La paràlisi bulbar es desenvolupa quan els nervis cranials estan danyats. Apareix amb una lesió bilateral i en menor mesura amb una lesió unilateral dels grups caudals (IX, X i XII) localitzats a la medul·la oblongada, així com de les seves arrels i troncs tant dins com fora de la cavitat cranial. A causa de la proximitat de la ubicació de les estructures anatòmiques de la medul·la oblongada, la paràlisi bulbar i pseudobulbar són rares.
Imatge clínica
La disàrtria i la disfàgia es veuen a la síndrome bulbar. Els pacients, per regla general, s'ofeguen amb el líquid, en alguns casos no poden dur a terme un moviment de deglució. Com a resultat, la saliva sovint flueix de les comissades de la boca en aquests pacients.
En la paràlisi bulbar comença l'atròfia dels músculs de la llengua i cauen els reflexes faríngia i palatina. En pacients greument mal alts, per regla general, es formen trastorns del ritme respiratori i del treball cardíac, que sovint condueixen a la mort.èxode. Això es confirma per la propera ubicació dels centres dels sistemes respiratori i cardiovascular amb els nuclis del grup caudal dels nervis del cap, i per tant aquests últims poden estar implicats en el procés dolorós.
Motius
Els factors d'aquesta mal altia són tot tipus de dolències que provoquen danys al teixit cerebral en aquesta zona:
- isquèmia o hemorràgia a la medul·la oblongada;
- inflamació de qualsevol etiologia;
- poliomielitis;
- neoplàsia de la medul·la oblongada;
- esclerosi lateral amiotròfica;
- Síndrome de Guillain-Barré.
En aquest cas, no s'observa la innervació dels músculs del paladar tou, la faringe i la laringe, la qual cosa explica la formació d'un complex de símptomes estàndard.
Símptomes
La paràlisi bulbar i pseudobulbar té els signes següents:
- Disàrtria. La parla dels pacients es torna sorda, borrosa, confusa, nasal i, de vegades, pot haver-hi afonia (pèrdua de la sonoritat de la veu).
- Disfàgia. Els pacients no sempre poden fer moviments per empassar, de manera que menjar és difícil. També en relació amb això, la saliva sovint surt per les comissàries de la boca. En casos avançats, els reflexos de la deglució i del paladar poden desaparèixer completament.
Miastènia gravis
La miastènia es manifesta pels següents símptomes:
- fatiga no causada de diversos grups musculars;
- visió doble;
- baixant la part superiorsegle;
- debilitat dels músculs facials;
- disminució de l'agudesa visual.
Síndrome d'aspiració
La síndrome d'aspiració es manifesta:
- tos ineficaç;
- dificultat per respirar amb implicació dels músculs accessoris i les ales del nas en l'acte de respirar;
- dificultat per respirar mentre s'inhala;
- xiulets sibilants a l'exhalació.
Patologia respiratòria
Insuficiència respiratòria més freqüent:
- dolor de pit;
- respiració ràpida i batec del cor;
- f alta d'alè;
- tos;
- venes del coll inflades;
- pell blava;
- desmais;
- baixant la pressió arterial.
La miocardiopatia s'acompanya de dificultat per respirar amb gran esforç físic, dolor al pit, inflor de les extremitats inferiors, marejos.
La paràlisi pseudobulbar, a més de la disàrtria i la disfàgia, es manifesta amb plors violents, de vegades rialles. Els pacients poden plorar quan tenen les dents al descobert o sense cap motiu.
Distinció
Les diferències són molt menors que les semblances. En primer lloc, la diferència entre la paràlisi bulbar i la pseudobulbar rau en la causa principal del trastorn: la síndrome bulbar és causada per un traumatisme a la medul·la oblongada i els nuclis nerviosos que hi ha. Pseudobulbar: insensibilitat de les connexions cortical-nuclears.
Per tant, les diferències en els símptomes segueixen:
- La paràlisi bulbar és molt més greu i portauna amenaça important per a la vida (ictus, infecció, botulisme);
- un indicador fiable de la síndrome bulbar: una violació de la respiració i el ritme cardíac;
- amb la paràlisi pseudobulbar no hi ha cap procés de reducció i recuperació muscular;
- La pseudo-síndrome s'indica per moviments bucals específics (estirant els llavis cap a un tub, ganyotes imprevisibles, xiulets), la parla confusa, l'activitat reduïda i la degradació de la intel·ligència.
Malgrat que la resta de conseqüències de la mal altia són idèntiques o molt semblants entre elles, hi ha diferències significatives en els mètodes de tractament. Amb la paràlisi bulbar, s'utilitza la ventilació dels pulmons, "Prozerin" i "Atropina", i amb la paràlisi pseudobulbar, es presta més atenció a la circulació sanguínia al cervell, al metabolisme dels lípids i a la reducció del colesterol.
Diagnòstic
La paràlisi bulbar i pseudobulbar són trastorns del sistema nerviós central. Els símptomes són molt semblants, però tenen una etiologia d'aparició completament diferent.
El diagnòstic principal d'aquestes patologies es basa principalment en l'anàlisi de les manifestacions clíniques, centrant-se en els matisos (signes) individuals en els símptomes que distingeixen la paràlisi bulbar de la paràlisi pseudobulbar. Això és important perquè aquestes dolències tenen conseqüències diferents i diferents per al cos.
Per tant, els símptomes habituals dels dos tipus de paràlisi són les següents manifestacions: disfunció de la deglució (disfàgia), veudisfunció, trastorns i trastorns de la parla.
Aquests símptomes similars tenen una diferència significativa, és a dir:
- amb paràlisi bulbar, aquests símptomes són el resultat de l'atròfia i la destrucció muscular;
- amb paràlisi pseudobulbar, els mateixos símptomes apareixen per parèsia de la musculatura facial de caràcter espàstic, mentre que els reflexos no només es conserven, sinó que també tenen un caràcter patològicament exagerat (que s'expressa en riures excessives violentes, plors)., hi ha signes d'automatisme oral).
Tractament
Si hi ha una lesió de parts del cervell, el pacient pot experimentar processos patològics força greus i perillosos que redueixen significativament el nivell de vida, i també poden provocar la mort. La paràlisi bulbar i pseudobulbar és un tipus de trastorn del sistema nerviós, els símptomes del qual difereixen en la seva etiologia, però tenen similituds.
El bulb bulbar es desenvolupa com a conseqüència d'un funcionament inadequat de la medul·la oblongada, és a dir, els nuclis dels nervis hipogloss, vag i glossofaríngi situats en ella. La síndrome pseudobulbar es produeix a causa del deteriorament del funcionament de les vies cortical-nuclears. Després de determinar la paràlisi pseudobulbar, inicialment cal fer front al tractament de la mal altia subjacent.
Per tant, si el símptoma és causat per la hipertensió, se sol prescriure teràpia vascular i antihipertensiva. Amb vasculitis tuberculosa i sifilítica, antibiòtics iagents antimicrobians. El tractament en aquest cas també el poden dur a terme especialistes estrets: un ftisiatra o un dermatoveneròleg.
A més de la teràpia especialitzada, es mostra al pacient la cita de medicaments que ajuden a millorar la microcirculació del cervell, normalitzar el funcionament de les cèl·lules nervioses i millorar la transmissió dels impulsos nerviosos a aquest. Amb aquesta finalitat, es prescriuen anticolinesterases, diversos agents nootròpics, metabòlics i vasculars. L'objectiu principal del tractament de la síndrome bulbar és el manteniment de funcions importants per al cos a un nivell normal. Per al tractament de la paràlisi bulbar progressiva es prescriu:
- menjar amb una sonda;
- ventilació pulmonar artificial;
- "Atropina" en cas de salivació abundant;
- "Prozerin" per restaurar el reflex de la deglució.
Després de la possible implantació de mesures de reanimació, se sol prescriure un tractament complex que afecta la mal altia de base, primària o secundària. Això ajuda a mantenir i millorar la qualitat de vida, així com a alleujar significativament l'estat del pacient.
No hi ha cap remei universal que curi eficaçment la síndrome pseudobulbar. En qualsevol cas, el metge ha de seleccionar un esquema de teràpia complex, per al qual es tinguin en compte totes les violacions existents. A més, podeu utilitzar fisioteràpia, exercicis de respiració segons Strelnikova, així com exercicis per a músculs que funcionen malament.
Com demostra la pràctica, cureu-vos completamentla paràlisi pseudobulbar falla, ja que aquests trastorns es desenvolupen com a resultat d'un dany cerebral greu i bilateral. Sovint poden anar acompanyades de la destrucció de les terminacions nervioses i la mort de moltes neurones.
El tractament, en canvi, permet compensar les alteracions del funcionament del cervell, i les classes regulars de rehabilitació permeten al pacient adaptar-se a nous problemes. Per tant, no heu de rebutjar les recomanacions del metge, ja que ajuden a frenar la progressió de la mal altia i a ordenar les cèl·lules nervioses. Alguns experts recomanen la introducció de cèl·lules mare al cos per a un tractament eficaç. Però aquest és un tema força discutible: segons els partidaris, aquestes cèl·lules contribueixen a la restauració de les funcions neuronals i substitueixen físicament la micelina. Els opositors creuen que l'eficàcia d'aquest enfocament no s'ha demostrat, i fins i tot pot provocar el creixement de tumors cancerosos.
Amb un símptoma pseudobulbar, el pronòstic sol ser greu, i amb un símptoma bulbar es té en compte la causa i la gravetat del desenvolupament de la paràlisi. Les síndromes bulbars i pseudobulbars són lesions secundàries greus del sistema nerviós, el tractament de les quals ha d'anar encaminat a curar la mal altia subjacent i sempre d'una manera complexa.
Amb un tractament inadequat i prematur, la paràlisi bulbar pot provocar una aturada cardíaca i respiratòria. El pronòstic depèn del curs de la mal altia subjacent o fins i tot pot romandre poc clar.
Conseqüències
Tot i semblantels símptomes i les manifestacions dels trastorns bulbars i pseudobulbars tenen diferents etiologies i, com a conseqüència, tenen conseqüències diferents per a l'organisme. Amb la paràlisi bulbar, els símptomes es manifesten per atròfia i degeneració dels músculs, de manera que si no es prenen mesures urgents de reanimació, les conseqüències poden ser greus. A més, quan les lesions afecten les àrees respiratòries i cardiovasculars del cervell, es poden desenvolupar problemes respiratoris i insuficiència cardíaca, que, al seu torn, són fatals.
La paràlisi pseudobulbar no té lesions musculars atròfiques i té un caràcter antiespasmòdic. La localització de les patologies s'observa per sobre de la medul·la oblongada, de manera que no hi ha cap amenaça d'aturada respiratòria i disfunció cardíaca, no hi ha cap amenaça per a la vida.
Les principals conseqüències negatives de la paràlisi pseudobulbar inclouen:
- paràlisi unilateral dels músculs corporals;
- paresi de les extremitats.
A més, a causa del suavització de determinades parts del cervell, el pacient pot patir alteracions de la memòria, demència, alteracions de les funcions motores.
