Quan la síntesi d'hemoglobina del cos està alterada, es produeix una deficiència de ferro. Això condueix a diverses patologies fisiològiques que indiquen anèmia i sideropènia. Els estudis han demostrat que més de dos mil milions de persones al món pateixen aquesta forma de mal altia de diversa gravetat. Molt sovint, els nens que són mares lactants estan exposats a això. El diagnòstic de l'anèmia per deficiència de ferro es realitza a la clínica, després del qual es prescriu el tractament. El metge selecciona una dieta i fàrmacs en funció de l'edat i el benestar del pacient, a partir de proves de laboratori
Motius de l'aparició
El principal grup de risc són les dones en edat fèrtil. Això es deu al baix subministrament de ferro al cos, que és tres vegades menys que en els homes. La mal altia es desenvolupa en el 85% de les dones embarassades i el 45% de les nenes i els nens joves. Sovint es produeix en nens que estan desnodrits. Diagnòstic de l'anèmia ferropènica– aquest és un punt important que us permet avaluar el risc de complicacions a temps.
La deficiència de micronutrients la pateixen els pacients que necessiten una dosi augmentada. Es tracta de nens, adolescents, dones lactants i embarassades. Si la dieta és desequilibrada, irregular, f alten alguns aliments importants, hi ha una manca d'aportació de ferro a l'organisme. Entre les principals fonts hi ha la carn, el peix i el fetge. Heu de menjar pèsols, soja, espinacs, ous, mongetes, prunes, blat sarraí, pa negre.
Hi ha diverses raons per les quals es produeix la mal altia. Això es deu als processos d'absorció que es veuen alterats al cos. El diagnòstic d'anèmia per deficiència de ferro revelarà pèrdua de sang crònica, hemoglobinúria i violacions del transport de ferro. Si perds 5-10 ml de líquid cada dia, la xifra serà de 250 ml al mes. Si la causa no es determina a temps, es desenvolupa anèmia.
La mal altia es presenta amb menstruacions abundants, sagnat uterí, hemorroides i fissures anals. En nens, es produeix amb helmintiasis, hemosiderosi dels pulmons, diàtesi. En donants que sovint donen sang, i pacients en hemodiàlisi. Els problemes són causats per enteritis crònica, resecció gàstrica, gastrectomia.
Desenvolupament de l'IDA i el grau
El diagnòstic de laboratori de l'anèmia per deficiència de ferro implica identificar problemes, es manifesten o no. Les formes ocultes poden no molestar al pacient, per la qual cosa no sap el seu estat de salut. Hi ha diverses formes de desenvolupament de mal alties:
- El pacient no ho éses queixa de salut i l'estudi revela una deficiència de ferritina.
- Es produeix la mobilització del transport i el ferro dels teixits. L'hemoglobina es sintetitza. Es caracteritza per debilitat muscular, marejos, signes de gastritis, sequedat de la pell. L'examen mostra una saturació baixa de transferrina.
- El pacient se sent malament, l'hemoglobina és baixa i després el nombre de glòbuls vermells disminueix.
Hi ha diversos graus d'anèmia segons el contingut d'hemoglobina. Després de prendre una mostra de sang, es detecta la presència de ferro amb un indicador de 90 g / l si la mal altia tot just comença a desenvolupar-se. Un indicador de 70-90 g / l indicarà la forma mitjana. Si el pacient se sent malament, la forma és severa i els resultats de l'hemoglobina seran per sota dels 70 g/l.
Quan es determina una mal altia mitjançant proves de laboratori, els resultats no sempre coincideixen amb les manifestacions clíniques de la mal altia. En la classificació, el primer grau es caracteritza per l'absència de mala salut, de manera que el pacient pot no ser conscient de l'estat de la sang. El segon grau es manifesta amb mareig i debilitat. Amb l'aparició del tercer tipus, una persona es torna discapacitada. A la següent etapa - un estat abans del coma. L'últim és fatal.
La norma difereix segons l'edat i el gènere. En nounats, és de 150-220 g / l, i en un mes - 110-170 g / l. De dos mesos a dos anys - 100-135 g / l. Fins a 12 anys - 110-150 g / l. En adolescents - 115-155 g / l. Per a les dones, aquesta xifra serà de 120-140 g / l, i per als adultshomes: 130-160 g/l.
El que necessites saber sobre la mal altia
L'etiologia, la patogènesi, la clínica, el diagnòstic i el tractament de l'anèmia per deficiència de ferro són determinats per un hematòleg. Tanmateix, depenent del tipus de mal altia, un altre especialista pot ser competent. Molt sovint, recorren a un terapeuta, que prescriurà un examen, identificarà la causa d'una disminució de l'hemoglobina. Si els coneixements no són suficients, us derivarà a un hematòleg.
Gairebé tots els tipus d'anèmia són deficients en ferro, vitamina B12 i àcid fòlic. El terapeuta prescriurà el tractament, seleccionarà una dieta, prescriurà suplements de ferro i les vitamines necessàries. Quan la mal altia es desenvolupa en el context de la patologia del sistema sanguini, es necessitarà un especialista estret.
En absència de complicacions, no és difícil determinar la mal altia. Sovint es confirma durant els exàmens per un altre motiu. Es fa una anàlisi de sang general, on es detecta una disminució de l'hemoglobina pel contingut característic dels glòbuls vermells. Aquest és el motiu del diagnòstic de laboratori de l'anèmia ferropènica de les etapes següents:
- Aspecte hipocròmic.
- La naturalesa de l'anèmia.
- Causes de l'IDA.
En interpretar, el metge presta atenció al color de la sang, als glòbuls vermells. És important reconèixer correctament la mal altia, ja que en alguns casos no es poden prescriure preparats de ferro. Això provocarà una sobrecàrrega del cos amb una substància.
L'anèmia per deficiència de ferro es diagnostica en els casos següents:
- Anèmia per defecte enzimàtic amb una característica hereditària odesprés de prendre determinats tipus de medicaments.
- Amb talassèmia associada a una violació de la part proteica de l'hemoglobina. Es caracteritza per una melsa engrandida i bilirubina elevada.
- Anèmia per mal alties cròniques. El grup inclou mal alties inflamatòries de naturalesa infecciosa. Això inclou sèpsia, tuberculosi, tumors malignes, artritis reumatoide.
Identificació de les causes de la mal altia
Per evitar errors de diagnòstic, es realitza el diagnòstic diferencial de l'anèmia per deficiència de ferro i B12, seguint les normes i recomanacions. Això us permetrà prescriure un tractament eficaç a temps. Aquí hi ha algunes regles de recerca:
- Primer examen, després tractament. Si el pacient estava prenent ferro, les lectures no reflectiran la quantitat real de la substància a la sang. Podeu fer un estudi entre 7 i 10 dies després de suspendre el medicament.
- Feu servir tubs especials que es renten amb aigua destil·lada. Assecar en armaris especials.
- La batofenantralina actua com a reactiu. Fa que el mètode sigui el més precís possible.
- La sang es pren al matí quan els nivells de ferro són més alts.
Les dones han de saber que la precisió del diagnòstic d'una clínica d'anèmia per deficiència de ferro es veu afectada pel cicle menstrual, l'ús d'anticonceptius orals i l'embaràs.
Mesures de diagnòstic
Per identificar el problema, caldrà entrevistar el pacient. Després d'això, es realitzen anàlisis de sang de laboratori. En alguns casos, es prescriu una punció de medul·la òssia, ja que el mètodeés el més informatiu. Quan sigui necessari establir la causa del desenvolupament de la mal altia, examineu les femtes per trobar sang oculta. Un resultat positiu es diagnostica com a tumor, úlcera pèptica o mal altia de Crohn.
El diagnòstic de l'anèmia per deficiència de ferro en adults es fa en presència de diversos especialistes. Conviden un endocrinòleg, un gastroenteròleg, un cirurgià, un ginecòleg i un oncòleg. Ajudaran a establir les causes reals de la mal altia i prescriure una teràpia eficaç.
El diagnòstic de l'anèmia ferropènica es basa en determinar el quadre clínic i canviar les proves de laboratori. Amb IDA, el contingut d'hemoglobina a l'eritròcit disminueix. Amb una norma de 27, l'indicador és de 20-23 pg. La zona de la il·luminació central és diferent. Augmenta, que en la proporció dóna el resultat no en la norma d'1:1, sinó 2:1 o 3:1.
La mida dels eritròcits disminueix, prenen diferents formes. Si no hi ha pèrdua de sang, es conserva el nombre de leucòcits i reticulòcits. El nombre de sideròcits -eritròcits amb grànuls de ferro- disminueix. Per millorar la identificació de la qualitat del xec, s'utilitzen dispositius automàtics.
Identificació de mal alties en nadons
El diagnòstic de l'anèmia per deficiència de ferro en nens es realitza al laboratori. Els pacients petits fan un examen microscòpic de la sang. Els signes són nivells baixos de glòbuls vermells i hemoglobina, hipocromia, presència de glòbuls vermells de diferents mides. Si el cas és complicat, fan bioquímica de la sang. La confirmació de la mal altia és una disminució del ferro sèric itransferrina.
Després de diagnosticar l'anèmia per deficiència de ferro en nens, cal ajustar la nutrició. El grau sever i moderat implica dietoteràpia i tractament farmacològic. Amb la seva ajuda es recuperen les reserves de ferro. Després del naixement, el nadó rep ferro només a través de la nutrició, de manera que es creu que l'alimentació natural i l'administració oportuna de sucs ajuden a mantenir la quantitat necessària de la substància en la norma.
Quan es dóna el pit, l'absorció de la substància beneficiosa és del 70%, i amb l'alimentació artificial, no més del 10%. Els nens amb anèmia s'introdueixen aliments complementaris a partir del 5è mes. La dieta ha d'incloure cereals i puré de patates amb un alt contingut en ferro. La carn s'introdueix a partir dels sis mesos.
En els nounats, la deficiència es produeix si la mare embarassada tenia problemes. Els nens són medicaments seleccionats en funció de l'edat. Les dosis poden ser petites i mitjanes: de 10 a 45 mg. Molt sovint són gotes o xarop. Es donen comprimits masticables als nens petits.
Recerca
S'ofereixen als pacients diversos mètodes per diagnosticar l'anèmia per deficiència de ferro. L'anamnesi s'estudia amb l'aclariment del lloc de residència. Al metge li interessa una afició, tant si el pacient practica esport. Hi ha fatiga i debilitat, quins medicaments pren? La nutrició és important, ja que l'anèmia es desenvolupa en absència d'aliments que continguin ferro a la dieta.
Les dones parlen d'avortar, de quants naixements hi ha hagut. És important indicar la regularitat de la menstruació. Hi ha pèrdua de sang per lesions, úlceres, fibromes. Presentja siguin mal alties de l'estómac. Per diagnosticar l'anèmia per deficiència de ferro, cal dir a l'especialista si hi ha hagut fluctuacions pronunciades de pes cap amunt o cap avall. Indiqueu la presència de mal alties infeccioses transferides. Alguns es tornen les ungles trencadisses, els cabells es tornen grisos a una edat primerenca. Amb l'anèmia B12-, hi ha una sensació d'ardor a la llengua. En alguns pacients, l'anèmia es produeix en el context de colelitiasi, mal alties del sistema excretor.
El següent mètode és un examen físic. Examineu la pell, les mucoses per destacar la pigmentació i la icterícia. Els angiomes, contusions es poden localitzar a la superfície. Els ganglis limfàtics augmentats indiquen un procés inflamatori o maligne. L'examen del tracte digestiu es produeix amb la palpació del fetge i la melsa per determinar-ne l'ampliació.
El diagnòstic diferencial de l'anèmia per deficiència de ferro i B12 es produeix amb una anàlisi de sang. El pacient fa una anàlisi general, que és necessària per estudiar totes les cèl·lules, determinar el seu volum a la part líquida de la sang. L'anàlisi bioquímica permet avaluar el treball dels òrgans interns i els sistemes corporals. Les femtes per a la sang oculta mostraran la presència d'hemorràgia al tracte gastrointestinal.
L'especialista selecciona mètodes per determinar la mal altia segons diversos criteris per diagnosticar l'anèmia ferropènica. A més d'exàmens, preguntes i proves, prescriuen una radiografia de pulmons, ecografia, FGSD, colonoscòpia i TC.
Teràpia
Les directrius clíniques per al diagnòstic de l'anèmia per deficiència de ferro inclouen la determinació de les causes del desenvolupament de la mal altia, la correcció, l'educacióforma de vida correcta. Ajuden a triar el tractament, els fàrmacs i la manera d'administrar-los adequats. Controla la portabilitat, avalua l'efectivitat de l'acció.
El tractament principal està dirigit a eliminar la causa de la mal altia. Si això no és possible a causa d'hemorràgies nasals, embaràs, s'utilitza ferroteràpia.
Les drogues següents estan aïllades:
- "Hemofer prolongatum". Beveu una pastilla una hora abans dels àpats o dues després. El curs del tractament és de sis mesos. Després normalitzen el nivell de ferro i prenen el remei durant 3 mesos més.
- "Sorbifer Durules". Prendre mitja hora abans dels àpats amb aigua. Sovint es prescriu a dones embarassades. La durada del curs ve determinada per la dinàmica.
- "Fil·la ferro". Prendre dues vegades al dia mitja hora abans dels àpats. La teràpia dura 2-4 mesos, després es fan estudis. Si cal, s'incrementa la tarifa.
Tots els medicaments estan disponibles a la farmàcia. Es prenen estrictament segons la prescripció del metge.
Després d'establir la clínica i diagnosticar l'anèmia per deficiència de ferro, el tractament comença immediatament. Els medicaments es prenen de diverses maneres. La via d'administració varia segons la situació. La majoria de les pastilles prescrites. Els preparats intravenosos i intramusculars s'administren violant l'absorció de ferro per part dels intestins i per tal de reposar ràpidament les reserves de la substància. Les injeccions seran necessàries per a les úlceres d'estómac, els fibromes uterins i les hemorroides.
Quan s'escull el tractament amb pastilles, la dosi mínima és de 100mg, màxim - 300 mg. La cita depèn de la quantitat de deficiència de ferro en el cos. L'esgotament d'estocs, l'absorbabilitat, la portabilitat són importants. No beu te, no prenguis amb calci, antibiòtics.
Mal altia en pacients de diferents edats
Quan un pacient és diagnosticat i tractat d'anèmia per deficiència de ferro, se'ls controla per detectar efectes secundaris. El pacient té nàusees, restrenyiment, gust metàl·lic a la boca. Els trastorns s'alleugen baixant la dosi del medicament o prenent-lo després d'un àpat.
Depenent de la taxa de creixement de l'hemoglobina determineu la durada de la teràpia. Les companyies farmacèutiques ofereixen medicaments que us ajudaran a portar una vida normal. Els complexos que contenen ferro contenen substàncies addicionals en forma d'àcid ascòrbic, fructosa i vitamines.
Les adolescents tenen problemes amb l'aparició de la pèrdua de sang menstrual. Es selecciona una forma de comprimit amb vitamines dels grups A, B i C. Després de la recuperació, calen cursos addicionals per a menstruacions abundants o pèrdua de sang menor.
Les embarassades tenen problemes a partir del segon trimestre. Assignar medicaments amb àcid ascòrbic. La dosi diària no supera els 100 mg. El tractament es realitza abans del part per tal d'ajustar la quantitat de la substància no només en la futura mare, sinó també en el fetus. Això continua durant sis mesos des del moment en què neix el nadó.
Les dones amb menorràgia tenen una teràpia llarga. Seleccioneu les tauletes en funció de la tolerància. Després de la normalització, la medicació continua una setmana més. Les interrupcions en el tractament són petites, com la mal altiaesgota ràpidament les reserves de ferro del cos.
En cas de malabsorció, el fàrmac s'administra per injecció intramuscular o intravenosa. No assigneu més de 100 mg de la substància al dia, de manera que no es produeixin reaccions adverses. En persones grans, sorgeixen problemes amb la pèrdua de sang crònica, la deficiència de proteïnes. Això també inclou un tumor a l'estómac, una combinació d'IDA i anèmia B12.
Si la gent gran rebutja l'examen, està en estat greu, es prescriu un tractament d'assaig en forma de sals de ferro. La correcció del tractament es controla comprovant l'augment de reticulòcits una setmana després de l'inici del fàrmac.
Estil de vida quan està mal alt
La dieta és important. Ajudarà a accelerar el procés de curació. Trieu aliments rics en ferro. La dieta inclou cereals, fruites, verdures, peix i carn. La quantitat màxima de la substància es troba a la carn de conill, fetge i carn de vedella. A partir de productes animals, la digestibilitat és del 20%, de les fruites, només del 5-7%. La substància s'absorbeix bé quan s'utilitza àcid ascòrbic i làctic.
El fajol i les pomes es consideren autèntics rebosts. Cal evitar el te i el cafè, ja que les begudes interfereixen amb l'absorció del microelement. Els experts aconsellen no només confiar en una alimentació adequada, sinó fer cada any un curs de ingesta de ferro durant tres mesos. Les dones de 15 a 50 anys seleccionen una dosi de 30 a 60 mg al dia, depenent de l'edat.
Per eliminar l'anèmia, càrregues d'enfortiment general, fisioterapèuticaprocediments. Es requereix un examen del tracte gastrointestinal. És important controlar l'estat de salut, consultar a un metge de manera oportuna i fer-se les proves.
Es requereix un enfocament adequat de l'anèmia, ja que la mal altia pot arribar a ser perillosa, hi haurà una amenaça per a la vida del pacient. Podeu desfer-vos de la patologia prenent medicaments. Assegureu-vos d'esbrinar la causa de l'hemorràgia, en cas contrari, els fàrmacs seran ineficaços. Podeu evitar complicacions si, durant el curs del tractament, feu proves i controleu l'hemoglobina i els canvis en el cos.
