix temps, el massatge, la parafina, el camp elèctric no es poden utilitzar amb finalitats medicinals.
Després que la radiografia hagi revelat la presència d'una ombra de núvol, encara és possible prevenir el desenvolupament de la mal altia i revertir el procés. Sota la influència de les hormones, la formació es reabsorbeix. Les injeccions d'esteroides es donen per via tòpica. Sovint en el tractament utilitzen "hidrocortisona" juntament amb una solució de "novocaïna".
Després de diversos mesos després de la lesió, quan l'ossificació ja està formada, no té sentit aplicar un tractament conservador. Sis mesos després, recorren a la intervenció quirúrgica: s'extreu l'ossiòfit juntament amb la càpsula.
Hi ha algunes condicions, el compliment de les quals donarà lloc a un resultat positiu de la teràpia i a l'absència de recaigudes: l'operació ha de ser atraumàtica, cal utilitzar un electroganivet, suturar acuradament la cavitat de la ferida i portar les mesures preventives prescrites en el període postoperatori.
Diagnòstic de miositis ossificant
La identificació de la mal altia comença amb l'estudi del quadre clínic. Una conversa amb el pacient permet conèixer la presència en la vida de les últimes dolències que poden esdevenir un desencadenant del desenvolupament de miositis. Sovint, la patologia es produeix a causa de cistitis, osteomielitis, erisipela de la pell. Els virus, els bacteris i les infeccions per fongs també provoquen el desenvolupament de miositis. La mal altia també es forma després de lesions, rampes musculars, hipotèrmia. Les càrregues prolongades en alguns grups musculars també condueixen apatologia.
Com s'ha assenyalat anteriorment, amb la miositis ossificant es produeix dolor. Els pacients sovint es queixen de dolor i debilitat muscular. La palpació de les zones afectades del cos ajuda a determinar la presència/absència de pesadesa i nòduls als músculs.
La mal altia es pot desenvolupar sota la influència de substàncies tòxiques, com l'alcoholisme i el consum de drogues. Alguns medicaments també causen danys musculars.
Procés d'examen
A més de la història i l'exploració, es realitza una radiografia per confirmar el diagnòstic, que permet detectar l'ossificació. De vegades es pot fer una TC i un estudi amb radioisòtops dels músculs afectats.
La presència de miositis al cos està indicada per canvis característics en l'anàlisi de sang general. Un altre mètode d'investigació de laboratori és realitzar proves reumàtiques: proves que ajuden a determinar la naturalesa de la mal altia i excloure les mal alties autoimmunes, així com a identificar la intensitat del procés inflamatori..
Els indicadors de les proves reumàtiques indiquen diversos estats del cos. Per exemple, la proteïna C reactiva és un marcador de la fase aguda del procés inflamatori. L'antiestreptolisina-O és una substància que es produeix al cos durant una infecció per estreptocòc. La seva presència indica reumatisme o artritis reumatoide. El reumofactor és un anticòs que es produeix al cos durant l'autoimmunitatpatologies.
L'estudi morfològic en el diagnòstic de miositis és una biòpsia: la presa de biomaterial per a l'anàlisi i el seu estudi acurat. La tasca principal és determinar els canvis estructurals en els músculs i el teixit connectiu.
Prevenció
La prevenció de la miositis osificant inclou diversos principis, el principal dels quals és mantenir l'estil de vida adequat: activitat sense esforç físic excessiu, alimentació equilibrada i tractament oportú de qualsevol mal altia.
La nutrició completa ajuda a evitar els processos inflamatoris en els músculs: són útils els àcids grassos poliinsaturats continguts en el peix; aliments rics en salicilats (verdures); proteïnes fàcilment digeribles (ametlles, carn de pollastre); aliments rics en calci; cereals.
És molt important el règim de consum, en el qual s'han de consumir uns dos litres d'aigua al dia. No s'han de descuidar les begudes de fruita i les compotes; el te verd també és útil. Per eliminar la inflor, es recomana prendre una decocció de rosa mosqueta. Per a la prevenció de la miositis, és útil passar temps a l'aire lliure. Molts pacients solen estar preocupats per aquesta pregunta: és possible fer exercicis amb miositis ossificant? És possible, però, que la càrrega sigui lleugera i dosificada. A més de la gimnàstica, es recomana l'enduriment, la natació i el ciclisme per a aquesta mal altia.
La prevenció de la miositis també inclou el moviment constant, és important prevenir la inactivitat física i la hipotèrmia. Per descomptat, la millor prevenció de la patologia és l'absència de lesions.
