L'examen rectal forma part de les revisions anuals obligatòries. La majoria de pacients tenen por d'aquesta manipulació i els fan allunyar el temps de la visita dels especialistes, amb el pretext que l'absència de queixes indica un bon nivell de salut. L'examen rectal del recte s'utilitza en ginecologia, proctologia, urologia, cirurgia i us permet determinar la presència de condicions patològiques dels òrgans veïns.
Tipus d'exàmens
Utilitzen el mètode d'investigació dels dits, així com l'instrumental, durant el qual intervenen miralls rectals i un sigmoidoscopi. El mètode dels dits us permet avaluar l'estat dels òrgans pèlvics en les dones, la glàndula pròstata en els homes i els òrgans abdominals.
Examen rectal digitalrealitzat cada vegada durant l'examen mèdic, l'aparició de dolor abdominal, trastorns del tracte intestinal i òrgans del sistema reproductor. Aquest mètode s'utilitza abans de cada exploració instrumental per comprovar la permeabilitat del recte, evitant més complicacions.
Es fa un examen rectal instrumental per avaluar l'estat del tracte intestinal, el recte. Permet determinar la presència de processos inflamatoris, pòlips i neoplàsies, obstrucció, estenosis.
Indicacions per a la conducció
Aquesta manipulació es porta a terme en els casos següents:
- patologia del recte (infiltració, presència d'ulceració, estrenyiment, compressió de les parets per neoplàsies);
- paraproctitis - inflamació del teixit pèlvic;
- peritonitis;
- avaluació del rendiment de l'esfínter;
- determinació de patologies del còccix, les glàndules de Bartholin i de Cooper;
- mal alties i neoplàsies de la pròstata;
- processos inflamatoris, la presència de tumors dels òrgans reproductors femenins;
- amb finalitats de diagnòstic.
Examen rectal en proctologia
Abans de la manipulació, el metge examina l'anus. Es determina la presència d'hiperèmia, maceració, processos inflamatoris, secrecions patològiques, hemorroides externes. A continuació, el pacient pren una de les posicions:
- al costat amb els genolls portats al pit;
- postura del genoll-colze;
- estirat en una cadira ginecològica i les cames doblegades als genolls i pressionades a l'estómac.
Com funciona el procediment
L'exploració rectal digital no requereix preparació prèvia del pacient. N'hi ha prou que després de l'última deposició el pacient es dutxa i realitzi un tractament higiènic dels genitals i de l'anus. L'algorisme del procediment és el següent:
- La pacient pren una de les posicions (a petició de l'especialista, canvia durant la manipulació).
- El metge es neteja les mans i es posa guants.
- S'aplica oli de vaselina al dit índex i a la zona anal.
- Amb un suau moviment lent, s'insereix un dit al llarg de la paret posterior de l'intestí a una profunditat de 5 cm.
- Durant l'examen, el metge pot demanar-vos que estireu o relaxeu l'esfínter.
- El dit s'ha eliminat. No hi hauria d'haver cap secreció patològica (moc, ratlles de sang, pus) al guant.
Examen amb espécul rectal
Considerem com es realitza l'exploració del recte amb instrumental mèdic. Després del mètode digital, els miralls rectals a la zona de les branques es lubrifiquen amb oli de vaselina. La zona de l'anus es tracta de la mateixa manera.
El pacient pren una posició de genoll-colze. Les branques s'insereixen al recte 8-10 cm, s'allunyen i s'eliminen lentament, examinant paral·lelament la mucosa intestinal. El mateix principi s'utilitza en l'examen ginecològic vaginal de les dones.
Sigmoidoscòpia
Aixòmètode endoscòpic per diagnosticar l'estat del sigmoide i del recte. L'examen es realitza amb un sigmoidoscopi. El dispositiu s'insereix al recte, el pacient està en posició de genoll-colze. Amb l'ajuda del dispositiu d'il·luminació, que forma part del dispositiu, i del sistema òptic, podeu examinar la membrana mucosa durant 30 cm.
La imatge de la zona examinada es mostra a la pantalla del monitor, on el metge amb un assistent pot avaluar la presència d'un procés inflamatori, tumors, pòlips, hemorroides internes, esquerdes.
Indicacions per a:
- presència de descàrrega patològica;
- fals impuls de defecar;
- hemorroides;
- molèstia a la zona rectal;
- sospita de neoplàsia;
- colitis.
Contraindicacions per a la sigmoidoscòpia:
- peritonitis aguda;
- processos inflamatoris aguts del recte;
- Estat general greu del subjecte.
Institucions altament especialitzades
Centre de Proctologia és una de les institucions mèdiques i diagnòstiques especialitzades, on l'examen rectal és un procediment obligatori per examinar els pacients. Qualsevol diagnòstic i algunes manipulacions terapèutiques tenen lloc immediatament després d'avaluar l'estat del recte.
Proctology Center - una institució els especialistes de la qual es dediquen a la diferenciació de la patologia, el desenvolupament de programes integrals per al tractament de pacients que utilitzenmètodes mèdics, quirúrgics i fisioterapèutics de tractament.
Aquí tracten estats com:
- hemorroides;
- procés inflamatoris del recte i del còlon, fibra, regió anorectal;
- falla de l'esfínter;
- eliminació de cossos estranys;
- infestacions de cucs;
- patologies congènites de la regió anorectal;
- estrictes i atresies del recte;
- ferits;
- fístula;
- processos tumorals;
- prolapse rectal.
Examen rectal de la pròstata
En l'àmbit de la urologia, l'examen de la pròstata a través del recte és imprescindible per a tots els homes majors de 40 anys. Aquest mètode permet reconèixer la presència de patologies en les etapes inicials. S'utilitza el mètode dels dits. Abans de dur-lo a terme, cal explicar al pacient la finalitat del diagnòstic per evitar tensions i una reacció negativa.
L'examen rectal de la pròstata us permet avaluar els indicadors següents:
- mida i forma;
- densitat i elasticitat;
- claredat dels contorns;
- lòbuls simètrics;
- presencia o absència de dolor;
- presència de cicatrius, quists, pedres a la superfície;
- condició de les vesícules seminals;
- motilitat de la glàndula;
- l'estat dels ganglis limfàtics, la seva mida, mobilitat, elasticitat.
Les lectures normals són les següents:
- La glàndula té dos lòbuls simètrics separats per un solc.
- Mides (en cm) - 2, 5-3, 5 x 2, 5-3.
- Forma del cos rodó.
- Sense dolor a la palpació.
- Contorns clars.
- Consistència elàstica ajustada.
- Superfície llisa.
- Les vesícules seminals no són palpables.
Examen rectal en ginecologia
En aquesta àrea de la medicina, un examen rectal el fa un ginecòleg, no un proctòleg. Mirem més de prop com s'examinen les dones i per què es duu a terme.
L'examen amb el mètode del dit és necessari en els casos següents:
- avaluació de l'estat dels òrgans pèlvics en nenes que no han tingut vida sexual;
- en presència d'atresia (fusió de les parets) o estenosi (estrenyiment) de la vagina;
- com a enquesta addicional de la prevalença del procés tumoral, si s'estableix;
- en presència de mal alties inflamatòries, per avaluar l'estat dels lligaments, fibra;
- amb parametrització;
- com a part d'un examen bimanual.
Com que el proctòleg no participa en aquesta manipulació, com s'examina a les dones i en quins casos és necessari, decideix el ginecòleg adjunt. Durant el procediment, podeu avaluar clarament l'estat del coll uterí, la presència de canvis cicatricials, l'acumulació de líquids. A més, un especialista pot determinar la presència de canvis patològics al recte mateix, que han sorgit en el context de mal alties ginecològiques ocompressió del tumor.
Examen de dones en part
L'examen rectal es pot utilitzar per tornar a controlar les dones en part. Podeu determinar el grau de revelació del coll uterí, la presentació del nen, l'estat del sac amniòtic i la seva integritat, la ubicació de les sutures i fontanelles del nadó (aquest element no és en tots els casos).
Abans del procediment, la dona ha de buidar la bufeta. Estireu d'esquena, doblegueu les cames als genolls i separeu-vos. La dona en part ha de respirar amb absoluta calma per relaxar els músculs tant com sigui possible. S'utilitzen diversos mètodes de diagnòstic:
- Dit: amb un dit, lubricat gruixut amb oli de vaselina, s'avaluen els indicadors necessaris.
- Rectovaginal: el dit índex s'insereix a la vagina i el dit mig al recte. La segona mà examina els òrgans reproductors d'una dona a través de la paret abdominal.
L'examen rectovaginal també es pot fer de diverses maneres. De vegades cal introduir els dits índexs de les dues mans: un a la vagina, l' altre al recte. Per estudiar l'estat de l'espai vesicouterí, és possible inserir el dit polze a la vagina i el dit índex per via rectal.
Conclusió
L'examen rectal és un mètode fiable i informatiu per a l'avaluació inicial de l'estat del pacient. Aquest mètode és assequible i us permet obtenir dades addicionals sobre el nivell de salut del pacient.
