Les patologies de l'aparell locomotor són més freqüents entre la gent gran. Això no és d'estranyar, perquè les càrregues fortes sobre les articulacions practicades al llarg de la vida provoquen el seu dany i degeneració. Una fractura de maluc no és una excepció. Aquest tipus de lesió és la que pateixen més sovint les persones grans. Els mecanismes del seu desenvolupament tenen característiques pròpies.
El problema més comú és l'osteoporosi. Aquesta mal altia es caracteritza per una disminució de la densitat òssia. Molt sovint, el sexe just corre el risc de patir una esquerda, ja que l'estructura dels seus ossos es deteriora significativament en el context de l'inici de la menopausa..
Els canvis en el cos de les persones grans impedeixen la restauració completa de la integritat del coll femoral danyat. Les tàctiques de tractament es seleccionen tenint en compte l'edat del pacient i la gravetat de la lesió. En casos avançats, es pot prescriure una artroplàstia a una persona.
On és el coll femoral
La punta del fèmur té una estructura força complexa. L'extrem arrodonit és el cap de l'os, i la part estreta,que connecta el propi os amb el cap és el coll femoral. A la foto podeu veure la ubicació de les parts enumerades i entendre exactament com es troben.
A ambdós costats del coll hi ha unes peculiars protuberàncies òssies anomenades broquetes. Els músculs estan units a ells. Tot això ho podeu veure amb detall a la foto.
El coll femoral es considera el component més fràgil de l'articulació del maluc. Tot tipus de lesions d'aquesta zona són extremadament freqüents. Es presenten en aproximadament el 60% de la gent gran. La teràpia i rehabilitació de fractures i fissures del coll femoral sempre són molt difícils i llargues. En alguns casos, és impossible aconseguir la restauració completa de les funcions motores de les extremitats inferiors.
Causes de danys
S'ha assenyalat anteriorment que una fractura de maluc es diagnostica principalment en dones grans. La seva causa és sovint l'osteoporosi de la menopausa.
Per què passa això? Aquest fenomen s'explica per la peculiaritat del cos femení, que consisteix en canvis cíclics en la concentració d'hormones al llarg del mes. Amb l'inici de la menopausa, el volum d'hormones femenines a la sang disminueix gradualment, la qual cosa afecta l'estructura del teixit ossi.
Si una dona no fa profilaxi sistemàtica, pot desenvolupar osteoporosi durant la menopausa. Aquesta patologia es caracteritza per una disminució de la densitat òssia. Amb el temps, aquesta mal altia condueix al desenvolupament d'aquestes patologies:
- Disminució de la força òssia.
- Parellel més mínim dany pot provocar fractures i esquerdes.
- Caure des de la teva alçada pot causar una fractura de maluc.
- En el context de l'osteoporosi en curs, el coll femoral després d'una lesió no es pot recuperar per si sol, la qual cosa comporta una immobilització prolongada. Com a resultat, la medul·la òssia es pot danyar, cosa que provocarà el desenvolupament de diverses complicacions.
Una altra causa freqüent de fractura de maluc a la gent gran és la coxartrosi. Aquesta mal altia sovint es veu afectada per persones amb sobrepès, així com per aquelles que carreguen regularment les articulacions del maluc durant la feina i els esports.
Si apareix una fissura del coll femoral en persones d'edat mitjana i jove, es poden identificar les causes probables següents:
- Excés d'exercici.
- Intoxicació del cos.
- Patologies en el treball del sistema endocrí.
- Accidents com accidents de cotxe o caigudes dures.
- Estil de vida sedentari.
- Completitud.
- Dietes estrictes habituals que donen lloc a deficiències de calci i altres nutrients.
- Mal alties oncològiques.
Signes d'una fissura de maluc a la gent gran
Si la lesió va precedida d'osteoporosi, la majoria de vegades els pacients simplement no noten cap problema en el seu estat. Al cap i a la fi, aquesta patologia es desenvolupa de manera imperceptible a causa de l'absència de símptomes específics. Per prevenir l'osteoporosi i les lesions del coll femoral a la gent granels metges recomanen que les persones es sotmetin sistemàticament a la densitometria, que us permet avaluar la força del teixit ossi.
La fractura és la forma més lleu de lesió, perquè la fractura no travessa tot l'os. En aquesta situació, els metges aconsegueixen la restauració completa del coll femoral en una persona mitjançant una teràpia conservadora competent.
Si estem parlant d'una fractura òssia, és a dir, és un dany per culpa, llavors la cirurgia és indispensable en aquest cas. El tractament conservador, especialment a la gent gran, sovint és ineficaç.
Sigui quin sigui el dany al coll femoral en una persona d'edat avançada, hauria de contactar immediatament amb un traumatòleg. El metge realitzarà l'examen necessari, establirà un diagnòstic precís i prescriurà el tractament adequat. Quan es tracta d'automedicar-se, una persona pot desenvolupar nombroses complicacions. Per tant, no rebutgeu el tractament professional.
Els símptomes d'una fissura de maluc no són sempre específics i poden correspondre a altres patologies. Aquesta característica és una altra raó per contactar amb un traumatòleg davant la primera sospita d'una lesió a l'extremitat.
És important entendre que una fissura del coll femoral pot no deixar-se sentir durant molt de temps, però aquesta lesió pot aparèixer fins i tot amb lesions lleus. Això és especialment cert per a les persones que tenen artrosi o osteoporosi.
Els metges identifiquen diversos símptomes principals d'una fractura de maluc:
- Dolor agut a la zona pèlvica immediatament en el moment de la lesió, és a dir, en caure o colpejar fort.
- Ocurrència de dolor dolorós durant el moviment i intents de recolzar-se en un membre.
- Normalment una persona es pot moure, però se li dóna amb dificultat.
- Els músculs propers a l'articulació danyada es tornen dolorosos a causa dels espasmes reflexos.
- És possible que no es manifestin altres símptomes d'una fissura de maluc a causa del fet que la zona lesionada no es troba a la superfície de l'extremitat i, per tant, no es nota visualment.
Si abans del moment de la lesió una persona ja tenia artrosi de l'articulació, pot prendre tots els signes descrits per a una altra manifestació d'una exacerbació de la patologia. En aquesta situació, és molt important parar atenció a quan es van produir els símptomes exactament. Amb una esquerda, sempre apareixen immediatament després de la lesió.
Una altra característica és la presència a llarg termini de signes patològics que no desapareixen, malgrat el tractament habitual de l'artrosi. Al mateix temps, els antiinflamatoris no esteroides, que abans eren efectius, no ajuden amb el trauma.
La fractura del coll femoral es pot convertir en una fractura. Per tant, si sospiteu d'una lesió, no hauríeu d'exposar l'extremitat a una càrrega excessiva. En aquesta situació, hauríeu d'anar immediatament al metge.
Pel que fa als símptomes d'una fractura, és més específic i diferent de les manifestacions d'una esquerda:
- Es produeix un gir exterior inusual del peu.
- Apareix un hematoma o un enrogiment intens al lloc de la lesió.
- La coixesa es desenvolupa a causa de l'escurçament de l'extremitat.
- El pacient no pot aixecar el taló del terra i mantenir el peu sobre el pes.
- És possible un augment de la temperatura corporal.
Què és una lesió perillosa
El tractament d'una fissura del coll femoral en la gent gran es considera extremadament important a causa de l' alt risc de complicacions greus. Els metges identifiquen diverses conseqüències perilloses que poden provocar patologies molt greus.
- Immobilització prolongada de la cama, incapacitat per moure's sense aparells ortopèdics especials, esquerdes i fractures repetides, així com formació d'una falsa articulació, incapaç de funcionar.
- Embolisme gras. Durant una lesió, hi ha un risc molt elevat que les partícules de medul·la òssia en forma de cèl·lules grasses entrin al torrent sanguini. Aquestes substàncies són capaces d'obstruir els vasos sanguinis i provocar conseqüències que representen una amenaça directa per a la vida.
- Embolisme pulmonar. Els coàguls de sang es formen a les venes de les cames a causa d'una immobilitat prolongada després d'un dany ossi. Si es trenquen de les parets dels vasos sanguinis, poden entrar a l'artèria pulmonar, la qual cosa provocarà el seu bloqueig. Aquesta condició requereix atenció d'emergència i és bastant susceptible de ser mortal.
- Artrosi secundària. Fins i tot després de la restauració completa de l'os, s'hi formen deformitats patològiques. Poden ser la causa d'artrosi secundària. Com a resultat, es produeix un cercle viciós, perquè augmenta el risc de fractures i esquerdes repetides.
- Repòs llarg al lliti la manca de mobilitat pot provocar el desenvolupament de pneumònia congestiva.
- A la zona de les natges, la majoria dels pacients amb una fissura de maluc desenvolupen úlceres de decúbit que són molt difícils de desfer.
Les conseqüències descrites es consideren les principals, però lluny de ser les úniques. Per tant, cal dur a terme un tractament professional de l'esquerda resultant. Abans d'iniciar el tractament, s'ha d'establir un diagnòstic precís. S'estan duent a terme diversos estudis amb aquesta finalitat.
Diagnòstic
Un traumatòleg experimentat podrà determinar la naturalesa de la patologia segons les seves manifestacions clíniques específiques i la història del pacient. A més, els símptomes de lesió descrits es consideren un signe bastant fiable d'esquerda o fractura del coll femoral.
Però abans de prescriure un tractament específic, el metge ha de comprovar la presència o absència d'una sospita de lesió. Per a això, s'utilitzen diagnòstics instrumentals:
- Raigs X de l'articulació. Està indicat per a tots els pacients amb sospita de fractura o fractura del coll femoral. A la imatge, podeu considerar acuradament la naturalesa de la lesió i la violació de la integritat del teixit ossi. En alguns casos, només els raigs X són suficients per fer un diagnòstic precís i detectar fins i tot una petita esquerda.
- Tomografia computada. Aquesta és una tècnica moderna que es considera més informativa, però cara. La tomografia computeritzada permet detectar qualsevol dany a les estructures òssies.
- Imatge de ressonància magnètica. Aquesta tècnicapermet avaluar l'estat no només dels ossos, sinó també dels teixits tous. Es recomana aquest examen per als pacients amb sospita de diverses complicacions.
- Densitometria. Aquesta és una de les tècniques radiològiques que permet avaluar la densitat òssia. S'utilitza per diagnosticar la fractura de maluc a la gent gran per osteoporosi.
- Examen ecogràfic de les articulacions del maluc. En la vellesa, aquesta tècnica es considera insuficientment informativa. Només s'utilitza si no és possible realitzar altres exàmens instrumentals.
Les particularitats del diagnòstic i el grau de dany a l'articulació trobat són els criteris principals per determinar una teràpia posterior.
Primers auxilis per lesions al maluc
Amb aquest dany a la víctima, s'aconsella no transportar-lo tu mateix. La millor opció és trucar a l'equip mèdic. Abans de la seva arribada, hauríeu d'intentar alleujar la condició de la víctima. Per fer-ho, seguiu aquests passos:
- Acostar la persona d'esquena.
- Doneu-li analgèsics com Nimesil, Ibuprofè o Ketoral.
- Arregla l'extremitat lesionada amb una fèrula feta de material durador. La cama s'ha de fixar en diversos llocs: a la zona del genoll, la cuixa i el turmell.
- Si es produeix un sagnat durant una lesió, s'ha d'aplicar un torniquet ajustat.
Característiques del tractament conservador
Una esquerda es considera una lesió lleu. Amb aquesta lesió, el lloc de la fracturalimitat, no travessa tot el coll femoral. En aquest cas, s'aconsella aplicar un tractament conservador. Però aquesta teràpia en la gent gran és bastant difícil. Les fractures en la vellesa creixen juntes molt poques vegades.
Sense esquerdes menors a l'os, es pot prescindir de la cirurgia. En aquesta situació, la víctima hauria d'estar immobilitzada durant un llarg període. Per fer-ho, s'aplica un guix a la cama lesionada. També es pot utilitzar per estirar l'extremitat amb una càrrega, el pes de la qual és d'aproximadament 2-3 kg. Es recomana al pacient teràpia física. Després de treure la caputxa, la persona es pot moure amb crosses.
És important tenir en compte que el tractament del coll femoral de la gent gran implica el tractament de l'osteoporosi. Al mateix temps, es prescriuen una dieta especial, complexos de preparats amb vitamina D i biofosfats per enriquir el cos amb la dosi necessària de calci. La calcitonina s'utilitza amb molta menys freqüència. És una hormona que ajuda a augmentar la força òssia.
Si un pacient utilitza fàrmacs del grup dels corticoides que l'ajuden a desfer-se de les manifestacions de patologies reumatològiques i altres problemes crònics, aquests medicaments s'haurà d'abandonar durant el tractament d'una fissura de maluc.
Amb aquesta lesió, els metges recomanen una dieta especial per a persones de qualsevol edat. Inclou aliments que estimulen la formació de nou teixit cartílag. Aquesta dieta és rica en components amb molt calci.
El menú diari del pacient ha de contenir ous, lactis, fruits secs, peix gras. Al mateix temps, a una persona se li prescriuen medicaments que contenen vitamina D. Ajuda a absorbir millor els microelements dels aliments.
La gent gran triga uns 6-8 mesos a recuperar-se completament. En pacients més joves, la regeneració del teixit ossi es produeix molt més ràpid (de mitjana, triga unes 4-5 setmanes).
Cirurgia
La cirurgia es considera la forma més eficaç de tractar una fractura de maluc a la gent gran. És ella qui dóna als pacients en la vellesa les oportunitats d'una vida plena. La teràpia conservadora pot ser ineficaç, de manera que els metges només la prescriuen quan hi ha contraindicacions per a l'operació.
L'osteosíntesi s'utilitza més sovint per tractar una fractura de coll femoral. Durant aquesta intervenció, la zona danyada de l'os es connecta amb agulles especials o claus mèdiques.
Si l'articulació està massa desgastada, s'aconsella al pacient que es faci una artroplàstia. També es prescriu molt sovint a persones en la vellesa. Aquesta intervenció es considera bastant complicada, cosa que espanta molt els pacients. Però cal entendre que l'artroplàstia pot ser l'única oportunitat perquè una persona pugui caminar sense crosses.
Vam examinar els símptomes observats en el trauma (fractura o esquerda) del coll femoral. El més característic són els problemes de moviment, fins a la total immobilitat. Per evitar ser-hicadira de rodes, heu d'acceptar l'operació. Consta de diverses etapes:
- Primer, s'extreu el coll femoral lesionat juntament amb el cap del fèmur.
- Al seu lloc, s'hi instal·la una pròtesi.
- En alguns casos, cal substituir les broquetes addicionals.
- Després de l'endopròtesi, una persona s'aixeca al tercer dia. Al principi, només es mou amb crosses. Aquesta etapa dura fins a 3 mesos.
Després de l'operació, necessàriament segueix la rehabilitació. El coll femoral es restaura amb l'ajuda de fisioteràpia, exercicis terapèutics, sessions de massatge. Un conjunt d'exercicis ben seleccionat millorarà la nutrició dels teixits danyats i la circulació sanguínia. Els exercicis terapèutics i la caminada regular ajudaran a restaurar la mobilitat normal de les extremitats. Després de l'operació, serà útil recórrer al tractament sanatori.
Què esperar després de la cirurgia
El tractament del coll femoral és una ocupació molt llarga, especialment per a la gent gran. A l'hospital, els treballadors sanitaris fan el següent:
- Durant la setmana, una persona s'injecta medicaments antibacterians i anticoagulants.
- Es col·loca un coixí entre les cames, que manté les extremitats a una distància segura entre elles.
- El segon o tercer dia després de la cirurgia, es recomana que el pacient tingui una mobilitat mínima. Per exemple, pot fer exercicis de respiració i exercicis de cames senzills.
- 3-4 dies després de la cirurgia d'una personaajudar-te a recuperar-te amb crosses.
- Els dies 12 i 14 després de la pròtesi, els metges retiren els punts de sutura i envien el pacient a casa.
Rehabilitació
Per a una recuperació accelerada després d'una lesió, es requereix tota una sèrie de mesures terapèutiques. L'enfocament de la reconstrucció del maluc hauria de ser integral.
Desafortunadament, a les clíniques estatals, la rehabilitació dels pacients reben molt poc temps i atenció. És per això que la majoria de les persones afectades es veuen obligades a recórrer a centres mèdics i sanatoris especialitzats. El programa de rehabilitació s'elabora individualment per a cada persona. Gairebé sempre consta de diverses etapes:
- Activitats per alleujar el dolor. Després d'una lesió i una intervenció quirúrgica, una persona, per regla general, experimenta un dolor intens. Per a una recuperació exitosa, cal eliminar completament les molèsties. Per a això, s'utilitzen anestèsia local, sedants i analgèsics.
- Mecanoteràpia. Són exercicis físics realitzats amb l'ajuda d'aparells especials. Aquests dispositius estan dissenyats específicament per desenvolupar les articulacions i restaurar la mobilitat anterior.
- Tractaments de fisioteràpia. Aquesta és una de les etapes més importants de la rehabilitació. Els procediments de fisioteràpia ajuden a desfer-se de la inflor, el dolor i les infeccions, acceleren significativament la cicatrització de les ferides que queden després de la cirurgia. Algunes tècniques contribueixen a la reabsorció de les hemorràgies, eviten l'aparició de diverses complicacions i ajuden a restaurar unamobilitat. Durant el període de rehabilitació després d'una fractura de maluc, s'utilitzen electroforesi, ultrasons, banys de parafina, magnetoteràpia, teràpia UHF i fang terapèutic.
- Sessions de massatge. Aquests procediments us permeten mantenir el flux sanguini normal i el to muscular. El massatge terapèutic ajuda a prevenir les úlceres per pressió, l'osteoporosi, la pneumònia congestiva i l'atròfia muscular. A més, millora notablement l'activitat de l'aparell cardiovascular i del sistema respiratori.
- Exercici terapèutic. Aquesta gimnàstica és extremadament important per a una ràpida recuperació després de reparar una fractura de maluc. Per a cada pacient, es selecciona un conjunt d'exercicis individualment. En el procés de rehabilitació s'utilitza l'educació física respiratòria i motriu. A mesura que la condició millora i la mobilitat torna, la dificultat dels exercicis hauria d'augmentar.
- Dietoteràpia. Les persones diagnosticades amb una fractura de maluc han de seguir una dieta. El menjar que mengeu no només ha de ser saborós, sinó també ric en calories. Cal donar preferència als aliments rics en calci i oligoelements necessaris per a la restauració del teixit ossi. Els lactis, els formatges, els brous de carn i les gelees han d'estar presents a la dieta.
- Psicoteràpia. A causa de la immobilitat forçada prolongada, les persones amb lesions del coll femoral sovint estan deprimides. Molts pacients fins i tot desenvolupen una depressió severa en aquest context. En aquest cas, un psicoterapeuta ve al rescat.
Prevenció de lesions
La principal manera de prevenir danysde l'articulació del maluc és la detecció i el tractament oportuns de les condicions anteriors a la fractura del coll femoral: coxartrosi i osteoporosi. Aquestes patologies només es poden detectar durant l'examen. Per tant, les persones grans haurien de tenir una densitometria esquelètica regular.
A més, es recomana als pacients grans que enriqueixin la seva dieta amb lactis, verdures i peix de mar. A més, com a mesura preventiva, podeu prendre vitamina D i preparats que continguin calci.
Per prevenir lesions del coll femoral, és útil entrenar el marc muscular. Els exercicis realitzats de manera sistemàtica protegeixen els ossos dels danys a causa de l'augment del to dels músculs esquelètics.
És igualment important que la teva vida sigui el més segura possible. Per a aquells que planifiquen caminades llargues, s'ha d'utilitzar un bastó. Al bany, és desitjable instal·lar nanses còmodes en què es pot confiar durant diverses manipulacions. Tingueu molta cura quan camineu per escales i carreteres relliscoses.
Aquestes regles de prevenció senzilles poden reduir significativament el risc de lesions i protegir el coll femoral de tot tipus de danys.
