La leucèmia és una mal altia clonal maligna del sistema hematopoètic. També es coneix com a càncer de sang. Cal tenir en compte que la leucèmia inclou tot un grup de mal alties que difereixen en causes i condicions d'aparició. És difícil considerar completament aquest tema, perquè és específic i polièdric, però cal estudiar-ne els aspectes principals. Així que ara parlarem de la classificació de la mal altia, els símptomes i el tractament.
Leucèmia aguda: causes i símptomes
Aquesta és una forma de la mal altia, que es caracteritza per un desenvolupament ràpid i una acumulació activa de leucòcits alterats al cervell i a la sang.
Abans de passar a la consideració dels símptomes de la leucèmia aguda, cal tenir en compte que és de dos tipus: granulocítica (mieloide) i limfoblàstica. Cadascun d'ells es parlarà per separat.
Les raons per les quals es produeix aquesta mal altia encara no s'entenen del tot. Segons una versió, la seva formació és provocada per trastorns genètics,exposició a la radiació, problemes del sistema immunitari i ingestió de productes químics que suprimeixen l'hematopoesi.
Sigui quina sigui la causa, la cèl·lula hematopoètica muta. Això dóna lloc al desenvolupament d'un clon de tumor.
Els símptomes habituals de la leucèmia aguda inclouen:
- Pèrdua de pes dramàtica no relacionada amb l'exercici o la dieta.
- Deteriorament general del benestar. L'home sembla cada dia més feble. També se sent extremadament cansat, encara que no s'esforcés.
- Somnolent i sense ganes de fer res.
- Pesadesa a l'abdomen, especialment al costat esquerre sota les costelles, que es produeix després de menjar qualsevol contingut calòric.
- Propens a les mal alties infeccioses.
- Sudoració excessiva.
- Pèrdua sobtada de gana.
- Augment de la temperatura corporal.
Poques vegades, en la fase inicial de la leucèmia, els símptomes poden incloure dificultat per respirar, pell pàl·lida, contusions, rampes i dolor ossi.
Leucèmia limfoblàstica
En termes senzills, una persona que pateix aquestes mal alties desenvolupa un tumor a la medul·la òssia. Com que està afectat, els limfòcits no tenen prou temps per desenvolupar-se per començar a complir plenament les seves funcions protectores.
En aquesta mal altia, en el 85% dels casos, pateixen els limfòcits B, que proporcionen immunitat humoral humana.
Els símptomes clínics de la leucèmia limfoblàstica inclouen:
- Síndrome d'intoxicació. Es manifesta en una forta pèrdua de pes, febre, malestar i debilitat. Pot anar acompanyat d'una infecció per protozous, fongs, víriques o bacterianes.
- Síndrome hiperplàstic. La seva presència està indicada per un augment de tots els ganglis limfàtics perifèrics. La mida de la melsa i el fetge també canvia. Com a resultat, una persona sovint té mal de panxa.
- Sensació d'ossos adolorits i dolor. Es produeix per una infiltració leucèmica i un augment de la medul·la òssia que es produeix sota la influència d'un tumor.
- Síndrome anèmic. La seva presència es pot reconèixer per la pal·lidesa, el sagnat de les mucoses i la cavitat bucal, la taquicàrdia i la debilitat derivada d'una intoxicació i anèmia.
- Síndrome hemorràgic. Es manifesta en petèquies (petites hemorràgies a la pell) i equimosis (hematomes blau fosc). Pots vomitar sang i femtes negres i semilíquides (melena).
- Trastorns respiratoris.
- Inflor del nervi òptic i hemorràgia de la retina.
En els nens, la presència d'aquesta mal altia també s'indica sovint per l'engrandiment inicial dels testicles.
Aquesta és una mal altia extremadament perillosa. La immunitat es redueix molt i, per això, qualsevol dany a la pell es converteix en un focus d'infecció. Sovint hi ha panaritiums i paroníquia (inflamació purulenta).
Diagnòstic i pronòstic de la leucèmia limfoblàstica
A més d'entrevistar i examinar el pacient, el diagnòstic implica la donació de sang perifèrica per a l'anàlisi i un frotis de medul·la òssia punteada per a un mielograma.
Aquests tràmits són obligatoris. Segons la composició de la sangdetectar trombocitopènia (baixement de plaquetes), anèmia (hemoglobina baixa), augment de la taxa de sedimentació d'eritròcits i canvis en el recompte de glòbuls blancs.
El mielograma us permet determinar la inhibició de plaquetes, neutròfils i germen eritroide.
A més, el programa d'exàmens inclou els procediments següents:
- Punció lumbar. El pacient s'injecta amb una agulla a nivell lumbar a l'espai subaracnoïdal de la medul·la espinal. Això és necessari per excloure la presència de neuroleucèmia.
- Raigs X de tòrax. Ajuda a determinar si els ganglis limfàtics del mediastí estan augmentats.
- Ecografia dels òrgans abdominals. Es pot utilitzar per avaluar l'estat dels ganglis limfàtics i dels òrgans parenquimatosos.
- Anàlisi de sang bioquímica. Ajuda a identificar si hi ha alteracions en el funcionament dels ronyons i el fetge.
Si els símptomes de la leucèmia es confirmen mitjançant proves, el metge prescriu el tractament. La base de la teràpia és la quimioteràpia.
Primer, la persona se sotmet a un tractament intensiu. La durada sol ser d'uns sis mesos. L'objectiu és aconseguir la remissió, que es manifesta en la normalització de l'hematopoiesi i l'eliminació de blasts. A continuació, es prescriu una teràpia de manteniment, que ajuda a frenar o aturar completament el desenvolupament posterior de la mal altia. Aquesta etapa dura uns dos anys.
Totes les previsions, com ara el tractament, són individuals. Es té en compte l'estat del pacient i el nivell de risc. Si el tractament falla, es pot considerar l'empelt ossi.cervell.
La taxa mitjana de supervivència dels adults a cinc anys és del 35-40%. En nens: 80-85%.
Leucèmia mieloide
Aquesta mal altia també es coneix com a leucèmia granulocítica aguda. Es manifesta en el creixement incontrolat de cèl·lules sanguínies immadures. S'acumulen a la medul·la òssia, als òrgans interns i a la sang perifèrica, de manera que el treball de tots els sistemes corporals es veu alterat.
Quins són els símptomes d'aquest tipus de leucèmia aguda en adults:
- Temperatura de 38° a 40°.
- Mal de cap fort.
- Hemorràgies subcutànies i contusions que apareixen del no-res.
- Sagnat i genives adolorides.
- Hemorràgies uterines, gastrointestinals i nasals.
- Sentiment sense aire fins i tot amb poca activitat física.
- Freqüència cardíaca alta.
- Esgotament ràpid dels pulmons, els ronyons i el cor.
- Aspecte de bronquitis, amigdalitis, estomatitis necròtica, paraproctitis, pneumònia.
Reducció de taques blau-vermella a la pell, dolor articular i ganglis limfàtics inflats.
Diagnòstic i pronòstic de la leucèmia mieloide
Com en el cas de la mal altia anterior (i també de qualsevol altra), una persona ha de donar sang definitivament per analitzar-la. Els símptomes de la leucèmia en adults només es poden confirmar mitjançant un examen de laboratori realitzat per especialistes.
Amb aquesta mal altia, hi ha una disminució del nivell de reticulòcits i eritròcits. El recompte de leucòcits fluctua, i de manera significativa– de 0, 1109/l fins a 100, 0109/l. Les plaquetes es redueixen, el seu nivell és inferior a 130, 0109/l.
També es registra l'absència de basòfils (leucòcits que destrueixen agents estranys al cos) i eosinòfils (fonts d'enzims destructius) a la sang. Fins i tot amb aquesta mal altia, la taxa de sedimentació d'eritròcits augmenta (més de 15 mm/h).
La teràpia prescrita per un metge té com a objectiu destruir el clon leucèmic. El pacient es col·loca en condicions especials, caracteritzades per una major esterilitat. També es prescriu una dieta alta en proteïnes. Tots els productes consumits pels humans són tractats tèrmicament.
Aquest tracta sobre el tractament i els símptomes de la leucèmia aguda. El pronòstic en adults és mixt. Aquesta mal altia, com la teràpia, és una càrrega enorme per al cos. I com més gran és la persona, més trist és el pronòstic.
Desafortunadament, el 60% dels pacients grans recaiguen en els tres anys posteriors al final de la teràpia, que dura una mitjana de 2-3 anys. La supervivència a cinc anys varia del 4 al 46%.
Leucèmia limfocítica crònica
Aquesta mal altia es considera una de les més freqüents entre les que afecten el sistema hematopoètic. En el 30-35% de les persones que van notar símptomes de leucèmia en si mateixes, va ser la forma crònica la que es va diagnosticar. Cada any, de 100.000 persones, 3-4 ho aconsegueixen.
La leucèmia crònica avança molt lentament. Les cèl·lules atípiques que apareixen entre els limfòcits no ho fan immediatamentmanifest. Molt sovint, la mal altia es detecta en les etapes posteriors, quan esdevenen més del normal. En una fase inicial, pràcticament no hi ha símptomes de leucèmia a la sang. En adults, només es pot detectar en la primera etapa si es realitza una anàlisi de sang de rutina general. Perquè un augment del nombre de glòbuls blancs no pot passar desapercebut.
Cal tenir en compte que hi ha una predisposició a aquesta mal altia. Els científics encara no poden determinar el conjunt exacte de gens que hi estan danyats. Però, segons les estadístiques, en aquelles famílies on almenys una persona va patir de leucèmia crònica, el risc de la mal altia en els seus familiars augmenta 7 vegades.
Com s'ha esmentat anteriorment, el desenvolupament és asimptomàtic. En les etapes posteriors, totes les manifestacions anteriors comencen a fer-se perceptibles. Una de les conseqüències més greus es manifesta en les complicacions autoimmunes. Poden provocar una crisi hemolítica i hemorràgies que amenacen la vida.
Diagnòstic de leucèmia crònica
Per regla general, el procés de detecció d'una mal altia no és difícil. Les dificultats només sorgeixen en el diagnòstic diferencial de la leucèmia juntament amb altres tumors de naturalesa limfoproliferativa.
Una anàlisi de sang ajuda a detectar la presència de prolimfòcits i limfoblasts. Si ho fas de manera sistemàtica, pots arreglar la limfocitosi creixent.
L'anàlisi bioquímic us permet determinar la presència d'anomalies. En les primeres etapes, estan absents, però després apareix la hipogammaglobulinemia (nivells baixos d'immunoglobulines ensang) i hipoproteinèmia (nivells anormalment baixos de proteïnes plasmàtiques). Si un pacient té infiltració hepàtica, també es poden produir proves hepàtiques anormals.
Mitjançant un mielograma, es revela la quantitat de limfòcits a la medul·la òssia punteada. En les primeres etapes, és relativament baixa (al voltant del 50%). Però amb el desenvolupament de la mal altia, l'indicador pot arribar fins al 98%.
A més de l'anterior, el diagnòstic, realitzat després de la detecció de símptomes de leucèmia sanguínia, inclou l'immunofenotipat. Aquest procediment implica la caracterització de cèl·lules mitjançant sondes o anticossos monoclonals. Això us permet determinar el seu estat funcional i tipus. Durant el procediment, sovint es detecten antígens CD23, CD19 i CD5. De vegades és possible detectar marcadors de cèl·lules B CD79b i CD20.
És possible tractar una mal altia crònica?
Per desgràcia no. Fins i tot si els símptomes s'han detectat en una fase inicial. En adults, el pronòstic de la leucèmia crònica no es pot dir positiu: és una mal altia incurable. Tanmateix, si el diagnòstic s'estableix de manera oportuna i el metge tria la teràpia adequada, la qualitat de vida del pacient es pot millorar.
En les fases inicials, al pacient no se li prescriu cap medicament, simplement està sota la supervisió d'un hematòleg. La presa de medicaments només es pot prescriure amb una progressió significativa de la mal altia, l'aparició de complicacions i un deteriorament del benestar de la persona.
Esperança de vida amb leucèmia aguda, sobre els símptomes i el diagnòstic de la qualesmentat anteriorment, depèn de molts factors. Aquests inclouen l'edat i el sexe del pacient, la puntualitat de l'inici de la teràpia i la seva eficàcia. La durada pot variar d'uns quants mesos a desenes d'anys.
Fins ara, no s'ha identificat cap cas de remissió completa i permanent. Però molts pacients aconsegueixen recuperar-se parcialment. Al mateix temps, resulta reduir el nombre de limfòcits en un 50%, reduir la mida dels ganglis limfàtics i la melsa i augmentar els nivells de neutròfils, hemoglobina i plaquetes en un 50%.
Leucèmia promielocítica aguda
Un altre tipus de mal altia que no es pot deixar sense dir. Un símptoma específic de la leucèmia adulta en aquest cas és una acumulació anormal de promielòcits, cèl·lules que són més grans que els coneguts mieloblasts. En la majoria dels casos, aquesta mal altia es presenta en persones d'edat jove, no més grans de 40 anys.
La mal altia avança ràpidament. El símptoma principal de la leucèmia en adults és l'hemorràgia, que es produeix fins i tot amb lesions cutànies lleus, seguida de contusions.
En principi, aquesta mal altia es caracteritza per totes les manifestacions esmentades anteriorment. Dels símptomes específics, es pot notar la DIC, que es manifesta en una violació de la coagulació de la sang, que es produeix a causa de l'alliberament massiu de substàncies tromboplàstiques dels teixits.
Després de confirmar els símptomes de la leucèmia, comença el tractament. Es realitza amb la participació de metges de diversos perfils, així com amb l'ajuda de serveis de transfusió i laboratori. En primer lloc, per regla general, s'administra plasma fresc congelat de crioprecipitat i concentrat de plaquetes. La teràpia ATRA es pot donar fins que es confirmi el diagnòstic. Aquest és un tractament combinat destinat a reordenar el gen. Després es prescriu quimioteràpia.
Normalment el curs dura 2 anys. Si no hi ha resultat, es pot prescriure triòxid d'arsènic.
De mitjana, l'esperança de vida en el 70% dels casos arriba als 12 anys sense exacerbacions. Fins ara, la leucèmia promielocítica és una de les patologies malignes més curables.
Leucèmia megacarioblàstica aguda
A d alt s'ha dit molt sobre els diferents tipus de mal alties. Finalment, cal destacar els símptomes i el pronòstic de la leucèmia aguda de tipus megacarioblàstic.
La presència d'aquesta mal altia està indicada per la presència a la sang i la medul·la òssia de cèl·lules amb un nucli molt tenyit, que també presenten excreixes filamentoses i un citoplasma estret. A més, l'anàlisi sovint revela fragments dels nuclis de megacariocits malformats.
La majoria de les vegades aquest tipus de leucèmia es produeix en nens amb síndrome de Down.
El diagnòstic d'aquesta mal altia presenta una certa dificultat, ja que el quadre clínic no té cap característica específica. També és difícil dur a terme el tractament, especialment la teràpia citostàtica, que és necessària en aquest cas. Per tant, la manera més eficaç és un trasplantament de medul·la òssia.
La remissió completa i l'augment de l'esperança de vida s'observen amb més freqüència en els nens. Per als adults, les previsions són menys positives.
Teràpia
El tractament de la leucèmia de qualsevol tipus inclou els procediments següents:
- Radioteràpia. Influeix en els tumors malignes. Afavoreix l'eliminació de les cèl·lules que les componen.
- Teràpia química. S'instal·la un catèter a la regió del canal espinal, a través del qual s'introdueixen potents fàrmacs al cos que afecten el tumor.
- Trasplantament de medul·la òssia. S'ofereix al pacient només si s'ha produït una recaiguda. Però primer, el cirurgià elimina les cèl·lules canceroses. I només aleshores es substitueixen per de nous.
- Prendre antibiòtics per solucionar el resultat.
A més, a més de l'anterior, és important seguir una dieta equilibrada enriquida amb vitamines, minerals i macro i microelements útils. També és necessari un estricte descans al llit, ja que un son saludable és un assistent fidel en la normalització de les funcions corporals.
El més important és no demorar anar a l'oncòleg quan trobeu símptomes alarmants. Com més aviat s'estableixi el diagnòstic i es prescrigui el tractament, més positiu serà el pronòstic.
