En pronunciar el diagnòstic de "fractura de columna", el metge, per dir-ho, redueix la gravetat de la lesió. Això és perillós perquè el pacient comença a pensar que el seu estat no comportarà complicacions. Les lesions de la medul·la espinal, inclosa una fissura a la columna, estan lluny de ser insignificants i les complicacions poden ser força complexes i imprevisibles. En aquest cas, una esquerda no és un microtrauma, sinó una fractura de la vèrtebra, que es produeix a causa de la compressió compressiva. Una fractura incompleta sembla una línia ondulada fina a la radiografia, per això s'anomena fissura.
Estructura de la columna vertebral
La columna té seccions cervicals, toràciques i lumbars, en aquests trams hi ha 24 vèrtebres mòbils i 10 fixes. Les vèrtebres se superposen i formen un canal, dins del qual es troba la medul·la espinal. Aquesta protecció es proporciona a causa del fet que la medul·la espinal és un òrgan molt important del sistema nerviós.
Així, la columna vertebral del cos humà realitza no només una funció musculoesquelètica,però també de protecció i connexió:
- protegeix la medul·la espinal de danys;
- connecta la medul·la espinal amb el cervell;
- ofereix una connexió vegetativa entre tots els òrgans humans.
Fa por: una esquerda a la columna? Per descomptat, aquesta és una lesió molt perillosa que pot provocar danys a la medul·la espinal, i les conseqüències d'aquesta no només són imprevisibles, sinó també irreparables.
Tipus de lesions que s'amaguen sota una fractura de columna incompleta
El disseny molt complex de la columna obre un ampli camp per a la diversificació de lesions. Per regla general, les lesions es distingeixen pel tipus de dany i la ubicació del lloc dels danys.
Per la naturalesa de la lesió medul·lar pot ser:
- tancat: la lesió no va danyar els teixits tous que cobreixen la columna vertebral;
- obert: hi ha una violació de la pell i el teixit.
Pel que fa a la localització de la lesió, pot ser la següent:
- cos vertebral danyat;
- procés vertebrals danyats;
- arc trencat.
Sovint, una esquerda a la columna vertebral provoca danys a la medul·la espinal, després els metges parlen dels següents graus de dany:
- Primer grau. Tots els trastorns funcionals són reversibles, és a dir, hi va haver una commoció cerebral a la medul·la espinal.
- Segon grau. Els trastorns funcionals són irreversibles: hi va haver una contusió de la medul·la espinal o la seva contusió.
- Tercer grau. Hi ha compressió de la medul·la espinal. És a dir, l'òrgan es comprimeix com a conseqüència de la deformacióhematoma espinal o edema dels teixits.
A partir de l'anterior, podem concloure que una esquerda a la columna vertebral és una lesió tancada que pot tocar qualsevol de les seves parts estructurals. I malgrat que es tracta d'una condició molt perillosa, en casos rars es diagnostiquen lesions medul·lars greus i irreversibles en aquest cas.
Etiologia del fenomen
Si observeu les estadístiques, les lesions a la columna representen al voltant del 10-12% de totes les lesions relacionades amb el sistema musculoesquelètic. Per regla general, en nens i adults es produeix una esquerda o una fractura per compressió de la columna vertebral en caure des d'una alçada o en accidents de trànsit. Pel que fa a les persones grans, poden experimentar un fenomen similar fins i tot amb un esforç físic menor.
Caracterització de la lesió
La fractura vertebral incompleta es produeix amb més freqüència amb lesions relacionades amb la compressió. Els danys a les vèrtebres es poden produir quan no es segueixen les precaucions de seguretat, quan cauen objectes pesats sobre una persona, en caure des d' altura i en accidents. L'especificitat d'una fractura incompleta és que sovint no atrau l'atenció necessària. En la majoria dels casos, les funcions del cos no es veuen alterades i la persona no veu la necessitat de tractament. Es tracta d'una il·lisió profunda: qualsevol lesió de la columna s'ha de tractar i corregir de la manera més exhaustiva, en cas contrari, són possibles complicacions perilloses.
Símptomes
Depèn del quadre clínic de la patologiagravetat i localització de la lesió. Molt sovint, el pacient es queixa del següent:
- Dolor agut que empitjora amb la flexió i el gir.
- Si el dany ha tocat la 3a i la 4a vèrtebra cervical, es produeix dolor al girar el cap, la qual cosa fa que la persona prengui una posició forçada en la qual els músculs cervicals estiguin al màxim de tensió. Si la 1a i la 2a vèrtebres estan danyades, la víctima pot morir a l'instant, ja que la medul·la espinal està comprimida.
- Una fissura de la columna vertebral a la regió lumbar provoca dolor a la cintura, i el dolor també augmenta a la palpació.
- Si la fissura es localitza a la columna toràcica, el dolor també tindrà un caràcter de faixa, també hi pot haver signes de patologia dels pulmons i del cor: taquicàrdia, dificultat per respirar, dificultat per respirar.
En cas d'una fractura incompleta de la columna vertebral, es pot produir la síndrome del taló fixat. Si el pacient està estirat d'esquena sobre una superfície dura, no pot aixecar la cama sense doblegar el genoll.
Quan es produeix una lesió per compressió, hi ha una violació de l'activitat motora, mal funcionament dels òrgans interns i una disminució de la sensibilitat.
Primers auxilis
Com que una fractura a la columna vertebral pot tenir conseqüències molt greus, la víctima necessita ajuda professional tan aviat com sigui possible, així que el primer que cal fer és trucar a una ambulància.
Els intents independents de traslladar la víctima o els intents de transportar-lo a la clínica poden provocar complicacions perilloses. Per tant, abans de l'arribada d'un equip de metges, cal col·locar una persona sobre una superfície dura. Si no n'hi ha, cal girar el pacient boca avall sobre una superfície suau. Sota el pit cal posar un corró d'una manta o coixí. Cal moure la víctima amb molta cura, tot i recordar que qualsevol moviment incorrecte pot causar danys.
En cas de dany a la columna cervical, cal arreglar la zona danyada amb una fèrula o un coll tou. És millor no donar analgèsics a la víctima fins que arribin els metges, per no desdibuixar el quadre clínic. Els analgèsics es permeten als pacients amb un llindar de dolor baix.
Mesures de diagnòstic
El metge de columna no pot determinar l'esquerda, de manera que el dany es diagnostica mitjançant raigs X. A la imatge, l'especialista veu una esquerda en forma de línia fina. Si cal aclarir les característiques del dany, el metge pot prescriure una ressonància magnètica.
Si no s'ha trobat cap dany a la columna vertebral durant l'estudi, però el pacient presenta signes alarmants, es prescriuen diagnòstics addicionals, per exemple, una anàlisi de sang i d'orina per detectar un procés inflamatori.
Conseqüències
Els trastorns de la naturalesa visceral-vegetativa, per regla general, no s'observen immediatament després de la lesió, sinó després d'un temps. Per exemple, la formació d'úlceres tròfiques, que són provocades per un flux sanguini alterat en tot tipus de lesions medul·lars.
Per part dels òrgans interns potobservat en lesions cervicals:
- mals de cap i marejos;
- vòmit;
- insuficiència respiratòria;
- paràlisi respiratòria.
Per a lesions al pit:
- úlcera gàstrica o duodenal;
- mal alties del cor i dels vasos sanguinis.
Per a lesions lumbars:
- insuficiència renal;
- problemes al còlon o a la bufeta.
Com es tracta una esquerda a la columna?
El tractament de les lesions de la columna s'ha de fer en cas d'emergència. Pot ser conservador o quirúrgic. Depèn de la gravetat de la lesió.
En cas de lesió lleu, en què no hi ha desplaçament ni prolapse de la vèrtebra i els seus fragments, així com en absència de dany a la medul·la espinal, es prescriu:
- portant una cotilla durant uns quants mesos;
- teràpia del dolor.
Durant el període de rehabilitació es recomana:
- conjunt especial d'exercicis;
- fisioteràpia;
- tractament amb aplicacions d'ozocerita o parafina.
Si l'esquerda va provocar la deformació o la destrucció de la columna vertebral, es prescriu:
- Extracció de la columna per donar-li una posició anatòmicament correcta.
- Cirurgia per restaurar les vèrtebres. Si això no és possible, es col·loca un implant artificial.
- Quan es produeixen complicacions i infeccions purulentes, es realitza una teràpia farmacològica.
Per a lesions greus i greus de la medul·la espinal, el tractament és molt llarg i és el següent:
- Restauració de la permeabilitat de la medul·la espinal. Cal dir que això no sempre és possible.
- Eliminació dels trastorns visceral-vegetatius.
La recuperació pot trigar molt de temps, un any o més.
En cas d'esquerda a la columna cervical, es prescriu una tracció de la columna i el posterior desgast del coll Shants, que garanteix la immobilitat de la zona danyada. En alguns casos, un metge pot recomanar l'ús d'un bucle de Glisson per ajudar a prevenir lesions medul·lars.
Medicaments donats al pacient:
- "Riboxin";
- "Metiluracil";
- preparacions ATP;
- vitamines;
- "Osteomed";
- "Chondrolon".
Si no és possible un tractament conservador, es programa la cirurgia.
Quan una esquerda a la columna toràcica desenvolupa complicacions en relació amb el tracte gastrointestinal, per tant, a més d'estirar la columna i prendre medicaments, es prescriuen fàrmacs que normalitzen la motilitat intestinal.
En cas de lesions del departament sacro-lumbar, el pacient pren fàrmacs que evitaran el desenvolupament de complicacions en la funcionalitat del recte i la bufeta. Es prescriu l'estirament de la columna. També s'ha d'immobilitzar la regió lumbar. Per a aquest propòsit, el pacient ha de portar una ortopedia lumbar.
Fractura per compressió de la columna vertebral a la gent gran
La violació de la funcionalitat de la columna s'observa després de 50 anys. A aquesta edat, la producció de líquid intervertebral disminueix, com a conseqüència de la qual cosa les vèrtebres es tornen menys mòbils.
En la gent gran, una fractura per compressió de la columna vertebral pot ser deguda als motius següents:
- osteoporosi - pèrdua de calci, que condueix a una violació de la densitat de les vèrtebres;
- disfunció de l'aparell lligamentós de les vèrtebres;
- ferits.
En la meitat dels casos, es diagnostica una fractura per compressió de la columna vertebral per osteoporosi.
Símptomes:
- dolor de columna;
- dolor a les extremitats inferiors.
El tractament conservador de les fissures espinals en la vellesa és:
- prendre medicaments antiinflamatoris no esteroides: diclofenac, ibuprofèn, movalis, dexalgin;
- exclusió de sobrecàrregues al caminar i al treball físic;
- portant cotilles;
- prenent calci i vitamines.
La intervenció quirúrgica a la gent gran normalment no es realitza, ja que la recuperació després de la cirurgia és difícil i també són possibles complicacions del sistema cardiovascular.
Fractura per compressió en nens
Pel que fa a la fractura per compressió de la columna vertebral en nens, s'acompanya d'un dolor agut que pot irradiar a les extremitats superiors i inferiors. En cas de lesió toràcicael nen pot experimentar interrupcions de la respiració petites i a curt termini i la pell es pot tornar blavosa.
En alguns casos, una fractura per compressió de la columna vertebral en un nen no s'acompanya d'una clínica brillant, sinó que es produeix en el context de la debilitat general del cos i la síndrome de dolor de fons.
El diagnòstic es realitza en dues etapes.
Primer:
- anamnesi de recollida;
- el metge passa els dits per la columna i marca l'àrea de dolor particular;
- proves de força muscular, proves de sensibilitat, reflexos tendinosos, etc.
Llavors assignat:
- radiografia;
- TC, ressonància magnètica;
- estudis addicionals: densitometria, avaluació de la medul·la espinal i molt més.
El tractament de les fissures espinals en un nen no és gaire diferent del tractament d'una patologia similar en adults. Cal descarregar l'esquena, així com protegir les vèrtebres de la deformació addicional i el pessigament de la medul·la espinal.
En cas de lesions complexes, com a conseqüència de les quals s'exerceix una pressió directa sobre les arrels nervioses i la medul·la espinal, es requereix una intervenció quirúrgica: es restauren o s'eliminen les vèrtebres danyades. A continuació, s'utilitzen les tècniques següents per estabilitzar l'estructura de la columna:
- Vertebroplàstia: s'insereix ciment mèdic amb una agulla de biòpsia. La vèrtebra danyada està arreglada i estabilitzada.
- Cifoplàstia: la introducció d'un globus aerostàtic als ossos intervertebrals, restaura l'alçada normal de les vèrtebres. Després s'abocaciment ossi que fixa les vèrtebres. Tota la zona danyada s'arregla amb plaques de titani.
Tot el període de tractament, el nen ha d'estar en repòs i observar repòs al llit. El llit del pacient ha de ser dur i el cap s'ha d'aixecar 30 graus. Per prendre una posició vertical, cal portar una cotilla reclinable.
En el període de recuperació, es prescriu un curs de teràpia amb exercici, fisioteràpia, tractaments de spa, natació i procediments balneològics.
És important entendre que el concepte de "fisura a la columna vertebral" és molt diferent del concepte de "fisura al radi". En el segon cas, és realment millor que una fractura, i el tractament i la rehabilitació són moltes vegades més ràpids. En alguns casos, amb una esquerda a l'os, fins i tot el guix no és necessari: n'hi ha prou amb un embenat ajustat. Una esquerda a la columna vertebral és una qüestió completament diferent. Cal ser conscient del perill d'aquesta condició, consultar a un metge de manera oportuna i, a més, passar amb disciplina totes les etapes del tractament. Una actitud negligent davant d'aquesta patologia pot tenir conseqüències molt greus i irreversibles.
