Si vas començar a notar dolor al costat dret, et va aparèixer un gust d'amargor a la boca, sovint comences a sentir-te mal alt sense cap motiu, aleshores hi ha una gran probabilitat que es tracti de problemes del fetge. Però no comenceu a endevinar els posits de cafè i preneu els medicaments anunciats. És millor consultar un especialista i fer un examen del fetge. Només després d'examinar els resultats de les proves, ecografia, TC, ressonància magnètica, exploració amb radioisòtops o biòpsia, es pot prescriure el tractament correcte.
CBC
Normalment, el primer pas d'un examen hepàtic és una prova. En primer lloc, els metges sempre prescriuen una anàlisi de sang general. Aquest és l'estudi més senzill que no indica cap problema concret, però que permetrà determinar la presència d'inflamació de l'òrgan. I si es detecta una disminució del nivell de plaquetes, podem suposar una hepatitis vírica, ja que el treball de les cèl·lules hepàtiques està interromput.
Bioquímica
Hauràs de donar sang d'una vena, que determinarà els enzims hepàtics (aspartat aminotransferasa i alanina aminotransferase). Aquesta anàlisi us permet jutjar les membranes cel·lulars danyades que permeten que els enzims cel·lulars especials passin del fetge a la sang. La norma d'aquests enzims és inferior a 41 U / l ALT. Si es supera, pot ser un signe d'hepatitis de diverses formes. Aquesta anàlisi s'anomena bioquímica de la sang. Permet determinar la proporció d'ALT, AST, identificar la fosfatasa alcalina i determinar el nivell de bilirrubina, avaluar la concentració de gamma-glutamil transferasa (GGTP). Més de 40 indicadors es determinen mitjançant l'anàlisi.
Ecografia
Un pas important en l'examen del fetge és l'ecografia. El diagnòstic per ultrasons permet determinar la mida del fetge i la vesícula biliar. El mètode mostra canvis tan difusos com hepatosi, tot tipus de pancreatitis, cirrosi. Així, per exemple, amb l'hepatosi, es notaran taques de cèl·lules grasses a l'òrgan. Els hepatòcits i el greix tenen diferents densitats, la qual cosa significa que la imatge d'ecografia es veurà colorida. I a mesura que la mal altia avança, les cèl·lules del fetge començaran a ser substituïdes per teixit conjuntiu i l'ecografia mostrarà signes de fibrosi.
Pel que fa als canvis focals, una ecografia del fetge mostrarà clarament zones amb una densitat augmentada, que poden resultar ser hemangioma, adenoma, metàstasis d'un tumor cancerós, calcificacions. A més, el mètode permet clarament determinar l'ecogenicitat reduïda de les zones, que pot indicar la presència de sarcoma, limfoma, abscés o hematoma.
Després d'estudiar les dades obtingudes, el metge no podrà fer un diagnòstic precís, però determina la direcció per a un examen posterior del fetge, excloent les opcions rebutjades.
Per a un pacient, aquest estudi és completamentsense dolor. Però caldrà una mica de preparació, excloent les flatulències.
Escintigrafia informatitzada i exploració d'isòtops
Els mètodes moderns per examinar el fetge inclouen l'exploració amb radioisòtops o la gammagrafia informatitzada més recent del sistema d'òrgans, inclosos el fetge, la vesícula biliar i els conductes. El primer mètode s'ha utilitzat activament en la pràctica mèdica des de principis dels anys 60 i ha perdut una mica la seva rellevància. El segon mètode va aparèixer relativament recentment i ja ha guanyat popularitat entre els diagnòstics. L'estudi permet avaluar el grau de funcionament de l'òrgan, determinar la seva mida, identificar neoplàsies i establir la presència de processos crònics.
La gammagrafia es realitza amb sofre col·loïdal (o una altra matèria orgànica), que està marcat amb tecneci radioactiu 99. L'isòtop radioactiu s'administra al pacient per via intravenosa o per inhalació. A continuació, mitjançant una càmera gamma, la radiació es captura, es converteix i es transmet a un ordinador. La imatge està en capes i acolorides. L'examen dura fins a 30 minuts, el que permet al metge controlar el treball de l'òrgan i obtenir informació sobre patologies.
La exploració d'isòtops també es realitza durant 30-40 minuts, però requereix que el pacient estigui completament immòbil. Una imatge plana es mostra al paper, no a una pantalla. Aquestes són línies de color creuat.
Ambdós mètodes d'investigació es realitzen amb l'estómac buit. No cal cap altra formació especial.
TC i ressonància magnètica
Hi ha dos més moderns, però mésmètode car d'examinar el fetge: imatges de ressonància magnètica i computada. La TC es realitza mitjançant raigs X. Com a resultat del procediment, s'obtenen fins a dotze imatges (seccions horitzontals), que permeten determinar la localització i la mida de les lesions. A més, el metge té l'oportunitat d'avaluar la naturalesa del problema i entendre com va afectar els teixits circumdants. La TC es prescriu per a la sospita d'icterícia obstructiva, quists, lesions hepàtiques, hemorràgies, hematomes, cirrosi i tumors.
La MRI es considera merescudament el mètode més precís per examinar el fetge i altres òrgans. La ressonància magnètica revela amb la màxima precisió possible neoplàsies, fins i tot de mida molt petita. Al mateix temps, durant el procediment, és possible no només diagnosticar un tumor, sinó també establir-ne la naturalesa, detectar metàstasis, avaluar la permeabilitat vascular, detectar canvis difusos, determinar el grau de cirrosi i molt més. L'examen es realitza en un aparell especial del tipus túnel. El procediment triga 30 minuts o més.
El diagnòstic es pot fer amb o sense contrast. El mètode és absolutament segur per als pacients, però requereix el control dels objectes metàl·lics. S'ha de treure tot: joies, audiòfons i pròtesis removibles. La ressonància magnètica en presència de ferides de metralla, grapes o agulles metàl·liques i un marcapassos només és possible després d'una consulta addicional amb un metge.
Biòpsia
La biòpsia ofereix una oportunitat per determinar l'etiologiamal altia, el seu estadi i nivell de dany orgànic. Es pren un tros de teixit viu per a l'anàlisi, que s'envia per a un examen histològic (de teixit), citològic (cel·lular) o bacteriològic.
Hi ha diversos tipus de biòpsia hepàtica:
- punció;
- aspiració amb control d'ecografia;
- transvenós;
- laparoscòpica.
La preparació per a una biòpsia hepàtica planificada comença amb 7 dies d'antelació. El pacient s'ha de negar a prendre antiinflamatoris no esteroides i advertir sobre la presa d'anticoagulants. Durant 5 dies, els aliments que augmenten la formació de gasos estan exclosos de la dieta. Durant 3 dies, comença la recepció de "Espumizan". El procediment es realitza amb l'estómac buit.
El principal que ha d'entendre el pacient és que si es produeixen dolors i símptomes desagradables, és impossible retardar la visita al metge. Cal fer un examen del fetge. Per on començar, el metge adjunt ha de decidir, ja que necessitarà una imatge completa de l'estat de l'òrgan. Recordeu que la majoria dels problemes es poden solucionar amb ajuda oportuna.
