El cor és un òrgan muscular amb el seu propi sistema de regulació del ritme. Està representat per cèl·lules marcapassos que regulen l'activitat del múscul cardíac. Està influenciat per substàncies medicinals i mediadors produïts per les glàndules suprarenals. Aquesta acció es descriu com a efecte inotròpic, cronotròpic, dromotròpic o banymotròpic positiu o negatiu.
Bathmotropia i cronotropia del cor
La batmotropia és la influència d'un determinat factor en l'activitat cardíaca de tal manera que l'excitabilitat de les cèl·lules marcapassos canvia com a resultat. El terme "excitabilitat" fa referència a la capacitat de generar un potencial d'acció. La depressió de l'excitabilitat és un augment del llindar, després del qual es forma un potencial d'acció. L'estimulació de l'excitabilitat del cor és una disminució del valor llindar del potencial de membrana, per sobre del qual es produeix una despolarització ràpida. Aquest procés s'anomena aparició d'un potencial d'acció. ATEn general, el terme "efecte batmotròpic" significa un canvi en l'excitabilitat del miocardi.
L'efecte cronotròpic en l'electrofisiologia del miocardi és la freqüència amb què es forma el ritme cardíac. Un efecte cronotròpic positiu media un augment de la freqüència de generació d'impuls, és a dir, el potencial d'acció. Cronotropia negativa: disminució de la freqüència del ritme. La generació d'impuls és el procés de generació d'un potencial d'acció, que forma una "ordre" per contraure's. Això vol dir que la freqüència del ritme en un cor sa significa el mateix que la freqüència de les contraccions.
Diferències entre conceptes
Els termes "cronotròpic" i "efecte batmotròpic" al principi semblen gairebé idèntics. Però hi ha una diferència fonamental entre ells, que s'hauria d'explicar amb dues tesis. L'essència del primer és que es pot aconseguir un augment de la freqüència de les contraccions del cor sense disminuir el llindar d'excitabilitat del marcapassos. De la mateixa manera, alentir la contracció no vol dir en absolut que per a això sigui necessari augmentar el llindar d'excitabilitat, és a dir, proporcionar un efecte batmotròpic negatiu.
La segona tesi es redueix al fet que una disminució de l'excitabilitat del cor sempre significa una disminució del ritme. Un augment de l'excitabilitat del cor també significa que la freqüència del ritme augmentarà significativament. L'excitabilitat (batmotropia) és només la capacitat de generar un potencial d'acció. I la freqüència, és a dir, la cronotropia del cor, és una mesura del quantitatiudefinicions en la generació de ritmes. En fisiologia cardíaca, la freqüència segueix l'excitabilitat. Com més gran sigui l'excitabilitat del miocardi, més gran serà la freqüència del ritme.
Inotropia i dromotropia del cor
A la fisiologia del miocardi hi ha conceptes com els efectes inotròpics i dromotròpics. La inotropia és la força de contracció de les cèl·lules musculars, i la dromotropia és la conductivitat, és a dir, la velocitat de propagació de l'impuls al llarg del sistema conductor o al llarg dels contactes de nexe entre les cèl·lules del miocardi. La fisiologia del cor és tal que com més gran és la força de contracció del cor, més gran és el volum de sang expulsada del ventricle esquerre. Com més gran sigui la freqüència de les contraccions completes, més sovint el cos rep porcions de sang oxigenada.
Fisiologia de l'activitat cardíaca
Les condicions per estimular l'activitat cardíaca es creen a causa de la presència d'efectes batmotròpics i dromotròpics. És a dir, amb un augment de l'excitabilitat del miocardi i amb una acceleració de la conducció es pot aconseguir un augment de la freqüència de les contraccions del cor i la seva força. En una situació en què el cos necessita mobilitzar ràpidament la seva funcionalitat, per exemple, abans i durant l'activitat física, es milloren els processos fisiològics de regulació de l'activitat cardíaca. Tot comença amb un efecte dromotròpic i bathmotròpic positiu, immediatament després del qual es millora l'efecte cronotròpic dels mediadors. El mecanisme inotròpic està connectat per últim. L'esvaïment dels efectes després del cessament de l'estimulació amb catecolamines es produeix en l'ordre invers.
Bathmotropia positiva
La batmotropia positiva és un efecte sobre les cèl·lules del cor, en què augmenta la seva excitabilitat. És a dir, es redueix el llindar per generar un potencial d'acció. En altres paraules, un efecte batmotròpic positiu és una disminució del valor del potencial de membrana necessari per a la ràpida despolarització del plasmolemma del cardiomiòcit. Els mediadors simpàtics del sistema nerviós (adrenalina, norepinefrina), així com els xenobiòtics (cocaïna i anfetamina) es distingeixen per aquesta acció.
L'atropina, l'adrenalina, la norepinefrina, la dopamina s'utilitzen com a substàncies medicinals, que s'utilitzen per aconseguir bathmotropia, inotropia, cronotropia i dromotropia positives. Això és necessari quan es reanima pacients amb aturada cardíaca. La dopamina i l'atropina també es poden utilitzar per estimular el sistema cardiovascular en un entorn de cures intensives per mantenir un subministrament de sang acceptable.
Bathmotropia negativa
En el cos humà, normalment, l'efecte banymotròpic negatiu l'exerceix el sistema nerviós parasimpàtic mitjançant l'activació del nervi vag. La seva influència augmenta el llindar d'excitabilitat dels marcapassos i del miocardi contràctil, reduint així la probabilitat de generar un potencial d'acció en un moment en què no és necessari per satisfer les necessitats funcionals del cos.
La banymotropia negativa és característica dels FOS verinosos i els beta-bloquejants, alguns antiarítmics. En un sentit estricte, l'efecte banymotròpic negatiu s'ha de considerar com un procésun augment del valor llindar del potencial de membrana, en què s'obren canals de sodi ràpids. Aquesta interpretació és adequada a l'hora d'analitzar els mecanismes moleculars de la generació del ritme.
