L'estat de predisposició del cos al desenvolupament de trombosi vascular, que pot repetir-se i tenir una localització diferent, s'anomena trombofília. La mal altia pot ser genètica o adquirida. La causa de la patologia és més sovint l'augment de la coagulació de la sang. Clínicament, la mal altia es pot manifestar per una varietat de trombosis de diferent localització. La trombofília és força freqüent entre la població i es presenta de diferents formes. La mal altia requereix tractament mèdic o quirúrgic.
Trombofília: què és?
La patologia es refereix a mal alties del sistema sanguini, que es manifesten en una tendència a formar coàguls de sang i una alteració de l'hemostàsia. Es poden produir múltiples trombosis recurrents a la trombofília com a resultat d'un trauma, una cirurgia, un sobreesforç físic o durantembaràs. La condició és perillosa perquè pot provocar complicacions com embòlia pulmonar, ictus, infart de miocardi, trombosi venosa profunda. Sovint, els formularis en execució són fatals.
La investigació, el diagnòstic i el tractament de les trombofílies es duen a terme per diverses branques de la medicina. L'hematologia estudia les violacions de les propietats de la sang, la flebologia: mètodes per diagnosticar i tractar la trombosi dels vasos venosos, els cirurgians vasculars es dediquen a l'eliminació de coàguls de sang. La formació d'un trombe provoca una interrupció del flux sanguini normal, que s'acompanya del desenvolupament de condicions perilloses difícils de tractar. Per prevenir el problema a temps, cal fer periòdicament una prova de coagulació de la sang. La norma per a les dones, per exemple, per a la sang venosa és de 5 a 10 minuts.
Motiu del desenvolupament
Hi ha diversos factors que provoquen el desenvolupament de la patologia. Gairebé totes les persones poden patir una mal altia com la trombofília. Quina és aquesta condició perillosa, molts pacients de vegades ni tan sols ho sospiten i busquen ajuda bastant tard. Hi ha una llista de motius que poden contribuir al desenvolupament de la patologia.
La trombofília hereditària (o genètica) es produeix com a conseqüència d'una predisposició genètica a la mal altia. Mal alties sanguínies prèvies (trombocitosi, eritremia, síndrome antifosfolípid) també poden ser la causa del seu desenvolupament. Els factors de risc inclouen l'aterosclerosi, les neoplàsies malignes, la fibril·lació auricular, les venes varicoses,mal alties autoimmunes. La probabilitat de trombofília augmenta després d'un ictus o un atac de cor. Els pacients obesos, que porten una vida sedentària, prenen anticonceptius hormonals, tenen una alimentació poc saludable, han patit una lesió greu o una cirurgia en el passat estan en risc. A una edat primerenca, la mal altia és rara, sovint es desenvolupa en persones grans. Per prevenir la mal altia o no iniciar la mal altia, es recomana fer-se proves de trombofília de tant en tant.
Imatge clínica
Les manifestacions clíniques de la patologia es caracteritzen per un augment i una durada suaus del curs, de manera que els pacients no noten immediatament canvis en el seu estat de salut i no presenten cap queixa. Els indicadors de laboratori poden diagnosticar la trombofília, i el quadre clínic detallat en alguns casos no apareix fins uns anys més tard. Els símptomes vius s'observen quan ja s'ha format un coàgul de sang. El grau d'obturació de la llum del vas i la localització del trombe afecten la gravetat dels símptomes.
La trombosi arterial, causada per coàguls de sang a la llum dels vasos del llit arterial, s'acompanya de la formació de coàguls de sang a la llum dels vasos de la placenta, mort fetal intrauterina, múltiples avortaments involuntaris, atacs de insuficiència coronària aguda, ictus isquèmic.
Amb la trombosi venosa de les extremitats inferiors, els símptomes clínics es manifesten en forma de canvis tròfics a la pell, greusinflor de les extremitats inferiors, aparició de dolor, sensació de pesadesa a les extremitats inferiors.
La trombosi intestinal mesentèrica es produeix quan un trombe es localitza als vasos mesentèrics i s'acompanya dels següents símptomes: excrements fluixos, vòmits, nàusees, dolor agut de punyal.
La trombosi de les venes hepàtiques desenvolupa hidrotòrax (síndrome de Budd-Chiari), ascites, inflor de la paret abdominal anterior i les extremitats inferiors, vòmits indomables i dolor intens a la regió epigàstrica.
Trombofília hematògena
Les trombosis afecten l'estat de la paret vascular, danyant-la i reduint l'estabilitat, contribueixen a frenar el flux sanguini i al desenvolupament d' altres trastorns hemodinàmics que s'associen a canvis de viscositat i coagulabilitat. Les condicions trombofíliques en molts casos s'associen a la presència de mal alties vasculars, com ara l'aterosclerosi, danys a l'íntima dels vasos sanguinis, vasculitis d'origen toxicogènic, immune o infecciós. El tromboembolisme recurrent múltiple pot ser degut a canvis en les propietats de la pròpia sang, la qual cosa dóna dret a parlar d'una mal altia anomenada "trombofília hematògena". El desenvolupament de la patologia s'associa amb la tendència del cos a desenvolupar trombosi a causa d'anomalies en els sistemes de coagulació, una violació del potencial hemostàtic de la sang..
La trombofília hematògena per origen pot ser congènita o adquirida. Segons el mecanisme principal, es distingeixen les mal alties que són causades per: canvis trombogènics associats, disfunció plaquetària,trastorns de la fibrinòlisi, inhibició, anomalies o deficiència de la coagulació de la sang, manca d'anticoagulants fisiològics bàsics. A més, també s'aïllen les trombofílies iatrogèniques que es desenvolupen com a conseqüència d'efectes medicinals o d'intervencions mèdiques.
Trombofília hereditària
És possible determinar la naturalesa congènita o hereditària de la trombosi a partir de les següents manifestacions clíniques: trombosi a una edat primerenca, casos de trombosi de l'artèria pulmonar, mesenteri, extremitats inferiors en antecedents familiars, primer episodi. de trombosi venosa recurrent abans dels 30 anys, trombosi al començament de l'embaràs, complicacions trombòtiques. La trombofília hereditària o genètica es determina després d'un diagnòstic exhaustiu dels pacients que corren risc de desenvolupar complicacions trombofíliques.
La forma congènita de la mal altia pot tenir una naturalesa diferent. Quan es diagnostica la mal altia, es tenen en compte els marcadors genètics de la trombofília. El primer factor que contribueix al desenvolupament de la patologia és una predisposició genètica. En aquest cas, la mal altia pot no manifestar-se en absència de condicions que desencadenen els mecanismes del seu desenvolupament. La segona és la mutació gènica durant el desenvolupament embrionari. Recentment, la concentració de factors que impulsen la mutació gènica ha augmentat notablement. Entre ells es troben els que resulten de les activitats humanes: radiació, ús d'additius alimentaris, medicaments, contaminació ambiental (substàncies químiques domèstiques, diversos tipus de combustible, pesticides), desastres provocats per l'home. És impossible predir quanen quines condicions es pot canviar un gen, de manera que la mutagènesi es considera un procés aleatori que es produeix per si sol i que té la capacitat de canviar les propietats hereditàries.
La trombofília hereditària també pot ser causada per una mutació estructural o genòmica dels cromosomes que s'hereten de generacions anteriors. Aquí importa l'estat del gen de la mal altia: recessiu o dominant. En el segon cas, la patologia es manifestarà en qualsevol condició.
Trombofília adquirida
No només l'origen hereditari, sinó també adquirit pot tenir aquesta mal altia. El pacient pot ser diagnosticat amb síndrome antifosfolípid (APS). Així és com es manifesta la trombofília adquirida en la majoria dels casos. Què és, quins són els mecanismes del seu desenvolupament i com fer-hi front?
La síndrome antifosfolípid és un complex de símptomes que combina dades de laboratori i signes clínics. La mal altia s'acompanya de trastorns neurològics, trombocitopènia immune, síndrome de pèrdua fetal, trombosi venosa i arterial. Hi ha formes d'APS: primària, secundària i catastròfica; variants serològiques: seronegatives i seropositives. La síndrome es produeix en el context de mal alties neoplàsiques, infeccioses, al·lèrgiques o autoimmunes o per intolerància als fàrmacs.
El desenvolupament d'APS pot estar associat a condicions patològiques com: neoplàsies malignes (càncer, mal alties limfoproliferatives, leucèmia), infeccions(micoplasmosi, VIH, sífilis), circulació APA asimptomàtica, insuficiència renal crònica, mal altia arterial i valvular perifèrica, mal altia hepàtica, mal altia del teixit connectiu i mal alties autoimmunes (mal altia de Crohn, vasculitis sistèmica, LES).
Trombofília durant l'embaràs
Durant l'embaràs, la trombofília genètica o hereditària sovint es manifesta per primera vegada. En primer lloc, això es deu a l'aparició del tercer cercle de circulació placentària, que suposa una càrrega addicional sobre el sistema circulatori. La formació de coàguls de sang també contribueix a una sèrie de característiques del cercle placentari. No hi ha capil·lars a la placenta, rep la sang de la mare de les artèries, després, travessant les vellositats coriòniques, entra al cordó umbilical.
El cos de la dona embarassada es caracteritza per un augment de la coagulació de la sang, que redueix la pèrdua de sang durant el part o en cas de complicacions com l'avortament involuntari o el despreniment de la placenta. Augmenta el risc de coàguls de sang, i aquí és on rau el perill. Si es localitzen als vasos que condueixen a la placenta, els nutrients deixen de fluir al cos fetal, es produeix hipòxia. Depenent del nivell d'obstrucció vascular i del nombre de coàguls de sang, es poden produir complicacions greus: part prematur, avortament involuntari, fracàs de l'embaràs, malformacions fetals o mort, insuficiència placentària, despreniment de placenta. Normalment apareixen després de 10 setmanes. En etapes primerenques, trombofília ambels embarassos són molt rars. Si la mal altia es desenvolupa després de 30 setmanes, en molts casos acaba amb un despreniment de la placenta, insuficiència placentària o formes greus de preeclampsia. Durant l'examen, el metge ha de parar atenció a la coagulació de la sang, la norma per a les dones "en posició" és lleugerament diferent de la generalment acceptada.
Diagnòstic
Les manifestacions clíniques de la trombosi es confirmen a la clínica mitjançant mètodes de laboratori (citològics, bioquímics, genètics, coagulològics) i instrumentals. Per l'aspecte i l'estat del cos, es pot determinar la sospita de trombosi venosa (edema). Tant les venoses com les arterials s'acompanyen de constants dolors pressionants i una sensació de plenitud. De vegades, a la zona de localització, la temperatura de la pell augmenta (venosa). Amb la trombosi arterial a prop del lloc de formació del trombe, hi ha una disminució de la temperatura, cianosi (cianosi) i dolor intens. Els símptomes enumerats són els primers marcadors de trombofília, que són el motiu més important per visitar un especialista.
Directament a l'hospital, s'estan realitzant exàmens més exhaustius de l'estat del pacient. És imprescindible fer una anàlisi de trombofília, fer una ecografia dels vasos (determina la naturalesa, la mida i la localització del trombe), realitzar arteriografia i venografia de contrast, que permet localitzar i explorar l'anatomia dels processos trombòtics. A més, radiografia, mètodes de radioisòtops, anàlisi genètica de polimorfismes, determinació de la concentracióhomocisteïna.
Tractament
La qüestió de superar la mal altia sorgeix en aquells que s'enfronten a un diagnòstic de trombofília. Què és i com tractar-lo per evitar greus conseqüències? El tractament de la patologia ha de ser integral i dur a terme amb la participació de metges de diverses especialitzacions: un cirurgià vascular, un flebòleg, un hematòleg. En una primera etapa, cal estudiar els mecanismes etiopatogenètics del desenvolupament de la mal altia. Només s'han d'esperar resultats positius del tractament després de l'eliminació de la causa arrel. Un element important de la teràpia és una dieta, que consisteix en l'exclusió d'aliments amb colesterol alt, limitant els aliments grassos i fregits. Es recomana incloure fruites seques, verdures i fruites, herbes fresques a la dieta.
El tractament farmacològic consisteix en la designació d'agents antiagregants plaquetaris, que es complementa amb l'ús de teràpia anticoagulant, sang terapèutica, hemodulació. En alguns casos, és necessari realitzar una transfusió de plasma fresc congelat en combinació amb heparinització. La teràpia de substitució es prescriu per a la forma hereditària, que és causada per una deficiència d'antitrombina III.
La trombofília lleu (una anàlisi de sang ajudarà a determinar-ne la forma) es tracta amb plasma liofilitzat (intravenós) o plasma donat sec. En les formes greus, s'utilitzen fàrmacs fibrinolítics, que s'administren a nivell del vas obstruït mitjançant un catèter. Amb el diagnòstic de trombofília, el tractament s'ha de seleccionar individualment i integral, la qual cosa garantirà un tractament ràpid i eficaç.recuperació.
Prevenció
Per no afrontar aquesta greu mal altia o les seves complicacions, cal prendre mesures preventives periòdicament per prevenir-la. Es recomana als pacients amb trombofília la transfusió de plasma a dosis baixes i l'administració subcutània del fàrmac "Heparina". Per a la prevenció, s'han de prescriure al pacient medicaments que enforteixin la paret vascular (Trental per via intravenosa, Papaverina per via oral).
Per a la prevenció i el tractament de la trombofília, es recomana utilitzar remeis populars, com les plantes medicinals. Per tant, el te de nabiu o el suc de raïm ajudaran a reduir l'activitat plaquetària. Podeu diluir la sang amb una tintura de llavors de Sophora japonesa. A més, s'aconsella fer la dieta adequada, caminar més sovint a l'aire lliure i abandonar els mals hàbits.
