L'osteocondrosi és un trastorn que autolimita el desenvolupament ossi. Més precisament, l'osteocondrosi és una necrosi isquèmica asèptica. La psicosomàtica de l'osteocondrosi (Louise Hay va descriure detalladament tots els factors que influeixen) més endavant.
De moment no s'han trobat esdeveniments inicials en la patogènesi de l'osteocondrosi, però les dades indiquen necrosi isquèmica del centre d'ossificació. Pot ser causada per un esdeveniment vascular primari a causa d'un esdeveniment traumàtic o traumatismes múltiples. I pot haver-hi causes psicosomàtiques d'osteocondrosi.
Pot contenir una o moltes epífisis, i fins i tot els sashamoides no s'estalvien d'això (com en la síndrome de Sinding Larsen i quan es prenen els primers sesamoides metasarsals). Els processos subjacents semblen ser els mateixos per a mal alties aïllades i múltiples.
La curació incompleta o el fracàs total del tractament poden provocar dolor crònic i fins i tot discapacitat més endavant. En detallsmés sobre els símptomes i el tractament de l'osteocondrosi de la columna cervical.
Símptomes
Per a tots els tipus d'osteocondrosi, els símptomes següents són característics:
- Etiologia indeterminada.
- Progressió clínica.
També hi ha models d'aquesta mal altia:
- Glàndula pineal normal sotmesa a trauma (per exemple, colze de càntir amb osteocondritis de capitelilla dissecans).
- Glàndula pineal lleugerament discondròtica causada per estímuls externs (p. ex., mal altia de Perthes).
- Glàndula pineal discondròtica greument afectada i sotmesa a un estrès normal (per exemple, epífisi femoral a la mal altia de Gaucher).
Hi ha factors patògens que requereixen una investigació addicional per a: relació col·lagen-proteoglicà alterada, anomalies bioquímiques (p. ex., expressió alterada de metaloproteinases de matriu [MMP] com MMP-1, MMP-3 i MMP-13), i la sobreexpressió de glicosaminoglicans i agrecans com a conseqüència de la mecànica alterada que agreuja el dany del cartílag.
Psicosomàtica de les mal alties d'osteocondrosi
Pot aparèixer no només per motius fisiològics, sinó també per motius psicosomàtics.
El cos humà és molt susceptible a la pressió psicològica. Més de la meitat de les mal alties que apareixen a les persones sovint no són mal alties reals, sinó càrregues estressants, experiències i nerviosisme. Les condicions psicosomàtiques i l'osteocondrosi estan estretament relacionades.
Osteocondrosi del coll
La regió cervical connecta la part pensant amb la part actuant. Les raons de la psicosomàtica de l'osteocondrosi cervical és que una persona segura sempre manté el cap alt. Mentre que una persona insegura, al contrari, la pressiona en si mateixa, la qual cosa destrueix els teixits de les parts cartilaginoses. La psicosomàtica de l'osteocondrosi cervical només es tracta canviant la visió del món i els pensaments.
Osteocondrosi de la mama
La psicosomàtica de l'osteocondrosi de la regió toràcica és que una persona està de mal humor. Això inclou la tristesa i la pèrdua d'esperit. A causa d'ells, una persona comença a encorrir-se.
Osteocondrosi de la part baixa de l'esquena
La psicosomàtica de l'osteocondrosi lumbar apareix en aquelles dones que tenen un munt de preocupacions familiars. A més, un fort dubte d'un mateix afecta l'aparició de la mal altia. Tot plegat provoca sensacions doloroses.
Classificació
Les primeres classificacions d'osteocondrosi les divideixen en tipus de pressió, tracció i atàvics (classificació de Burroughs) o compressió, tensió i tipus atàvics (classificació Goff). Aquests sistemes eren inadequats. Siffer va proposar una classificació que divideix l'osteocondrosi en tipus articular, no articular i fiseal. Aquest esquema és àmpliament acceptat avui dia.
L'osteocondrosi articular té les característiques següents:
- Afectació primària del cartílag articular i epifisari i del centre endocondral inferiorossificació: mal altia de Freiberg.
- Afectació secundària del cartílag articular i epifisari per necrosi isquèmica de l'os podzòlic - mal altia de Perthes, mal altia de Koehler, osteocondritis dissecana.
L'osteocondrosi es produeix als llocs següents:
- Tendència: síndrome d'Osgood-Schlatter, mal altia de Monde-Félix.
- Lligaments lligamentosos - anell espinal.
L'osteocondrosi artificial inclou el següent:
- Ossos llargs - Tíbia vara (mal altia de Blount).
- mal altia de Scheuermann.
Infraccions relacionades
Els científics han descobert que els principals trastorns del sistema genitourinari estan associats a la mal altia de Perthes. El risc de patir una hèrnia inguinal augmenta 8 vegades en pacients amb aquesta mal altia. El lliscament femoral es pot produir en pacients amb mal altia de Scheuermann.
S'ha prestat molta atenció a l'aparició de retard del creixement amb osteocondrosi. L'evidència d'aquesta associació inclou una disminució de l'excreció urinària de desoxipiridinolina i glicosaminoglicans, així com nivells plasmàtics baixos de factor de creixement semblant a la insulina (IGF)-1. Aquests canvis provoquen una violació del metabolisme del col·lagen. En el futur, aquest canvi pot estar associat amb la patogènesi de l'osteocondrosi en termes sindròmics.
Causes probables
A més de la psicosomàtica de l'osteocondrosi, hi ha altres motius. El més antic, el més polèmic i, per tant, el menysels comuns són la privació social, la desnutrició i l'exposició passiva al fum (un factor industrial desconegut). Els estudis que van suggerir aquests factors com a causes eren geogràficament específics, i els seus resultats poden haver estat considerats un error etiològic.
Motius principals
Els factors que es consideren les causes més probables d'osteocondrosi, sols o en diverses combinacions (amb una mal altia multifactorial), són:
- Predisposició genètica.
- Factors ambientals.
- Lesió aguda o repetida.
- Embolisme.
- Deficiència de coure (micronutrients).
- Mal altia infecciosa.
- Factors mecànics.
En termes de predisposició genètica, se sap que la mal altia de Blount s'hereta en un patró autosòmic dominant. Tanmateix, encara es produeixen patrons d'herència d' altres trastorns potencialment hereditaris (com la mal altia de Scheuermann).
Una àrea que mereix més estudi és la predisposició genètica que provoca un estat d'hipercoagulació a causa d'una deficiència en l'inhibidor de la via del factor tissular (TFPI). Altres inclouen defectes en la fibrinòlisi que impliquen proteïna S, deficiència de proteïna C i resistència a la proteïna C activada. De la mateixa manera, no hi ha consens sobre els trastorns hereditaris de la trombofília a causa de mutacions en els gens de la protrombina (mutació G20210A), factor V Leiden (mutació G1691A).), metilentetrahidrofolat reductasa (mutació C677T) o anticossos anticardiolipina.
Tant pel que fa a la predisposició genètica com als factors ambientals, l'exposició al fum passiu pot estar associada amb el desenvolupament de la mal altia de Perthes com a resultat del polimorfisme G-455-A del gen beta-fibrinogen.
Les deficiències de micronutrients (p. ex. coure i zinc) s'han suggerit com a causes probables segons estudis amb animals.
La infecció, una vegada aparentment desacreditada per unanimitat com a causa de l'osteocondrosi, ara s'ha demostrat que provoca o agreuja el procés de la mal altia. El seu efecte pot ser directe o relacionat amb mecanismes autoimmunes.
Els factors mecànics individuals poden estar associats amb el desenvolupament de mal alties específiques com la mal altia d'Osgood-Schlatter i la mal altia de Sindin-Larsen-Johansson. Exemples d'aquests factors són la ròtula llarga (Grelsamer tipus II) i el dispositiu extensor i la torsió externa de la tíbia. Diversos autors han suggerit que la síndrome d'Osgood-Schlatter és de naturalesa traumàtica i que no està associada a necrosi isquèmica.
Factors associats
També s'han identificat factors associats a l'osteocondrosi. Aquests inclouen desequilibris hormonals (hipotiroïdisme), anèmia de cèl·lules falciformes, mal altia de Gaucher i mucopolisacaridosis, tetania per deficiència de magnesi i fibrosi quística. Tanmateix, totes aquestes condicions són ara mal alties ben establertes per dret propi i, segonsautors, no s'han d'associar amb osteocondrosi.
Tractament
Després d'haver tractat els símptomes de l'osteocondrosi de la columna cervical, es parlarà més sobre el tractament i l'epidemiologia.
Com que l'osteocondrosi és una mal altia autolimitada, els resultats del tractament solen ser bons. Molt sovint, de fet, la síndrome passa desapercebuda. Tanmateix, quan l'osteocondrosi no es limita a un tractament conservador o a una cirurgia, el pronòstic del pacient sol ser decebedor. En aquests casos, els pacients poden necessitar intervencions urgents o reemplaçaments articulars més tard a la vida per gestionar els canvis secundaris. Els pacients s'han d'informar i educar adequadament abans de dur a terme aquestes intervencions.
Epidemiologia
La freqüència amb què l'osteocondrosi afecta diferents àrees és diferent. Com que són trastorns autolimitats, sovint queden sense diagnosticar; per tant, la documentació precisa és difícil. La mal altia de Perthes es considera l'osteocondrosi incapacitant més freqüent, però no la més freqüent de tots els tipus. Alguns tipus són tan rars que és possible que un metge mai els trobi en tota la seva consulta.
Un gran nombre d'osteocondrosi es produeix després de l'aparició del nucli ossi en el pacient, perquè en aquest moment la glàndula pineal, la majoria de les vegades cartilaginosa, creix molt ràpidament, per la qual cosa és increïblement susceptible a lesions de diversos tipus i forces.. Les excepcions a aquesta afirmació general inclouen dolor en osteocondrosi dissecans,La mal altia de Scheuermann, Osgood-Schlatter, que es produeix principalment durant un període de creixement molt ràpid dels adolescents.
La mal altia de Freiberg és més freqüent entre dones i adolescents Aquest és el dolor de l'osteocondrosi de l'articulació del colze (cap). Tots els altres tipus d'osteocondrosi possibles i estudiats es troben amb més freqüència en homes. Un retard en l'aparició i la maduració del centre de creixement en els nois pot explicar aquesta diferència. A més, un alt nivell d'activitat també lesiona els fràgils ossos d'un nen o adolescent.
Algunes de les osteocondrosis molt comunes i ben estudiades tenen certes diferències racials i ètniques de freqüència i prevalença al món. Per exemple, la mal altia de Perthes, esmentada anteriorment en aquest article, és rara en persones d'ascendència africana o xinesa. Tot i que la mal altia de Blount és molt freqüent al continent africà, la mateixa mal altia és força rara a Europa occidental i a Amèrica del Nord.
