L'apendicitis gangrenosa és una patologia que es caracteritza per una necrosi tisular del segment vermiforme i un quadre clínic típic, que permet diferenciar-la d' altres formes de procés inflamatori directament a l'apèndix. Molt sovint, és agut i provoca el desenvolupament de conseqüències per a la salut força greus. Per això és tan important buscar ajuda d'una manera oportuna a un metge, que determinarà les causes del procés patològic i prescriurà la teràpia.
Informació general
L'apendicitis gangrenosa és una mena de variant purulenta de la inflamació de l'apèndix, que es basa en la destrucció irreversible. Molt sovint, s'observen canvis de naturalesa necròtica en petites zones de l'apèndix. La inflamació gangrenosa és una forma d'una variant aguda de la mal altia i només apareix en una determinada etapa del seu desenvolupament (2-3 dies d'inflamació).
Causes principals de la patologia
L'apendicitis gangrenosa aguda es desenvolupa quan el procés inflamatori del procés no es va notar durant el primer dia. Aleshoresla sensibilitat normal de les terminacions nervioses desapareix, de manera que la síndrome del dolor pot desaparèixer. Molts pacients decideixen que el perill ha passat, podeu posposar una estona la visita al metge. Aquesta negligència de la pròpia salut pot provocar peritonitis.
Els principals factors de risc per a l'aparició d'aquesta patologia, els experts inclouen els següents:
- Vellesa.
- Formació de coàguls.
- Aterosclerosi de les artèries intestinals.
Tots aquests factors indiquen que les causes immediates del desenvolupament de la patologia són els anomenats trastorns de la microcirculació. El seu resultat és una violació de la circulació sanguínia normal, com a resultat - necrosi del procés. Altres elements de la patogènesi (infecció, autoagressió de cèl·lules immunitàries) s'uneixen només en segon lloc, només agreujant el curs de la patologia.
Quins signes indiquen patologia?
En el període agut es produeixen vòmits repetits, que esgoten constantment el pacient i no li donen un alleujament tant esperat. A causa de la intoxicació del cos a causa del desenvolupament d'un procés inflamatori putrefactiu, la temperatura pot romandre normal o baixa.
L'apendicitis gangrenosa es manifesta com a síndrome de tisora tòxica. El pacient té una taquicàrdia pronunciada (freqüència cardíaca d'uns 100 batecs per minut), però la temperatura no augmenta.
La llengua del pacient està seca amb un recobriment groguenc característic. En el cas de l'apendicitis gangrenosa primària, els símptomes poden variar lleugerament:
- Dolor a la zona ilíaca dreta, que apareix de cop i desapareix ràpidament.
- L'abdomen és dur, dolorós.
- L'estat del pacient es considera greu.
Si una persona no rep un tractament adequat i oportú, després d'aquesta forma de la mal altia es desenvolupa una apendicitis gangrenosa perforada. La patologia es caracteritza per la perforació de la paret del propi apèndix. Durant el període de la seva ruptura immediata, una persona experimenta un dolor intens, que amb el temps comença a estendre's gradualment per tot l'abdomen. A causa de la creixent intoxicació del cos, la temperatura augmenta, apareix una taquicàrdia evident. La llengua es torna molt seca, el recobriment adquireix un to marronós. El pacient pateix vòmits greus.
Mesures de diagnòstic
Si teniu els símptomes anteriors, heu de buscar ajuda mèdica immediatament. Si se sospita d'aquesta patologia, l'especialista realitza inicialment un examen físic del pacient. A la palpació, per regla general, s'observa tensió de la paret abdominal, l'abdomen està moderadament inflat. Aleshores s'ordenen una sèrie de proves de laboratori, incloses proves de sang i d'orina. A més, pot ser necessari ecografia, raigs X i tomografia computada. A partir dels resultats de les proves, el metge pot confirmar el diagnòstic d'apendicitis gangrenosa.
Mètodes de tractament
La teràpia implicaextirpació quirúrgica de l'apèndix. L'apendicectomia es realitza de manera tradicional o mitjançant laparoscòpia.
En el primer cas, el metge elimina l'apèndix mitjançant una incisió a la paret abdominal. Normalment, aquest procediment es realitza amb anestèsia general.
La cirurgia de l'apendicitis mitjançant laparoscòpia es caracteritza per un traumatisme baix. El cirurgià fa diverses puncions microscòpiques a la paret abdominal, a través de les quals s'introdueixen instruments per a la manipulació. El més important d'ells és el laparoscopi, un tub amb una càmera al final. Durant l'operació, el metge en rep una imatge a la pantalla de l'ordinador, que permet les manipulacions quirúrgiques més precises.
Període postoperatori
El període postoperatori en pacients amb un diagnòstic tan comú té diverses característiques:
- Utilitzar antibacterians i medicaments per al dolor.
- Teràpia de desintoxicació per infusió amb solucions salines, refortan, glucosa i albúmina.
- Anàlisi de sang diària.
- Prevenció d'úlceres i complicacions tromboembòliques. En el període postoperatori, els pacients reben bloquejadors de la secreció gàstrica ("Kvamatel", "Omez"), anticoagulants ("Clexane")..
- Apòsits diaris i rentat de ferides.
- teràpia d'exercicis, massatge especial, exercicis de respiració.
La cirurgia d'apendicitis és una intervenció quirúrgica força seriosa. Per evitar el desenvolupament de complicacions en el futur, hauríeu d'utilitzarles recomanacions següents.
Parlem de nutrició
Aquesta patologia es caracteritza per problemes de motilitat intestinal, per la qual cosa, després de la cirurgia, s'ha de prestar especial atenció a la nutrició.
El primer dia es permet el iogurt baix en greix, l'aigua mineral sense gasos i el brou lleuger de pollastre. El segon dia, si el període postoperatori no es complica amb conseqüències negatives, podeu afegir puré de patates, cereals líquids amb aigua i cassola de formatge cottage a la dieta. Un dia després, els aliments s'han de diversificar com a part de la dieta número 5. És millor abandonar els aliments grassos i picants i les carns fumades.
Complicacions probables
Aquesta patologia es considera molt perillosa, ja que pot provocar el desenvolupament de complicacions per a la salut força perilloses. Aquest procés és especialment crític per als pacients joves.
Quines són les conseqüències negatives de l'apendicitis gangrenosa?
- Peritonitis purulenta. Aquesta és una condició força perillosa que requereix una intervenció quirúrgica immediata. Si no es proporciona ajuda de manera oportuna, es pot produir una intoxicació de la sang.
- Infiltrat apendicular. A l'àrea del procés inflamat, es forma gradualment un conglomerat local, format principalment per òrgans i teixits. Aquest problema sempre requereix una teràpia conservadora a llarg termini.
- Tromboflebitis sèptica. El procés inflamatori es desenvolupa a les parets venoses. Com a resultat, condueix a la formació de coàguls de sang a la llum de la vena.
- Abscés purulent local. Aquestes formacions es desenvolupen principalment a la zona del diafragma.
L'apendicitis no s'ha d'ignorar. La variant gangrenosa purulenta d'aquesta patologia requereix un tractament immediat. En cas contrari, augmenta la probabilitat de complicacions i fins i tot de mort. Aquesta inflamació és especialment perillosa per als nens, en ells tots els processos patològics avancen diverses vegades més ràpid.
