Quan esclata un ovari, una dona experimenta un dolor intens i una sèrie d' altres símptomes desagradables. Si no veus un metge a temps, aquest fenomen pot provocar la mort. El metge ha de derivar la pacient a una intervenció, amb la finalització favorable de la qual es manté la possibilitat d'embaràs. L'article tractarà les causes i les conseqüències de la ruptura d'ovari en les dones.
Classificació
Depenent de quins signes de ruptura ovàrica són dominants, hi ha 3 varietats d'aquesta mal altia:
- anèmica: la ruptura s'acompanya d'hemorràgia profusa i és similar a la ruptura de les trompes de Fal·lopi durant un embaràs ectòpic;
- pseudoapendicular - símptomes principals: disfunció autònoma i dolor;
- mixt: combina les característiques de les dues varietats anteriors.
Segons el grau de desenvolupament de la patologia, distingeixen:
- forma lleugera - amb pèrdua de sang de fins a 150 ml;
- mitjana - 150-500ml;
- pesat - més de 500 ml.
Les més perilloses són les formes anèmiques i mixtes amb l'últim grau de pèrdua de sang, ja que condueixen a una anèmia severa.
La llàgrima pseudoapendicular és una de les més fàcils. Normalment, amb aquesta forma, no recorren a la intervenció quirúrgica. Un hematoma es produeix als teixits de l'ovari, però no hi ha hemorràgia oberta a la cavitat pèlvica. L'aparició de la mal altia es caracteritza per una agudesa comparable a un cop de ganivet. El dolor s'estén gradualment a tot l'abdomen inferior, l'interior de la cuixa i la part baixa de l'esquena.
La forma mixta es manifesta principalment primer per dolor i després per sagnat. Al mateix temps, les sensacions desagradables es tornen avorrides o desapareixen completament, com a resultat de la qual cosa la dona ajorna la visita al metge. Això no es pot fer. Immediatament després dels primers signes de la mal altia, cal visitar un ginecòleg.
Etiologia
Les causes i les conseqüències de la ruptura d'ovari es parlaran a continuació.
En aquests òrgans, una dona madura fa créixer fol·licles en els quals maduren els òvuls. L'inici d'un nou cicle menstrual dóna lloc al creixement d'un fol·licle dominant, arribant a una mida d'uns 20 mm a la meitat del cicle. Durant el curs normal d'aquest cicle, la membrana fol·licular es trenca amb l'alliberament de l'òvul, la qual cosa significa l'inici del procés d'ovulació. En lloc del fol·licle trencat, es forma un cos luti, en el qual es produeixen hormones que preparen el cos femení per a l'embaràs.
En el cas de la dinàmica escleròtica i distròfica en els teixits dels ovaris, que es desenvolupen sota diferentsprocessos inflamatoris i estimulació de l'ovulació amb l'ajuda de fàrmacs, es produeixen alteracions en el seu procés i la formació del cos luti.
Això resulta en:
- vasos sanguinis poc reduïts al lloc de la ruptura;
- es forma un hematoma al cos luti;
- augment del flux sanguini intraabdominal.
A més, les causes de la ruptura d'ovari poden ser les següents:
- processos inflamatoris als òrgans pèlvics;
- trastorns hormonals, inclosos els causats per la retirada d'anticonceptius;
- formació de quists al cos luti o a l'ovari - la majoria de les vegades quists grans i tumors amb un diàmetre de ruptura de més de 50 mm;
- trastorns de la coagulació de la sang per diverses causes;
- estrès excessiu a les artèries durant l'inici del cicle menstrual;
- duches vaginals freqüents;
- patologies dins dels vasos sanguinis;
- formació de mal altia adhesiva als òrgans reproductors;
- activitat física forta;
- duches inadequades;
- pes corporal excessiu, que provoca la compressió dels vasos sanguinis;
- visitar una sauna o un bany;
- coit tempestuós;
- caval;
- lesió abdominal;
- curvatura de l'úter;
- retroflexió;
- prement de l'ovari per un tumor d'un òrgan proper;
- esclerocistosi;
- venes varicoses ovàriques;
- examen ginecològic dur;
- ús a llarg termini d'anticoagulants.
El millorel nombre de casos de patologia s'observa en dones de 25 a 30 anys.
Símptomes de ruptura ovàrica
És impossible determinar sense ambigüitats per alguns signes específics que un ovari ha esclatat. El símptoma principal d'una ruptura ovàrica és l'aparició d'un dolor intens a la part baixa de l'abdomen, que augmenta gradualment i comença a irradiar a l'engonal i a la part baixa de l'esquena.
Altres símptomes possibles:
- sang a la secreció vaginal;
- reduir la pressió arterial;
- palpitacions;
- urgència freqüent d'orinar;
- amb hemorràgia interna profusa: aparició de suor freda i blanqueig de la pell;
- nàusees i vòmits;
- augment de la temperatura;
- desorientació;
- debilitat;
- tensió abdominal;
- boca seca.
Els símptomes de ruptura ovàrica en dones depenen de l'etiologia de la mal altia i del grau de manifestació. Quan es produeix un esdeveniment així, es pot produir un estat de xoc i desmai. Es produeixen en cas d'una forma greu de patologia.
L'apoplexia ovàrica del costat dret més diagnosticada (el nom científic de la mal altia). Això es deu al fet que aquest òrgan rep la major quantitat de sang i es troba prop de l'aorta. Els fol·licles dominants es formen a la majoria de les dones a l'ovari dret.
Diagnòstic
Les causes i les conseqüències de la ruptura ovàrica estan interrelacionades. El diagnòstic correcte de la ruptura ovàrica ésnomés el 4-5% dels casos. Això es deu al fet que el quadre clínic no és característic i pot desenvolupar-se com qualsevol altra mal altia característica de la petita pelvis i la cavitat abdominal.
El pacient és traslladat a l'hospital amb un diagnòstic d'"abdomen agut". L'aclariment de la causa es fa durant l'hospitalització. Endarrerir un diagnòstic pot augmentar la pèrdua de sang i amenaçar la salut de la dona.
Els mètodes de diagnòstic utilitzats són els següents:
- queixes de dolor agut a l'abdomen, que es va formar més a prop de la segona part del cicle menstrual;
- l'ovari afectat és dolorós, hi ha símptomes d'irritació peritoneal;
- les formes anèmiques i mixtes es caracteritzen per nivells baixos d'hemoglobina a la sang;
- el fòrnix posterior es punxa per detectar hemorràgies intraabdominals;
- Ecografia, amb l'ajuda de la qual es detecta un gran cos luti a l'ovari amb presència de sang o a l'abdomen, la bretxa en si no està determinada;
- en cas de decisió d'operar per ruptura d'ovari, es realitza per laparoscòpia, que permet establir el tipus de patologia amb un 100% de certesa; si hi ha xoc hemorràgic o procés d'adhesió crònic, aquest procés està contraindicat, en aquest cas, es prescriu una laparotomia terapèutica i diagnòstica.
La palpació i l'examen a la cadira ginecològica revelen dolor al costat de la part inferior de l'abdomen. Quan s'utilitza un espécul vaginal, es detecten ovaris augmentats,mentre que la mida de l'úter es manté normal.
Així, el diagnòstic final es fa en el moment de l'operació.
Tractament conservador
Per tal d'evitar les conseqüències negatives de la ruptura ovàrica en una dona, cal eliminar a temps les causes d'aquesta mal altia. El tractament es pot dur a terme segons el principi de teràpia conservadora o cirurgia.
El primer mètode es pot utilitzar en cas de pèrdua de sang petita (fins a 150 ml) per a dones que han passat el període de procreació o no planifiquen un embaràs en el futur.
En aquest cas, es prescriuen les activitats i medicaments següents:
- "Fenyuls", "Tardiferon" i altres productes que contenen ferro;
- "No-shpa", "Drotaverine", "Baralgin" i altres antiespasmòdics i analgèsics per alleujar el dolor;
- analgèsics hemostàtics: vitamines B1, B6, B12, C, Vikasol, Etamzilat;
- paquet de gel de goma per l'abdomen per provocar vasoespasme, que reduirà el dolor aturant l'hemorràgia;
- ús d'espelmes amb belladona;
- La teràpia resolutiva s'utilitza per prevenir adherències, s'utilitzen fàrmacs antiinflamatoris, preparats enzimàtics, cossos vítris;
- repòs llit estricte.
El tractament de la ruptura d'ovari es continua després de l'alleujament dels símptomes. Al pacient se li prescriu electroforesi amb clorur de calci, tractament amb corrents de Bernard, diatèrmia.
El tractament conservador en molts casos condueix a la infertilitat, el 50% de les dones que s'han sotmès a aquest tipus de teràpia tenen recaigudes. Això es deu al fet que la sang i els coàguls que s'eliminen de la cavitat abdominal durant la cirurgia, però romanen en ella, contribueixen a la formació d'adherències a la pelvis petita.
Cirurgia
Es realitza per tractar i prevenir les causes i conseqüències de la ruptura ovàrica. L'operació es realitza per laparoscòpia o laparotomia amb avantatge respecte al primer mètode. Els seus mèrits:
- petit risc de formació d'adhesió amb la preservació de la funció reproductiva;
- dosis més baixes de medicaments per al dolor després de la cirurgia;
- estada hospitalària curta;
- recuperació ràpida de l'anestèsia;
- activació precoç de dones;
- sense cicatrius brutes a l'abdomen.
La laparotomia es realitza amb adherències, xoc hemorràgic, i també en absència de l'equip necessari per a la realització del primer tipus d'operació.
Durant la intervenció quirúrgica:
- parada de sang;
- la seva eliminació amb coàguls de la cavitat abdominal;
- esbandit amb solucions antisèptiques.
Amb una gran hemorràgia al teixit ovàric, aquest últim es pot eliminar completament.
Conseqüències
En la majoria dels casos, el pronòstic del tractament és favorable.
La ruptura dels ovaris en les dones pot provocar molta tristesaconseqüències:
- funcionament incorrecte dels òrgans reproductors: més del 40% de les dones desenvolupen infertilitat a causa de processos inflamatoris crònics, desequilibri hormonal i formació d'adhesió, si queda un ovari sa, les possibilitats d'embaràs es mantenen;
- peritonitis;
- embaràs ectòpic - format a causa de la torsió i flexió de les trompes de Fal·lopi i la formació d'adherències a la pelvis, la possibilitat que es produeixi augmenta quan s'extreu un dels ovaris;
- formació d'adhesió - observada amb teràpia conservadora i retard amb l'operació, complicacions causades per la seva implementació, laparotomia, cirurgia a llarg termini, inflamació crònica dels apèndixs;
- xoc hemorràgic;
- recaiguda de la mal altia: segons diverses fonts, pot ocórrer en un 16-50% dels casos, en gran part a causa de mal funcionament del sistema endocrí;
- fatal.
Així, les conseqüències de la ruptura d'ovari poden ser molt negatives per a la salut de la dona, per la qual cosa cal consultar un metge de manera oportuna.
Rehabilitació
Després de l'operació, la pacient s'ha de sotmetre a procediments que li permetin recuperar la seva salut.
Per tal d'evitar la formació d'adherències, es pot prescriure fisioteràpia a partir de 3-4 dies després de l'operació:
- UHF;
- electroforesi amb hidrocortisona, lidasa, zinc;
- teràpia làser de baixa intensitat;
- estimulació elèctrica de les trompes de Fal·lopi;
- SMT;
- ecografia de baixa freqüència.
Per restaurar els nivells hormonals, els pacients han de prendre anticonceptius orals en petites dosis durant 1-3 mesos. L'anticoncepció després del tractament terapèutic pot durar fins a sis mesos.
Totes les dones que s'han sotmès a una intervenció associada a l'eliminació de la ruptura ovàrica, en el termini d'un any posterior a aquesta, estan subjectes a registre al dispensari a la clínica prenatal. L'examen inicial es porta a terme un mes després de la intervenció quirúrgica, el posterior, després de 3 mesos i sis mesos.
Abans de planificar l'embaràs, és millor que la pacient faci una laparoscòpia diagnòstica, durant la qual es valorarà l'estat dels òrgans pèlvics. S'ha de planificar si no es troben anomalies durant aquesta operació.
Prevenció
Com a tal, no hi ha esdeveniments especials d'aquest tipus. Totes les dones haurien de visitar un ginecòleg regularment. Pot saber si l'ovari d'una dona en particular esclata i quan pot passar.
El sexe just no s'ha de preocupar d'aixecar peses, l'entrenament esportiu no ha de ser súper intens. Cal portar a terme la prevenció de mal alties dels òrgans genitals, controlar el fons hormonal, comprovar l'estat dels vasos. Les relacions sexuals amb la parella han de ser suaus. Després de l'operació, és millor rebutjar les relacions sexuals durant 1-2 mesos.
Si tens dolor abdominal agut i dubtes, has de consultar un metge. Per tal de fer un diagnòstic correcte, a mésEl ginecòleg, l'uròleg i el cirurgià poden estar implicats.
Aparició de patologia durant l'embaràs
A causa dels canvis hormonals del cos durant aquest període, aquest fenomen és rar. Però quan es produeix, per regla general, es realitza una teràpia conservadora. De vegades es fan operacions que no haurien de causar danys al fetus. El tractament més perillós és el primer trimestre de l'embaràs, ja que pot provocar un avortament espontani.
La teràpia hormonal es pot prescriure després de la cirurgia per augmentar les possibilitats d'embaràs. Un òvul fecundat es pot introduir artificialment a la cavitat uterina. En aquest cas, el dany a l'ovari o fins i tot la seva absència no afectarà el curs posterior de l'embaràs.
En conclusió
La ruptura de l'ovari pot ocórrer per diverses raons, que poden ser tant internes com externes. Aquesta condició és molt perillosa per a la salut de la dona. Pot provocar l'aparició de diverses conseqüències, fins a la mort. Per no arribar a aquest estat, heu d'escoltar el vostre cos, no excés de treball, sotmetre's regularment a exàmens per part d'un ginecòleg. El tractament es pot dur a terme de manera terapèutica i quirúrgica. El primer s'utilitza per a formes lleus de la mal altia i pot anar acompanyat de nombroses recaigudes. Per tant, s'utilitza principalment la laparoscòpia. En les formes greus de patologia i desmais, es realitza una operació abdominal, com a resultat de la qual la cavitat abdominal s'allibera d'adherències, acumulacions.sang i coàguls. Durant el període de rehabilitació, cal sotmetre's a diverses fisioteràpia segons prescriu el metge.
Per tant, hem analitzat les causes de la ruptura d'ovari.
